一女性腹痛伴发热，竟然是卵巢囊肿所致

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：患者因“右下腹痛反复发作”来院就诊。在腹痛的同时还伴有发热不适，且腹痛呈进行性加重。2年前就偶有右下腹阵痛，且伴有肛门坠胀感，但未进行系统治疗和就诊。6年曾做过“经腹子宫肌瘤切除术”。完善相关检查，确诊“卵巢囊肿”。治疗上予以全麻下行腹腔镜下右卵巢囊肿切除＋子宮阔韧带肿瘤切除＋盆腔粘连松解＋膀胱镜检查＋膀胱镜下右输尿管双J管置入。手术顺利。

【基本信息】女、52岁

【疾病类型】卵巢囊肿

【就诊医院】北京市丰台中西医结合医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下右卵巢囊肿切除+子宫阔韧带肿瘤切除+盆腔粘连松解）

【治疗周期】住院9天

【治疗效果】症状改善

一、初次面诊

患者是因“右下腹痛反复发作”来院就诊。在腹痛的同时还伴有发热不适，且腹痛呈进行性加重。

详细询问患者情况后，了解到患者2年前就偶有右下腹阵痛，且伴有肛门坠胀感，但未进行系统治疗和就诊。最近患者开始出现发热症状且右下腹疼痛较前加剧，遂来就诊。

患者有既往史，6年曾做过“经腹子宫肌瘤切除术”，平时月经规律，无痛经，但经量较少。妇科超声检查示：右宫旁探及3. 5*3. 0cm的实性中低回声，边界尚清，形态欠规则，周边探及血流信号，与子宫右侧壁关系密切，包块部分紧贴右卵巢，与之似有分界。

二、治疗经过

腹部触诊和双合诊，触及右侧包块和轻度压痛。查血HCG示阴性，排除异位妊娠。

盆腔增强CT示：子宫壁间低强化区，考虑子宫肌瘤；右侧卵巢饱满并多发囊性密度灶，考虑卵巢囊肿；子宫颈旁低密度灶，考虑为卵巢囊肿。根据患者自述、临床表现以及影像学表现，确诊为“卵巢囊肿”。

考虑患者右下腹疼痛和发热症状是卵巢囊肿导致的，治疗上建议行手术治疗，患者积极配合治疗。术前予以禁食6-8小时，排除手术禁忌后，在全麻下行腹腔镜下右卵巢囊肿切除＋子宮阔韧带肿瘤切除＋盆腔粘连松解＋膀胱镜检查＋膀胱镜下右输尿管双J管置入，手术持续2小时，术中切除下来的卵巢囊肿送病理科（病理结果排除了恶性病变）。手术过程非常顺利，术后患者安返病房，为预防术后感染，给予患者抗炎补液等治疗。术后予以卧床休息，暂时禁食，第二天患者胃肠功能恢复后才可以进食，从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。

三、注意事项

1、患者术后建议视自身情况适当活动，以免卵巢囊肿术后并发下肢深静脉血栓，但要避免剧烈运动。注意休息，术后第二天可进流食。

2、术后注意避免大幅度动作，以免拉扯伤口，导致撕裂。并注意保持刀口清洁及周围皮肤干燥，避免食用刺激性食物。

3、建议患者避免性生活及盆浴三个月，严格避孕两年。嘱咐患者定期复查妇科超声，观察病情是否复发。

4、手术之后有少量阴道流血是正常的，但是如若阴道流血时间较长，或排除月经来潮之外，有大量阴道流血，多于月经量，请及时就医。

四、治疗效果

患者经过积极的治疗，发热、右下腹痛等不适症状均消失。术后无明显不适，由于腹腔镜手术手术切口较小，所以患者术后当天便下床活动，次日恢复流质食物。

恢复良好，体温正常。患者住院第5天时复查血常规和尿常规，结果均正常，于是考虑让患者出院。患者也正有此意，于是让其出院。2个月后，患者来院复查，其切口恢复良好，无瘢痕形成，复查妇科超声，也未见异常表现。

五、个人感悟

卵巢囊肿指卵巢内有囊性肿物形成，囊内物质可能为液态或半液态，可分为肿瘤性和非肿瘤性两种类型。本例患者有腹痛临床表现，因此诊断时要注意与异位妊娠破裂进行鉴别。

卵巢囊肿体积一般较小，现临床上一般采取腹腔镜手术，手术切口小，愈合快，患者住院时间可大大缩短，极大提高患者的生活质量。术后要注意适当运动，避免发生下肢深静脉血栓。