失笑丸
《兰室秘藏》卷上:失笑丸
枳实消痞丸(《兰室秘藏》卷上)
干生姜3克 炙甘草 麦蘖面 白茯苓 白术各6克 半夏曲 人参各9克 厚朴12克(炙)枳实 黄连各15克
上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐予大。
行气消痞,开胃进食。治脾虚气滞,寒热错杂,心下虚痞,恶食懒倦,右关脉弦。
每服50~70丸,空腹时用白汤送下。
方中枳实行气消痞为君;厚朴行气除满为臣;黄连清热泄痞,半夏曲散结和胃,干姜温中祛寒,人参补气扶正,白术、茯苓健脾祛湿,麦蘖消食和胃,以上均为佐药;炙甘草调和诸药为使。全药消补兼施,温清并用,共奏行气消痞,开胃进食之效。
金·《兰室秘藏》:失笑丸
失笑丸,出自金·《兰室秘藏》。本方又名“枳实消痞丸”。
干姜、炙甘草、麦芽、白茯苓、白术各二钱(各6克),半夏、人参各三钱(各9克),厚朴四钱(12克),枳实、黄连各五钱(各15克)。
上药共研细末,水泛为小丸。每次服6~9克,每日2~3次,饭后温开水送下。亦可改用饮片水煎服。
消痞除满,健脾和胃。
脾虚气滞,寒热互结,症见心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便不畅,舌苔腻而微黄,脉弦。
失笑丸为行气消痞的重要方剂,以心下痞满、食少、体倦、苔腻微黄为辨证要点。方中重用枳实降气消痞,推陈出新;厚朴下气除满;黄连苦寒降泄,清热燥湿;半夏辛散开结;干姜温中散寒;人参、白术、茯苓健脾升清以复脾运;麦芽消食和胃;甘草调和诸药。全方具有消补兼施,以消为主;温清并用,以清为主;辛开苦降,以降为主的特点。因枳实剂量较重,目的在于消痞,故又名“枳实消痞丸”。
临床如见瘀血者,加丹参、桃仁、红花;气滞湿阻者,加青皮、大腹皮、川楝子、茵陈;寒邪偏盛、脘腹疼痛者,减少黄连用量,加重干姜用量,或另加高良姜、肉桂等;痰多气喘者,去黄连,加陈皮、砂仁。
临床报道尚见于治疗胃的癌前病变、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡、老年人习惯性便秘、慢性结肠炎、儿童厌食症、糖尿病胃轻瘫。
枳实消痞四君先,麦芽夏曲朴姜连,脾虚痞满结心下,痞消脾健乐天年。