不寐，也称“失眠”，是指不能正常的睡眠。如不易入睡，或睡眠不稳，时寐时醒，甚则整夜不能入睡。不寐一证与心、肝、脾、肾、胃等有关，临床当辨明所在脏腑、及病证的虚实。
多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，食欲不振，面色无华，舌淡，苔薄，脉细者，是心脾两虚之不寐。
心脾两虚，气血亏损，不能儒养心神，故多梦易醒。
不寐心烦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干津少，或梦遗，健忘，心悸，舌红，苔少，脉细数者，是阴虚火旺之不寐。肾阴不足，心火偏旺，心神不宁，故不寐心烦。
少寐多梦，或恶梦纷坛，心烦易怒，胸胁胀满，头痛，口苦，目赤，舌红，苔黄，脉弦数者，是肝火上炎之不寐。肝气郁结，化火上找所致。
不寐，或多梦易醒，胸闷胀满，呕恶，痰多色黄或白，食欲不振，苔白腻或黄腻，脉滑者，是痰湿内阻之不寐。痰湿内蕴，上扰神明，故不寐。少寐多梦，易惊醒，平素胆怯，或情志抑郁，舌淡，脉弦细者，是心胆气虚之不寐。心胆气虚，心神不宁，故少寐多梦。
少寐或不寐，甚则彻夜不眠，伴神志错乱，语言紊乱，时哭时笑，舌红或暗，或有瘀斑，脉弦数者，是瘀热乘心之不寐。血与热相结，瘀热上扰神明故不寐。