月经异常别不重视，警提是子宫内膜癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前突然月经量增多，经期延长，外院彩超检查示：子宫内膜厚度不均，约34mm。为了明确诊断遂来我院进行检查。根据我院各项检查结果和患者症状，诊断为子宫内膜癌。治疗予以全麻+硬腰联合麻醉下全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫。手术顺利，患者术后无任何不适症状。

【基本信息】女、46岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【就诊医院】沧州市妇幼保健院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】全麻+硬腰联合麻醉下全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫

【治疗周期】住院治疗17天

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者半年前突然月经量增多，经期延长，在几年前偶尔会无缘无故的乱发脾气，时常失眠，有时候会出现头晕的症状。最近一次的月经时长有二十多天，而且月经量也多，去外院做彩超检查，检查提示：子宫内膜厚度不均，约34mm。偶有乏力，无下腹痛、腰痛，无意识障碍，无发热，无尿频尿急。

为了明确诊断遂来我院进行检查。妇科检查示：外阴发育正常，阴道通畅，少量白色分泌物，宫颈柱状，宫颈口I度糜烂，无举摆通，子宫后位饱满，超手拳大小，双附件未扪及异常。

根据患者的症状和检查结果，考虑为“子宫内膜病变”，收入我院接受进一步治疗。

二、治疗经过

患者办理好入院手续后，完善相关检查以确诊，HPV检查和液基细胞学检查提示阴性，盆腔肿块风险预测检查结果：ROMA值≥11.4，提示患者患卵巢上皮癌的风险较高。诊断性刮宫病理检查示：子宫内膜6样腺癌。根据检查结果和患者症状，诊断为子宫内膜癌。

治疗予以全麻+硬腰联合麻醉下全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫。术中顺利，并做了全子宫+双附件的病理检查，检查提示：子宫内膜腺样癌（高分化），浸润深度＜1/2肌层；向下未累及宫颈管，双侧宫旁未见癌组织；（左、右侧髂窝）淋巴结未见转移（0/13,0/11）；慢性宫颈炎，鳞状上皮增生伴腺体磷化生。（双侧）卵巢滤泡囊肿伴出血等。术后安返病房，并给予预防感染，补液，生命体征监护。

三、治疗效果

手术顺利，患者术后无任何不适症状，饮食、睡眠良好，二便正常，一般状态良好，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，切口检创无红肿、渗出，愈合良好，阴道无异常分泌物及流液，双下肢无水肿，四肢活动自如。患者要求出院，考虑患者一般情况良好，予以出院。

四、注意事项

1、术后禁止在一个月内盆浴，禁止性生活，避免剧烈运动及重体力劳动。

2、注意局部的清洁卫生，注意观察阴道分泌物，如果分泌物呈现鲜红色，应及时去医院进行检查。

3、饮食上多吃新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅，防止便秘使腹压增加，有残端裂开出血的危险。

4、定期监测血糖，必要时内分泌科就诊。定期到医院做妇科方面的超声检查。

五、个人感悟

患者是位46岁的中年女性，诊断为子宫内膜癌。子宫内膜癌的原因迄今尚不明确，一般认为，子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌，透明细胞癌等。

由于子宫内膜癌早期症状不明显，所以当出现身体不适时，一定要到正规医院通过正规医生进行治疗，做到对疾病早发现、早诊断、早治疗。