年轻女性腹部隐痛，居然是宫腔粘连惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近1个月老是感觉下腹隐隐作痛，1周前在我院行宫腔镜检查发现了宫腔粘连，1天前又出现了下腹痛，且症状较前加重，于是来我院就诊，完善相关检查后确诊患者为宫腔粘连，征得患者及其家属同意后，我为她进行了宫腔粘连分离手术，术后恢复可，腹痛症状缓解，现已出院，定期随访中。

【基本信息】女、27岁

【疾病类型】宫腔粘连

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗（在全麻下行宫腔镜宫腔粘连分离术）

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】宫腔粘连治愈，术后恢复良好

一、初次面诊

患者是一位年轻的女性患者，在丈夫的陪同下前来就诊，该患者情绪有些差，满脸焦虑，她告诉我最近1个月老是感觉下腹隐隐作痛，1周前在我院行宫腔镜检查发现了宫腔粘连，当时医生建议她进行手术治疗，但她拒绝了。1天前又出现了下腹痛，且症状较前加重，于是与家人协商后打算进行手术治疗，所以来就诊。

随后我询问了患者的既往情况，得知她曾经怀孕3次，但是都流产了，3年前还因为宫外孕在医院做了右侧输卵管切除术，平时月经正常，量适中，无痛经。由于3次怀孕都流产了，现在患者十分焦虑，担心不能生育，我安慰患者，让她先进行治疗，放松心态，并建议她住院完善检查，患者同意。

二、治疗经过

患者办理入院的同时，我查看了她1周前在我院做的宫腔镜检查结果，报告明确显示患者子宫颈管形态正常，宫腔形态失常，右侧宫角部见纵向粘连带，内膜薄，完全符合宫腔粘连的诊断，于是诊断患者为宫腔粘连。

综合考虑并征得患者及家属同意之后，我为患者在全麻下行了宫腔镜宫腔粘连分离术，术中看到患者右侧宫角处舌状粘连带，遂行宫腔镜宫腔粘连分离，手术过程顺利。术后我给予患者头孢克肟抗感染及对症支持治疗。

（术中宫腔镜所见）

三、治疗效果

术后病人各项生命体征平稳，精神状态和睡眠良好，食欲佳，大小便正常，腹部的隐痛感消失，恢复良好，无其他不适，精神、食欲、睡眠可。

住院治疗第6天，患者觉恢复可，无不适症状，于是办理了出院手续，我嘱咐患者出院后注意休息，出院2周后回院复查，并禁性生活和盆浴1个月，患者表示知晓。

四、注意事项

1.出院后1个月要避免性生活和盆浴，保持局部卫生，勤换衣物、内衣、内裤，用温水清洗外阴。

2.紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，容易引起炎症，平时要选择棉质的内裤。

3.饮食应以清淡、有营养为主，忌食辛辣食物，忌酒，多吃富含蛋白质的食物和富含维生素的蔬菜瓜果。

4.不要熬夜，保持充足的睡眠，保持良好的心态。若发现阴道流血等情形，就需要及时就医，进行处理。

五、个人感悟

宫腔粘连是宫腔的正常形态遭到破坏，子宫内膜受损后引起的，患者很容易出现反复自然流产、宫外孕、甚至不孕，本例患者就是如此，怀孕3次都出现了流产，因此十分担心自己能否正常生育，但只要及时进行正规的治疗，还是有正常生育可能的，所以我安慰了患者，让她安心接受了治疗。

除了导致流产外，大部分患者还可伴有下腹疼痛，这与该患者下腹隐痛符合，其原因可能与子宫颈管或子宫内口粘连，经血引流不畅，反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛有关。目前宫腔粘连多采用宫腔镜手术配合药物治疗。术后是否复发与患病的严重程度有关，病情越严重复发的可能性就越大，术后复发过的患者再次手术后复发几率会更大，因此要定期复查。