66岁老人患子宫内膜癌，手术治疗后成功出院

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是66老奶奶，就诊起因是一月前体检查出“子宫内膜病变”，在外院简单治疗后再次到我院就诊。完善相关检查，最终确诊患者为“子宫内膜腺样癌  左侧卵巢囊腺瘤”。考虑到患者年龄较大，所以先给予营养支持治疗，入院治疗一周后在全麻醉下采取全子宫+双侧附件切除术。患者术后一般状况良好。

【基本信息】女、66岁

【疾病类型】子宫内膜腺样癌，左侧卵巢囊腺瘤

【就诊医院】沧州市妇幼保健院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】全麻醉下全子宫+双侧附件切除术

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】病情好转

一、初次面诊

这位患者年龄比较大了，有66岁了，是位老奶奶，就诊起因是一月前体检查出“子宫内膜病变”，外院诊断性刮宫病理检查结果提示：内膜腺体不典型增生，局灶成筛状，不除外癌变。但由于担心费用高昂，所以在外院只进行了简单治疗就出院。然而就诊一周前，她感觉阴道不适，有少量的血性分泌物流出，于是再次到医院就诊。

妇科检查检查提示：外阴发育正常，阴道畅，无异常分泌物，宫颈萎缩、光滑，子宫前倾、饱满，无压痛，未触及包块，活动佳，双侧附件区未触及明显异常。考虑以“子宫内膜病变”收住入院。

二、治疗经过

入院后进一步检查，血常规、乙肝五项等专科检查未见明显异常。子宫及双附件的病理学检查提示：子宫内膜腺样癌（高分化），局部少量侵及浅肌层，慢性宫颈炎鳞状上皮增生，（左）卵巢浆液性囊腺瘤，（右）卵巢包涵囊肿，（双侧）输卵管血管扩张、充血，系膜副中肾管囊肿；刮宫病理检查示：内膜腺体不典型增生，局灶成筛状，不除外癌变。液基细胞学检查提示：见少许异性细胞；盆腔核磁共振检查提示：子宫体积略小，宫腔内可见段T1、长T2信号，大小约1.3cm×1.1cm。

经过以上检查可以确诊患者为“子宫内膜腺样癌  左侧卵巢囊腺瘤”。考虑到患者年龄较大，所以先给予营养支持治疗，入院治疗一周后在全麻醉下采取全子宫+双侧附件切除术，术后继续给予营养支持治疗和抗生素预防感染。

三、治疗效果

患者术后一般状况良好，查体无发热，双肺呼吸音清晰，心律齐，腹部平软，无压痛及反跳痛，阴道没有血性分泌物，术区敷料整洁，切口检查有少许分泌物渗出，双下肢无水肿，二便正常。

患者要求出院，予以出院。并嘱咐患者定期来到医院做妇科检查，当身体出现任何不适的情况时，要及时到医院治疗。

四、注意事项

1、保持情绪稳定，注意休息，避免消极、悲观心理。术前可以向医生详细了解麻醉方式、手术体位、手术风险等信息，减轻思想负担。

2、密切观察自身病情，当出现血压波动、腹痛、出汗等情况时，应及时通知医生，进行相对应处理，避免血压急剧升高造成危险。

3、术前按照医务人员的指导作好术前准备，戒烟戒酒， 术前12小时禁止饮食，4小时开始禁止饮水。

4、术后避免翻身动作幅度过大，以免牵拉伤口，同时还要注意伤口处避免沾水、感染，观察伤口外敷料是否有渗血、渗液等，如发现异常，及时告知医生。

五、个人感悟

子宫内膜癌早期不易发现，多数患者就诊发现时已经是病情比较严重的时候了，文中这位患者就是因为阴道有少量血性分泌物来医院就诊，只是幸好还没有向远处转移。

子宫内膜癌的治疗原则是以手术治疗为主，辅以放疗、化疗和激素等综合治疗。治疗方案应根据病理诊断和组织学类型，以及患者的年龄、全身状况、有无生育要求、有无手术禁忌证、有无内科合并症等综合评估以制订治疗方案。手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，除不能耐受手术或晚期无法手术的患者外，都应进行全面的分期手术。对于伴有严重内科并发症、高龄等不宜手术的各期子宫内膜癌，可采用放射治疗和药物治疗。严格遵循各种治疗方法指征，避免过度治疗或治疗不足。强调有计划的、合理的综合治疗，并重视个体化治疗。虽然患者年龄较大了，但由于患者的身体状况比较好，所以给予全子宫+双侧子宫切除术。术后一般情况可。