长期痛经，原来患有子宫腺肌症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者41岁，因长期痛经来就诊。根据检查结果和患者自诉，诊断为子宫腺肌病。患者41岁，表示无生育要求，而且病史较长，为避免恶变风险，与患者沟通后决定予以手术治疗（腹腔镜下子宫切除+双侧卵巢切除）。术后患者一般情况可，症状改善。

【基本信息】女，41岁

【疾病类型】子宫腺肌病

【治疗医院】山东大学齐鲁医院

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下子宫+双输卵管切除术）

【治疗周期】7天

【治疗效果】症状改善

一、初识患者

患者是位41岁的中年女性，是因长期痛经而来就诊。

询问患者具体情况，患者表示10年前做过一次超声检查，示子宫肌瘤、子宫腺肌病（具体不详）。但当时并未进行特殊治疗，只是定期去医院复查了。

期间一直无明显不适，但最近这一两年，患者有痛经加重的现象，疼痛严重时需要使用药物止痛，伴有轻度腹胀，于是前来我院就诊。

患者多年前有过剖宫产以及腰椎间盘突出手术史，恢复良好。无其他慢性病史，既往月经规律，经量可。考虑疾病待进一步治疗，于是收治入院。

二、治疗过程

患者入院后完善相关检查，查体示患者腹部无压痛及反跳痛，外阴正常，宫颈肥大光滑，宫体增大明显，如孕四个月大小，伴有轻度压痛，双侧附件区未触及明显压痛。进一步予以妇科B超，示子宫腺肌病并腺肌瘤；子宫肌瘤，宫颈囊肿。辅助检查HPV（-）（排除HPV病毒感染）。

根据检查结果和患者自诉，诊断为子宫腺肌病。患者41岁，表示无生育要求，而且病史较长，为避免恶变风险，与患者沟通后决定予以手术治疗（腹腔镜下子宫切除+双侧卵巢切除），完善相关术前检查，排除手术禁忌症后，给予头孢替安以及甲硝唑抗炎2日，再在全麻下行腹腔镜子宫+双输卵管切除术，术中查见子宫情况与超声报告相符，于是切除组织并送病理，手术顺利，约1.5个小时，术后给予患者常规的抗炎补液治疗，定期换药，保持伤口干燥，降低感染风险。后病理回报，示：子宫腺肌症；多发性子宫平滑肌瘤，大者直径4cm。

三、治疗效果

患者因痛经伴腹部不适前来就诊，完善相关检查，诊断为子宫腺肌病。根据患者实际情况综合评估后，予以手术治疗（腹腔镜下子宫切除+双侧卵巢切除），术后病理报告结果与术前诊断相符，均为良性病变。

术后予以抗炎补液治疗，患者病情得到好转，症状改善，彻底解决了患者的子宫腺肌症以及患者的痛经问题。查体见患者阴道无异常出血，无发热、腹痛等感染症状。一般情况良好，于是予以出院。嘱咐一个月后回院复查。

四、注意事项

患者术后要积极配合医生治疗，以免伤口恢复不良。如有不适，要及时告知医生护士。

日常生活中，患者要劳逸结合，适当多休息，出院后一段时间内禁性生活，一个月后回门诊复查。保持伤口周围的清洁和干燥，避免大幅度动作，以免拉扯伤口，导致腹部疼痛。

1、调整好自身状态，保持乐观积极的心情。饮食以清淡为主，可适当增加蛋白质的摄入。

五、医生感悟

子宫腺肌症是子宫内膜跑到子宫肌层中生长引起的。也会跟正常的子宫内膜一样脱落形成月经，但长期下去会在肌层内形成小血包。日积月累，就会形成病灶。

子宫腺肌病多采取手术治疗，常见的是腹腔镜下切除手术，腹腔镜下手术伤口小，感染风险低，术后恢复更快，同时可以采用防粘连纱，有效避免腹腔脏器粘连。由于患者无生育需求，结合患者自身病情考虑，还切除了双侧卵巢。

所以在临床治疗中，综合考虑病人病情以及需求来选择治疗方案很重要。