宫腔粘连怎么办？宫腔镜下粘连分离手术来帮忙！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：半年前患者因“孕40+天胚胎停育”在当地医院行了药物流产+清宫术，术后复查超声检查提示“子宫内膜连续性差”（无超声报告），考虑为“宫腔粘连”，当时建议患者择期进行手术治疗，患者拒绝，但最近2个月，患者反复出现下腹隐痛，怀疑是宫腔粘连引起的，于是到我院就诊，完善相关检查后确诊患者为宫腔粘连，予以手术治疗。手术顺利，术后恢复可，目前已出院，定期随访中。

【基本信息】女、29岁

【疾病类型】宫腔粘连

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】手术治疗（全身麻醉下行腹腔镜下宫腔粘连分离术+通液术）

【治疗周期】住院治疗7天

       【治疗效果】患者症状好转，下腹部疼痛消失，手术过程中镜下见宫腔粘连分解，双侧输卵管通液伞端通畅均可见美兰液流出，术后1个月经期正常来潮

一、初次面诊

第一次见到患者是在门诊，她表情焦虑，说自己有宫腔粘连，一直问我怎么办，我安慰她不要着急，详细跟我说说怎么回事，随后患者跟我讲述了她的发病经过。原来半年前患者因“孕40+天胚胎停育”在当地医院行了药物流产+清宫术，术后复查超声检查提示“子宫内膜连续性差”（无超声报告），考虑为“宫腔粘连”，当时建议患者择期进行手术治疗，患者拒绝，但最近2个月，患者反复出现下腹隐痛，怀疑是宫腔粘连引起的，遂自行查阅书籍了解了宫腔粘连的危害，得知该疾病不但可以引起腹痛，还可能会引起不孕，于是到我院就诊，希望进行治疗。

了解患者病情后，我继续询问了患者的既往情况，得知患者无慢性病史，无抽烟、饮酒嗜好，月经规律，末次月经为2021年6月22日，有“青霉素”过敏史，余无特殊。为进一步完善相关检查并进行治疗，以“宫腔粘连”将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后对患者进行了详细的体格检查：意识清醒，精神、睡眠、饮食欠佳。腹软，下腹轻压痛。宫体后位，边界清，活动好，轻压痛。完善相关辅助检查，其中超声检查示子宫及双附件区未见明显异常（检查结果如下图），余血常规、凝血试验、心电图等检查大致正常。

（超声检查报告单）

结合患者症状、体征及辅助检查，目前诊断宫腔粘连明确，建议行手术治疗，与患者沟通后，患者同意该治疗方案且积极配合。

排除手术禁忌症后，我为患者在全身麻醉下行了腹腔镜下宫腔粘连分离术+通液术，术中宫腔镜下见宫腔约8cm，形态正常，右侧输卵管开口可见，左宫腔内见粘连带，左输卵管开口未见，行宫腔粘连分离，双侧输卵管通液伞端通畅均可见美兰液流出。手术顺利，阴道流血不多，术后给予宫腔水囊扩张防止粘连，戊酸雌二醇片口服促进内膜修复，抗生素预防宫腔再粘连、生殖道、盆腔感染。

三、治疗效果

手术顺利，术后患者腹部疼痛缓解，手术过程中镜下见宫腔粘连分解，双侧输卵管通液伞端通畅均可见美兰液流出，住院期间无发热、感染症状出现，一般状态良好，精神、饮食、睡眠可，于住院治疗第7天办理出院。

出院后电话随访，得知患者症状均未复发，月经来潮，经量正常，颜色正常。嘱咐患者定期复查，保持卫生清洁。

四、注意事项

1、术后应补充营养，进行清淡、有营养的饮食，可增加肉、蛋、奶类食物的摄入，以促进伤口的恢复。

2、按医嘱定期复查，必要时就医用药，促进恢复，并注意调整作息，早睡早起，避免熬夜，以免子宫内膜修复不完全，使受孕受到影响。

3、避免性生活及坚持坐浴1个月，坐浴可以清热解毒，提高免疫力，有利于疾病恢复。后期性行为时做好安全措施，避免意外怀孕，减少刮宫。

4、保持清洁卫生，避免感染发生。

五、个人感悟

宫腔粘连会导致精子无法正常与卵子结合，也有可能导致受精卵发生着床困难，进而引起不孕或者早期流产，因此及时进行宫腔粘连分离手术非常重要，另外严重的宫腔粘连患者预后极差、复发率高，所以分离开后为防止再次粘连的情况发生，还要定期到医院做宫腔镜检查宫腔恢复情况，以确保恢复良好，对以后月经来潮以及胚胎着床做好准备。

为了预防宫腔粘连的发生，大家在进行性行为时一定做好安全措施，避免意外怀孕，减少刮宫行为，平时还要注意性卫生，经期避免性生活，减少生殖系感染。