反复多次流产，当心宫腔粘连!

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者36岁，曽多次进行人流手术，近来有生育打算，可是一直没有怀上，于外院发现宫腔粘连，为进一步治疗就诊我院。了解患者情况及完善相关检查后，确诊为宫腔粘连，予以全麻下行宫腔镜宫腔粘连分离+通液术，手术顺利，术后患者无阴道出血、无腹痛等不适。

【基本信息】女，36岁

【疾病类型】宫腔粘连

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（于全麻下行宫腔镜宫腔粘连分离+通液术）

【治疗周期】5天

【治疗效果】治愈

一、初次面诊

患者36岁，本来有一个幸福和睦的三口之家，可是一场意外带走了她的孩子。自从得知孩子已经不在的消息后，整天郁郁寡欢，也不与人交流，甚至有过轻生的行为。患者丈夫害怕患者出事，也不想让妻子每天都生活在这样的状态里，于是决定再要一个孩子。可是两三个月了都没有动静，于是带妻子到外院检查，检查发现宫腔粘连，为进一步治疗，于是来到我院。

了解患者情况后，我又问了患者既往史，得知患者虽然只生育过一个孩子，但是曾有六次怀孕史，其中五次都通过人工流产流掉了。于是我对患者解释说，发生宫腔粘连一个最重要的因素就是子宫内膜的损伤，而她此前有多次人工流产史，这对子宫内膜造成了极大的损害，而宫腔粘连又可造成不孕。

患者听到我这么说，显得更加难过，我安慰患者先不要太过担心，宫腔粘连可以通过宫腔镜手术进行治疗，如果手术成功并且术后护理得当的话，一般是能够改善的。考虑要进行下一步治疗，于是将患者收治入院。

二、治疗经过

考虑患者需要手术治疗，于是我给患者完善了术前检查以及妇科彩超。其中妇科彩超显示：患者子宫后位，大小为8.4*6.1*6.2cm，形态规则，内膜厚度0.7cm，回声欠均质，其余检查未见明显异常。综合患者既往史、彩超表现以及之前体检结果，确诊为宫腔粘连。

诊断明确后，决定对患者采取手术治疗，在告知患者具体手术方案及可能发生的风险和并发症后，于入院第二天为患者实施了全麻下宫腔镜宫腔粘连分离+通液术，术后患者生命体征平稳，无明显不适。为防治患者发生感染，术后给予患者头孢米诺抗感染，并告知患者每日要进行会阴部清洁处理，以免发生逆行感染。

三、治疗效果

手术顺利，术后给予患者常规消炎、补液治疗，患者术后第一天阴道有少量流血，嘱患者按时服药，做好外阴清洁护理。术后5天患者恢复良好，无阴道出血、无腹痛等不适，于是安排患者出院，嘱咐患者出院1月后复查。

四、注意事项

1、为防止宫腔再次粘连，该患者术后要保持会阴部的清洁卫生，每天用温水清洁外阴，并且在术后至少一个月内要避免性生活和盆浴。

2、术后恢复期没有阴道流血以后，建议适当增加活动量，尤其是下肢活动，比如慢跑、瑜伽、跳操等，可以促进盆腔血液循环改善，对内膜生长有利。

3、手术后应避免烟酒，减少咖啡因的摄入，规律作息，以保证充分的休息，促进身体康复。

4、手术后该患者身体还没有恢复，消化也不是很好，所以饮食上要注意吃一些清淡易消化的食物，不要吃辛辣刺激和生冷的食物，以免刺激肠胃影响恢复。

五、个人感悟

宫腔粘连是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致的子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞的一种状况，其本质是内膜纤维化。这种情况会导致月经异常、不孕、反复流产等问题。如本例患者宫腔粘连的诱因就大概率与她进行过多次人工流产手术有关。

一般来说，轻度的宫腔粘连通过宫腔镜手术以及术后的护理能够得到有效治疗，但重度的宫腔粘连即使进行了宫腔镜手术，仍有再次粘连的可能。因此在日常生活中做到病因预防是极其重要的，如果没有生育打算，一定要做好避孕措施，不要多次进行人工流产。