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中医问诊鉴别昏迷

2024-01-05 15:58中医诊断

问诊首先要抓住病人的主要病症,然后围绕主要病症进行有目的、有步骤的询问,既要突出重点,又要全面了解。同时,要有认真负责的态度,询问要详细,要对病人寄予同情,说话和霭可亲,通俗易懂,耐心细致,以便取得病人信任,而获得详细可靠的疾病资料。昏迷,是指神志不清,不省人事,呼之不应的一种症状。在外感热病及内伤杂病中均可出现,多为重证。

突然昏迷,不省人事,牙关紧闭,口噤握拳,胸隔喘满,四肢欠温,苔薄白,脉弦,由情绪刺激诱发者,是肝气上逆之昏迷。为肝气郁结,上扰清窍,故昏迷,不省人事。

突然昏迷,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,目陷口张鸣汗肤冷,呼吸微弱,舌淡,脉细无力者,是气血虚之昏迷。失血过多,气血不能上荣于清窍,故昏迷。

昏迷,伴壮热或身热夜甚,烦躁,谵语,舌蹇,肢厥,脉细数者,是心包证。肺卫之邪或营分之邪,内陷心包,神无所主,故昏迷。

昏迷,伴日前潮热,腹满硬痛,便秘,心烦,谵语,口渴喜饮,舌红,苔黄燥,脉沉实有力者,是胃热熏心之昏迷。里热炽盛,胃热熏心,神明被扰则昏迷。

突然昏迷,喉间有痰声,或呕吐涎沫,亦可因痰浊郁滞胸隔而无痰声可闻者,舌苔白腻,脉滑或沉者,是痰浊内蕴之昏迷。痰湿内盛,蒙蔽清窍,神明被扰故昏迷。

昏迷,谚语,伴烦热口渴,斑疹透露,或出血,小便黄赤,舌红或绿,脉细数者,是营见证之昏迷。热入营血,上扰神明,内陷心包,故神迷谵语。

昏迷,时清时昧,身热不扬,时有谵语,舌红,苔黄腻,脉儒数者,是湿温之昏迷。为湿热之邪蒙蔽清窍,心神被扰,故昏迷时清时昧。

昏迷时清时昧,伴浮肿,头晕,面色无华,泛恶欲吐,口中时有氨味,舌淡胖,脉细者,是水肿之昏迷。为脾肾阳虚,湿毒内蕴,上扰神明,清窍蒙蔽,故昏迷时清时昧。

感受暑邪,突然昏迷,不省人事,身热,面赤,汗多,四肢欠温,舌红,苔薄黄,脉洪大,发于暑季者,是中暑之昏迷。为暑热之邪郁蒸,上扰神明,清窍闭塞,故昏迷。

突然昏迷,不省人事,四肢厥冷,大汗淋漓,目张手撒,呼吸低微,二便失禁,舌淡,脉微欲绝者,是亡阳之昏迷。阴寒内盛,阳气暴脱,神无所依,故昏迷不省人事。

突然昏迷,不省人事,伴半身不遂,身热面赤,牙关紧闭,呼吸气粗,或喉间有痰声,舌红,苔黄腻,脉弦者,是中风之昏迷。肝风内动,肝阳上亢,清窍闭塞,故昏迷。

突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,或发出鸣叫声,或牙关紧闭,手足抽搐,舌苔白腻,脉弦滑者,是痫证之昏迷。痰浊内蕴,或肝风内动,上扰清窍,故昏迷。

昏迷呈一过性,常突然出现,恢复也较快,伴头晕头昏,神疲乏力,胸闷,舌暗,或见瘀斑,脉弦细或结代者,是瘀血之昏迷。瘀血内停,气血流行不畅,一时不能上荣于清窍,故昏迷。

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温热法治脑出血昏迷

评论2024-05-16

补虚生荣汤处方主治功能及用法用量
中药方剂“补虚生荣汤”。处方:黄耆(蜜炒)35钱,当归(去尾)23钱,白术2钱,茯苓1钱,熟地3钱,益母草2钱,甘草(炙)2钱,干姜(炒黑透心)35分,白芍(煨,酒炒)1钱半,荆芥穗(炒黑)7分。功能主治:产后气血两虚,无神无力,不时昏迷。用法用量:水煎,少加酒、童便和服。可服数剂,气血易于复元,日后体旺而百病消除矣。人能有力,加参更妙。 若不得力,黄耆可加……

