刘晓晖 广州中医药大学针灸推拿学院
精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症的患病率男女相等，男性一般常在17～30岁开始起病，女性在20～40岁开始起病，无器质性改变，为一种功能性精神病，本病患者一般无意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有影响。精神分裂症病程多迁延并呈进行性发展，是一种严重而逐渐衰退的精神病，患者似乎失去了与现实的接触，难以鉴别主观与客观，认为他们的情感受到控制。
失眠可能会加重精神分裂症。精神分裂症可分五种：
紧张型精神分裂症——此型患者极度社会功能退缩、孤僻，阴性症状严重，有严重的精神运动性障碍。
瓦解型精神分裂症——此型患者言语不连贯，情绪和情感体验与现实不适切，通常没有幻觉。
偏执型精神分裂症——此型患者对他人非常猜疑，行为受被害妄想的支配，幻觉和妄想明显。
残留型精神分裂症——此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为，但日常生活缺乏动力和兴趣。 分裂情感性障碍——此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状。
病例摘要
患者孔某，女，26岁，海航职员，以面部痤疮、失眠来诊，面容佳，身材适中，却强烈要求减肥。与其交谈中发现其从小各方面优秀，但家庭不和，经常受父亲打骂。希望有男孩子的性格，不相信身边任何人，对任何活动都无兴趣，一直没有朋友。现工作环境空姐围绕，让她失去了往日旁人称赞的光环，她把这些归结为肥胖，久而痤疮满面，失眠难忍。医师诊断为：精神分裂症。治以疏肝解郁，安神调志，并结合心理治疗。
针刺的治疗由笔者操作。患者病之本在神，安神开郁为要，局部治疗为辅。给予四神针、印堂、双率谷、双太阳、双安眠、双内关、双神门安神定志；面部痤疮沿经透刺，局部围刺，结合双天枢、关元、双阴凌泉、双三阴交统调内分泌；双太冲泻郁等。针刺头部时患者感觉得气，舒适欲睡，然针刺面部时觉疼痛，几经调节针刺方向仍觉有刺痛，故留针候气，嘱患者配合吐纳放松，但患者依旧精神紧张，眉头紧锁。接下来的针刺，患者都带着紧张情绪，当时只是叫其放松，未做其他处理。针毕，患者无觉不适，嘱放松心情，多参加活动，不适随诊。当日回去后来电诉觉头胀痛甚，全身疼痛，痛不欲生。笔者导师详细了解其治疗过程后言：“非针刺之过，为患者情绪所致。”耐心开导患者后，患者情绪稳定，觉疼痛缓解。次日来诊，导师以心理开导为主，配以少量针刺，针毕患者觉舒适，疼痛完全缓解。
体 会
医治病人，不仅治病，而且治人。精神分裂症病人常情绪感情不稳定，对他人容易猜疑，治疗此类病人，应先得到病人充分的信任和接受，凡刺之法，先必本于神，神定方可治病。在针刺前虽注意了与病人的沟通交流，针刺头针时也得到患者的信任，但是在针刺面部时患者感到疼痛，接下来的治疗内心多少产生了抗拒。但当时对此并未做出及时正确的处理，只顾治病，忽略了患者的情绪，导致患者病情加重。
在与此患者的交流中，我们感觉到她身心郁结，气机不顺，导致其烦乱、失眠、不知所措，此类病人一旦精神紧张，很容易把郁气憋住郁闭于内，气郁则胀，气不行，郁闭不通则痛。在针刺面部时，患者明显感觉到了疼痛，以致在接下来的针刺治疗中一直处于紧张状态，无法达到预期的安神定志调气机的作用，相反，由于精神紧张，气机郁闭阻滞于内，出现了后来头胀痛甚，全身疼痛难忍，痛不欲生的症状。若是当时找到了适当的针刺方向，或是感觉到病人的不适后立刻将疼痛部位的针出了，解除了病人的疼痛，缓解了病人的紧张，就可以减轻由于气机郁闭造成的一系列不良后果。
针灸治疗应以患者舒适为度，特别在治疗有情志疾病的患者时，应注意避免患者的精神紧张，以免产生相反疗效。另外，对于有情志疾病的患者，更应该充分取得患者的信任，为的也是舒和患者气机，两神合一，对治疗效果起十分重要的作用。