65岁患子宫内膜癌，经手术治疗治愈出院

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是就诊三个月前体检发现子宫内膜有增厚现象，三个月后出现阴道异常流血而来就医，经过相关检查，诊断为：子宫内膜癌；盆腔积液；双侧股骨头缺血性坏死。治疗上采取全麻下全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫手术治疗，手术顺利，患者术后没有明显的不适，一般情况可。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【就诊医院】沧州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】全麻下全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫手术治疗

【治疗周期】住院治疗18天

【治疗效果】治愈

一、初次面诊

患者是在三个月前的体检中心做B超检查时发现子宫内膜有增厚现象，但当时患者没有重视，三个月后患者出现阴道异常流血，家属联想到三个月前体检时做的B超检查报告-子宫内膜增厚，由于不放心所以去外院做了相关检查。其中B超检查提示：子宫内膜增厚，回声不均，宫腔内少量积液。诊断性刮宫术提示：宫内腺癌；宫颈TCT、HPV检查提示：均为阴性。之后我又对患者做了妇科检查，检查提示：外阴发育正常，阴道畅，少量白色分泌物，宫颈萎缩、光滑，子宫前位，萎缩，无压痛，活动尚可，双侧附件区未触及明显异常。患者今年65岁，既往有痛经现象，没有接受过正规治疗，50岁绝经。根据各项检查结果，考虑诊断为“子宫内膜癌”，收入院进行后期的治疗。

二、治疗经过

患者办完入院手续后，进一步完善血常规、肝功、肾功、血HCG等常规检查，均没有明显异常。彩超检查提示：子宫内膜增厚，回声不均，宫腔内少量积液；子宫肌瘤；盆腔静脉曲张。盆腔核磁共振检查提示：宫腔异常信号，考虑子宫内膜癌；盆腔积液；双侧股骨头缺血性坏死。

由于患者既往有过敏性哮喘、双侧股骨头缺血性坏死、腰间盘突出、冠心病、高血压等疾病，所以我先把患者的基本情况控制住以后，在入院的两周后通过全麻采取全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫手术治疗，并且在手术当中快速的对全子宫+双侧附件进行了病理检测，检测回报：子宫内膜样腺癌（高-中分化），肿瘤大下约5cm×4cm×1cm，浸润深度＜1/2肌层；向下为累及宫颈；阴道壁断端鳞状上皮部分轻度不典型增生，未见癌组织；（左、右盆腔）淋巴组织未见转移。慢性宫颈炎，鳞状上皮增生，局灶伴轻度不典型增生，潴留囊肿形成。（左、右附件）未见显著改变。手术顺利，术后患者没有明显的不适，术后安返病房，并监测体征，对症支持治疗。

三、治疗效果

手术过程顺利，患者手术后没有明显的不适，饮食二便均正常，一般状态好，无发热，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，切口检创无红肿、渗出，愈合良好，双下肢无水肿，四肢活动自如。患者要求出院，于是予以出院。嘱咐患者出院后注意身体调养，如有不适，及时就医。

四、注意事项

1、术后应该以清淡流质食物为主，但是要注意饮食营养的搭配，这样才能保证身体所需要的营养，来帮助身体的恢复。

2、解除患者思想顾虑，保持情绪稳定，避免消极、悲观心理。术前可以向医生详细了解麻醉方式、手术体位、手术风险等信息，减轻思想负担。

3、术后需注意患者的合理休息与适量运动，要鼓励患者术后第一天下床慢慢活动，有利于肠道的恢复和预防血栓形成。

4、治疗期间要保持手术切口清洁干燥，定期换药，避免切口感染，如发现切口渗血、渗液，应及时告知医生。

五、个人感悟

子宫内膜癌的病因尚不明确，而且早期一般无明显症状，如果子宫内膜病变没有及时就诊，很有可能再短时间内使肿瘤发生转移。对于文中这位患者，就做了盆腔淋巴结的清扫，查看是否有发生转移。

关于子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。因内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗等综合治疗。并且在患者手术结束以后应定期到医院就诊，当出现血压身高，阴道流出异常分泌物时，积极到医院寻求帮助。