62岁发现子宫内膜息肉，保守治疗还是手术？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者体检发现子宫内膜息肉，3个月后复查超声，提示肿物未消退，同时卵巢也探及多个囊性暗区。对于绝经后妇女，由于息肉的恶性风险比较高，所以考虑患者的情况、年龄、息肉大小，最终进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗，术后患者恢复良好，一般情况稳定。

【基本信息】女，62岁

【疾病类型】子宫内膜息肉

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】术后患者情况稳定，恢复良好，自诉无恶心、呕吐、阴道出血等不适

 一、初次面诊

某一天，一位62岁的患者拿着一堆检查报告走进诊室。走下后她将报告递给我，并简单描述了她的情况。原来这位患者4个月前体检发现子宫内膜息肉，1个月前于外院复查超声，肿物未消退，同时卵巢也探及多个囊性暗区，大者约0.7x0.7cm，边界清晰，提示内膜息肉、左卵巢多发囊肿。

考虑到复查情况没有好转，因此，这位患者在思考后来到了我院就诊，寻求帮助。

二、治疗经过

由于患者检查报告比较明确，而且息肉较大，所以门诊诊断比较明确。对于绝经后妇女，由于息肉的恶性风险比较高，因此一旦发现息肉，都应该尽早手术治疗，并且进行病理检查明确良恶性诊断。

在和患者沟通完手术的必要性后，将患者收住入院，并安排进行了一系列检查，包括血尿常规、生化、凝血功能、传染病筛查等，相关检查未见明显手术禁忌，于是收住入院在全麻下进行了宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。

术中发现宫腔右前壁见直径约1.5cm息肉样赘生物，颈管左侧壁见0.5x0.2cm息肉样赘生物，于是行赘生物电切术，切除组织送常规病理，病理结果回报子宫内膜息肉，明确诊断。 

三、治疗效果

术后患者情况稳定，恢复良好，自诉无恶心、呕吐、阴道出血等不适。出院时查体患者手术切口愈合良好，未见明显水肿、渗血。考虑到患者恢复情况良好，因此在告知其复查时间和相关注意事项后安排出院。

四、注意事项

1、注意个人卫生，勤晒被褥，勤洗内裤。

2、清淡饮食，注意休息，避免劳累。

3、要注意按期复查，术后1、3、6、12个月回门诊复查。

4、禁止同房1个月。

五、个人感悟

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，可单发或多发。70%-90%的息肉会导致经间期出血、月经过多或经期延长等不适。临床上，如果息肉患者合并以下症状，就需要及时手术治疗：

1、有临床症状的，例如反复不规则阴道出血；

2、绝经后检查发现宫腔息肉、伴有出血症状、需要警惕恶变，应积极治疗；

3、不孕症女性切除息肉，可以提高受孕能力；

4、试管婴儿之前切除息肉，有助于提高试管婴儿成功率。

而本次就诊的患者在绝经后发现息肉，观察3个月未改善，且呈现增大趋势，所以最终评估后进行了手术。