评论2024-02-25

八宝红灵丹处方主治功能及用法用量
中药方剂“八宝红灵丹”。别名:绛雷(《随息居霍乱论》卷四)、八宝红灵散(《慈禧光绪医方选议》)、红灵丹(《湿温时疫治疗法》)。处方:朱砂30克(水飞)明雄黄18克 真麝香9克 冰片9克 硼砂18克 礞石12克 牙硝7.5克 小真金箔50张。制法:上药各研极细,再研匀,瓷瓶密贮。功能主治:霍乱痧胀,吐泻腹痛,肢冷脉伏,神志昏迷,或温病时疫,或暑月受热,或不服水……

评论2024-02-14

八神丹处方主治功能及用法用量
中药方剂“八神丹”。处方:地龙(去土,炒)1两,五灵脂(炒)1两,威灵仙1两,防风(去芦)1两,木鳖子(去壳)1两,草乌头1两(炒),白胶香(另研)3钱,乳香(另研)3钱。制法:上为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大。功能主治:风虚走注疼痛,昏迷无力,四肢麻木。用法用量:每服57丸至10丸,温酒送下,不拘时候。若汗出,其(广帬)麻自散,是其效也。

评论2024-02-14

冰麝痧药丸处方主治功能及用法用量
中药方剂“冰麝痧药丸”。处方:冰片6两,麝香3两2钱,蟾酥7两5钱(另用酒化开研细),公丁香8两,飞朱砂4两(留一半为衣),明雄黄2两,煅西月石2两。制法:上药各为极细末,用高粱酒泛为小丸,每分约计20粒,朱砂为衣。功能主治:受寒受暑,痧胀肚痛吐泻,卒倒昏迷。用法用量:每服714粒,凉开水吞服。注意:孕妇忌服。

评论2024-02-14

蟾龙锭处方主治功能及用法用量
中药方剂“蟾龙锭”。处方:蟾酥3分,地龙3分,牛蒡3钱,杏仁3钱,防风2钱,僵蚕2钱,穿山甲2钱,紫荆花2钱,麝香2分。功能主治:疹出1日,因风寒阻触,即时收没,胸满腹胀,喘急痰逆,手足厥冷,身凉无汗,神昏迷闷。用法用量:麻黄膏印锭,樱桃核汤送服。

评论2024-02-14

豉栀汤处方主治功能及用法用量
中药方剂“豉栀汤”。别名:豆豉汤、栀豆饮子、栀豉饮子。处方:豉2合,栀子仁7枚。制法:上为粗末。功能主治:虾蟆黄。舌上青脉起,昼夜不睡。小儿蓄热在中,身热狂躁,昏迷不食。用法用量:豆豉汤(《普济方》卷三八四)、栀豆饮子(《普济方》卷三八四)、栀豉饮子(《医学纲目》卷三十七)。

评论2024-02-14

参麻汤处方主治功能及用法用量
中药方剂“参麻汤”。处方:玄参1两,升麻3分,犀角(镑)半两,干蓝叶1两,甘草(炙,锉)3分。制法:上为粗末。功能主治:伤寒热病生豌豆疮并疱疮,烦闷昏迷。用法用量:每服5钱匕,水1盏半,加葱白3寸,豉100粒,同煎至1盏,去滓温服,1日2次。

评论2024-02-13

吃力伽丸处方主治功能及用法用量
中药方剂“吃力伽丸”。别名:安息香丸、苏合香丸、乞力伽丸、苏合丸。处方:吃力伽(即白术)一两、光明砂(研)一两、麝香(当门子)一两、诃梨勒皮一两、香附子(中白)一两、沉香(重者)一两、青木香一两、丁子香一两、安息香一两、白檀香一两、荜茇(上者)一两、犀角一两、熏陆香半两、苏合香半两、脑香半两。制法:上为极细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。腊(月合)之,藏于密器中,……

评论2024-02-13

吃力迦丸处方主治功能及用法用量
中药方剂“吃力迦丸”。别名:苏合香丸(《苏沈良方》卷五)。处方:吃力迦(即白术)光明砂(研)麝香 诃黎勒皮 香附子 沉香(重者)青木香 丁子香 安息香 白檀香 荜茇 犀角各30克 熏陆香 苏合香 龙脑香各15克。制法:上十五味,捣筛极细,白蜜煎,去沫,和为丸如梧桐子大。功能主治:温通开窍,行气止痛。主中风中气,猝然昏倒,牙关紧闭,不省人事;或中恶客忤,胸腹满……

评论2024-02-13