惊！中年妇女长期阴道不规则流血，原来是子宫肌瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，50岁，月经不规律9月，阴道不规则流血2月，于外院刮宫治疗后阴道流血量较前减少，但一段时间后阴道流血量再次增多，就诊我院给予药物治疗后症状未见缓解，于是给予盆腔粘连松懈+腹腔镜子宫+双附件切除术，术后患者情况尚好，无不适症状，患者子宫肌瘤，异常子宫出血，子宫腺肌病，盆腔粘连有较好的治疗效果。

【基本信息】女，50岁

【疾病类型】子宫肌瘤

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】手术治疗（盆腔粘连松懈+腹腔镜子宫+双附件切除术），药物治疗（静脉滴注头孢美唑）

【治疗周期】5天

【治疗效果】已得到较好治愈效果

一、初次面诊

患者在我之前坐门诊的时候遇到过，当时因为月经不规律9月，阴道不规则流血2月就诊。自述自己平时月经规律，曾经做过输卵管结扎术，人工流产一次。进一步询问得知患者上个月到当地县妇幼保健院就诊，并进行了刮宫术，刮宫后阴道流血量较前减少。但是一段时间后再次复发，并且持续到现在。

但是我让患者进行口服止血药物治疗2天，但是效果并不是很好，于是患者今日来我院进行进一步治疗。结合患者的症状，暂时以“子宫肌瘤”收入院内。

二、治疗经过

患者入院后，我首先对患者进行了专科查体，发现患者宫体增大（如孕2个月般大小），提示可能有子宫肌瘤。接着我又对患者进行超声检查、双下肢血管扫查、胸部CT平扫等，从检查结果得知患者有轻度脂肪肝，双肺纤维灶，可能存在多发性子宫肌瘤，子宫腺肌病。

结合患者症状、体征及检查结果，确诊为多发性子宫肌瘤。由于患者没有生育要求，于是决定在排除手术禁忌后，对患者进行全麻下行腹腔镜下子宫+双附件切除术+盆腔粘连松解术的手术治疗。

在手术过程并结合镜下结果，发现患者子宫前位，体积增大，表面凹凸不平，并发现多个肌核样突起，肠管与腹壁粘连，子宫存在多发性平滑肌瘤（大者直径4.8cm）双侧卵巢滤泡囊肿，双侧卵管瘀血水肿并右侧卵管系膜囊肿，增值状态子宫内膜。看到此症状，我们立即对患者进行盆腔粘连松懈+腹腔镜子宫+双附件切除术。

手术进行顺利，患者安返病房，术后给予患者静脉滴注头孢美唑抗感染等药物治疗，并提醒患者注意控制饮食，以清淡为主，不要吃辛辣、油腻等食物。

三、治疗效果

手术后三天，患者情况尚好，无不适症状，患者子宫肌瘤，异常子宫出血，子宫腺肌病，盆腔粘连得到较好的治疗效果。

于是准予患者出院，嘱患者出院后注意休息，合理营养，一个月后来本院复诊。

四、注意事项

1、术后注意休息，避免身体过度疲劳，注意加强营养，多吃含维生素比较丰富的食物，注意少吃辛辣刺激性东西。

2、平时注意自己的清洁卫生，注意勤换内裤，避免性生活及盆浴一个月，定期去医院进一步检查确诊子宫肌瘤手术以后的恢复情况。

3、患者术后三个月内不可骑马、骑脚踏车、剧烈舞蹈、久坐及开车，以免骨盆充血，不利于康复。

4、做好个人卫生，保持刀口周围皮肤干燥，注意刀口及阴道流血，有不适及时就诊。

五、个人感悟

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤。由于子宫肌瘤属于良性肿瘤，所以一般不需要手术治疗，但是如果长期药物治疗没有作用，达到一定程度时就要手术治疗了。这位患者是幸运的，她在发现了自己身体不适时，选择了及时治疗，药物治疗无效后，也尽早进行了手术。

一般来说，子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重，需要手术切除。单个的肌瘤可以通过手术摘除即可，如果子宫肌瘤是多发性的，且患者无生育要求，建议行切除子宫术，以预防肌瘤再长。本例患者考虑其肌瘤多发，且无生育要求，药物治疗无效，所以进行了子宫切除。