月经减少怎么回事？警惕宫腔粘连在捣乱！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者10年前行人工流产手术后出现了月经量逐渐减少，最近一年尤为明显，有时月经不来或来一两天就没有了，期间多次求医，间断性服用过各种中药、西药治疗（具体药物不详），2个月前再次出现经量极少，就诊治疗后效果不佳，遂到我院就诊。完善相关检查后，确诊患者为宫腔粘连，予以手术+药物治疗后，患者经量较前增加，对治疗效果满意。

【基本信息】女、32岁

【疾病类型】宫腔粘连

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】手术治疗+药物治疗（腹腔镜探查+宫腔镜下宫腔粘连分离+通液术+腹腔镜子宫内异病灶电灼术再配合使用头孢米诺钠）

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】手术顺利，术后恢复可，已出院，定期复查时诉月经量较前增多，治疗有效

一、初次面诊

第一次见到患者是在门诊，她表情紧张，很忐忑的跟我说她10年前做了一次人工流产手术，随后就出现了月经量逐渐减少的现象，尤其是最近一年，月经减少特别明显，有时月经不来或来一两天就没有了，1年间曾多次求医，间断性服用过各种中药、西药治疗（具体药物不详），月经量有一定改善，但不明显。2个月前患者再次出现经量极少，到当地医院就诊，医生建议她服用了雌二醇地屈孕酮片，但自觉效果不佳，为求进一步治疗，遂来我院就诊。了解患者发病情况后，我对她进行了体格检查，未发现明显异常，为明确患者具体病因以及进行治疗，我建议患者住院，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后，我为她完善了相关辅助检查，其中妇科超声辅助检查显示患者子宫前位，5.8*4.0*3.2cm，形态规则，宫壁回声尚均质，内膜0.5cm，回声欠均质，连续性欠佳，超声提示：子宫内膜连续性欠佳（宫腔粘连）。余血常规、尿常规、心电图、激素六项等未见明显异常。

结合患者的临床症状、辅助检查，我确诊患者为宫腔粘连，与患者及其家属沟通后，决定行腹腔镜探查+盆腔粘连松解+宫腔镜下宫腔粘连分离+通液术+腹腔镜子宫内异病灶电灼术。手术顺利，麻醉满意，术中各项生命体征平稳，术后给子头孢米诺钠等抗炎补液治疗。

三、治疗效果

患者手术顺利，术后未出现腹痛、发热等感染征象，恢复可。住院治疗第6天，患者自觉恢复好，无明显不适，遂办理出院。出院时我嘱咐患者回家后口服戊酸雌二醇片21天，停药后肌肉注射黄体酮三天，避免性生活及盆浴1个月，并在出院后第1、2、3个月返院复查。

近期患者返院复查一次，诉月经量明显增多，无痛经等不适，对治疗效果很满意。

四、注意事项

1、出院后按医嘱服用药物，不可随意更改剂量，也不可自行停药，以免影响治疗效果。

2、饮食上以清淡、有营养为主，少吃辛辣、油腻食物，可多吃新鲜水果和蔬菜，并进行适当锻炼。

3、避免性生活及盆浴1个月，定期返院复查，出现不适及时就诊。

4、注意休息，调节生活压力，保持情绪稳定，避免情绪大起大落，尤其是经期前后，以免影响月经。

5、注意清洁卫生，每天清洁私处，勤换洗内衣裤。

五、个人感悟

宫腔粘连最直接的表现就是月经量明显减少，严重者可减少一半以上，甚至闭经。由于宫腔的正常形态遭到破坏，子宫内膜受损，容易出现反复自然流产、宫外孕、甚至不孕。此外，宫腔粘连的严重程度也是一个发展的过程，由轻到重，轻度粘连如果没有被发现，没有及时治疗就会慢慢发展成中度，甚至重度，引起一系列并发症。因此，对于有宫腔手术史，出现经量减少等不适症状的患者，特别是流产后的月经量减少的应该及时就诊，尽早发现问题，尽早治疗，才能取得好的治疗效果 。