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一女性腹痛伴发热,竟然是卵巢囊肿所致

2024-03-07 09:40妇产科

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者因“右下腹痛反复发作”来院就诊。在腹痛的同时还伴有发热不适,且腹痛呈进行性加重。2年前就偶有右下腹阵痛,且伴有肛门坠胀感,但未进行系统治疗和就诊。6年曾做过经腹子宫肌瘤切除术。完善相关检查,确诊“卵巢囊肿”。治疗上予以全麻下行腹腔镜下右卵巢囊肿切除+子宮阔韧带肿瘤切除+盆腔粘连松解+膀胱镜检查+膀胱镜下右输尿管双J管置入。手术顺利。

【基本信息】女、52

【疾病类型】卵巢囊肿

【就诊医院】北京市丰台中西医结合医院

【就诊时间】20215

【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下右卵巢囊肿切除+子宫阔韧带肿瘤切除+盆腔粘连松解)

【治疗周期】住院9

【治疗效果】症状改善

 

一、初次面诊

患者是因“右下腹痛反复发作”来院就诊。在腹痛的同时还伴有发热不适,且腹痛呈进行性加重。

详细询问患者情况后,了解到患者2年前就偶有右下腹阵痛,且伴有肛门坠胀感,但未进行系统治疗和就诊。最近患者开始出现发热症状且右下腹疼痛较前加剧,遂来就诊。

患者有既往史,6年曾做过经腹子宫肌瘤切除术,平时月经规律,无痛经,但经量较少。妇科超声检查示:右宫旁探及3. 5*3. 0cm的实性中低回声,边界尚清,形态欠规则,周边探及血流信号,与子宫右侧壁关系密切,包块部分紧贴右卵巢,与之似有分界。

二、治疗经过

腹部触诊和双合诊,触及右侧包块和轻度压痛。查血HCG示阴性,排除异位妊娠。

盆腔增强CT示:子宫壁间低强化区,考虑子宫肌瘤;右侧卵巢饱满并多发囊性密度灶,考虑卵巢囊肿;子宫颈旁低密度灶,考虑为卵巢囊肿。根据患者自述、临床表现以及影像学表现,确诊为“卵巢囊肿”。

考虑患者右下腹疼痛和发热症状是卵巢囊肿导致的,治疗上建议行手术治疗,患者积极配合治疗。术前予以禁食6-8小时,排除手术禁忌后,在全麻下行腹腔镜下右卵巢囊肿切除+子宮阔韧带肿瘤切除+盆腔粘连松解+膀胱镜检查+膀胱镜下右输尿管双J管置入,手术持续2小时,术中切除下来的卵巢囊肿送病理科(病理结果排除了恶性病变)。手术过程非常顺利,术后患者安返病房,为预防术后感染,给予患者抗炎补液等治疗。术后予以卧床休息,暂时禁食,第二天患者胃肠功能恢复后才可以进食,从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。

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三、注意事项

1、患者术后建议视自身情况适当活动,以免卵巢囊肿术后并发下肢深静脉血栓,但要避免剧烈运动。注意休息,术后第二天可进流食。

2、术后注意避免大幅度动作,以免拉扯伤口,导致撕裂。并注意保持刀口清洁及周围皮肤干燥,避免食用刺激性食物。

3、建议患者避免性生活及盆浴三个月,严格避孕两年。嘱咐患者定期复查妇科超声,观察病情是否复发。

4、手术之后有少量阴道流血是正常的,但是如若阴道流血时间较长,或排除月经来潮之外,有大量阴道流血,多于月经量,请及时就医。

四、治疗效果

患者经过积极的治疗,发热、右下腹痛等不适症状均消失。术后无明显不适,由于腹腔镜手术手术切口较小,所以患者术后当天便下床活动,次日恢复流质食物。

恢复良好,体温正常。患者住院第5天时复查血常规和尿常规,结果均正常,于是考虑让患者出院。患者也正有此意,于是让其出院。2个月后,患者来院复查,其切口恢复良好,无瘢痕形成,复查妇科超声,也未见异常表现。

五、个人感悟

卵巢囊肿指卵巢内有囊性肿物形成,囊内物质可能为液态或半液态分为肿瘤性和非肿瘤性两种类型。本例患者有腹痛临床表现,因此诊断时要注意与异位妊娠破裂进行鉴别。

卵巢囊肿体积一般较小,现临床上一般采取腹腔镜手术,手术切口小,愈合快,患者住院时间可大大缩短,极大提高患者的生活质量。术后要注意适当运动,避免发生下肢深静脉血栓。


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