58岁女性阴道异常流血，原来是子宫内膜癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是阴道有血色分泌物流出，持续十天左右来就诊，完善相关检查，诊断为子宫内膜癌。治疗上予以全麻状态下全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫手术治疗，手术过程顺利，术后给予补液，低流量吸氧，对症支持治疗。术后一般状况可，恢复良好要求出院，原本建议患者术后做预防性化疗，但患者表示暂时不做，先观察一段时间，于是予以出院，并嘱咐患者定期到医院做检查。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【就诊医院】沧州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】全麻状态下全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫手术治疗

【治疗周期】住院治疗20天

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者是一次跳完广场舞回到家中看到有血色的分泌物流出，当时以为是月经回潮，没有重视。结果阴道流血时间持续十天左右，并且与正常的月经颜色不同，才来就诊。

完善相关检查，B超提示子宫内膜增厚；妇科检查提示外阴发育正常。由于诊断性刮宫检查的病理检查结果还需要几天后才能出来，于是先以“阴道流血待查 子宫内膜增厚”收入我院，进行下一步的治疗。

二、治疗经过

患者入院后，继续完善子宫超声检查、盆腔核磁共振检查、子宫内膜病理检查等。

其中子宫超声检查提示：子宫前壁高回声区，子宫内膜增厚；盆腔核磁共振检查提示：子宫内膜癌（邻近子宫左前壁、子宫颈部受累），宫腔积血（少量），盆腔积液（少量）；子宫内膜病理检查提示：子宫内膜样癌伴鳞状化生；血常规、凝血酶原等专科检查无明显异常。

根据各项检查结果和患者症状，诊断为子宫内膜癌。治疗上予以全麻状态下全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫手术治疗，术中快速病理回报：子宫内膜样腺癌（中分化），伴鳞状化生及坏死，浸润深度＞1/2层，（左、右盆腔）淋巴结未见转移癌，慢性宫颈炎 鳞状上皮增生伴腺体鳞状化生等，术后安返病房。

手术过程顺利，术后给予补液，低流量吸氧，对症支持治疗。

三、治疗效果

手术过程顺利，患者焦虑、不安的情绪消失，患者术后一般状况可，无明显不适症状，查体心肺未闻及异常，腹平，术区切口检创无红肿、渗血、渗液，阴道无流血，四肢活动自如，二便正常。患者恢复良好，要求出院，原本建议患者术后做预防性化疗，但患者表示暂时不做，先观察一段时间，于是予以出院，并嘱咐患者定期到医院做检查。

四、注意事项

1、术后禁止在一个月内盆浴，禁止性生活，避免剧烈运动及重体力劳动。

2、注意局部的清洁卫生，注意观察阴道分泌物，如果分泌物呈现鲜红色，应及时去医院进行检查。术后避免翻身动作幅度过大，以免牵拉伤口，同时还要注意伤口处避免沾水、感染，观察伤口外敷料是否有渗血、渗液等，如发现异常，及时告知医生。

3、饮食上多吃新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅，防止便秘使腹压增加，有残端裂开出血的危险。

4、定期到医院做妇科方面的超声检查。

五、个人感悟

患者是诊断为子宫内膜癌，症状是阴道血性分泌物，患者刚开始没有引起重视，以为只是正常的阴道流血，所以没有引起重视及进行治疗，这样就很有可能因为没有及时治疗而导致癌症在短时间内发生转移。但好在这位患者没有一拖再拖，最终还是来到了医院明确了子宫内膜癌，并及时的进行了手术治疗。针对患者的情况，我对患者做了全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫术，快速、有效地防止了癌症再向其它部位的转移。

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，其多发生于围绝经期及绝经后妇女。在我国，作为继宫颈癌之后第二个常见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的20%～30%，建议定期体检，做到早发现早治疗。