孕晚期阴道流液，一定要及时就医，可能是早产

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者孕36+1周，入院前两小时前阴道里突然开始流液，无其他不适。入院行胎心监护、超声等检查后，诊断为早产，考虑孕妇和胎儿的健康与安全，与家属商量后给予子宫下段剖宫产术，手术顺利，成功诞下2900g活婴，术后阴部及腹部切口愈合良好。

【基本信息】女，29岁

【疾病类型】早产

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】手术治疗（硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术）

【治疗周期】4天

【治疗效果】成功分娩，腹部切口愈合良好

一、初次面诊

这天我值夜班，查完房后正准备睡觉，此时听到走廊一男性大喊着医生，出去后一男性急匆匆地向我走来，开口就是“医生快看看我老婆，她怀孕了，现在下面一直有液体流出来！”我告诉他先不要着急，接着我走到他老婆面前。

仔细询问后得知，患者第一次怀孕，已怀孕36+1周，两小时前阴道里突然开始流液，害怕胎儿出现了问题，于是赶紧来医院检查。

我观察孕妇目前精神尚可，神志清晰，便一边安抚她的情绪，一边对她进行产科检查。经过产科检查发现，孕妇腹部膨隆，骨盆外测量正常，胎心正常，没有宫缩，但是宫口容指，且胎膜已经破了。

初步诊断为胎膜早破，羊水过少，为早产症状，症状较为明确，先行收入院，安排手术。

二、治疗经过

出于对胎儿及孕妇健康状况的监测，在做完产科检查后，给孕妇完善了血常规、胎心监护、超声等辅助检查。其中超声显示单胎，臀位，羊水过少，为早产现象。查看患者产检记录，了解到其孕期产检正常，血压、血糖正常，无创DNA低风险、耐糖量无异常，但是孕2月发现“临床亚甲减”，在医嘱下口服优甲乐至今。 

为了孕妇和胎儿的健康和安全着想，决定给予子宫下段剖宫产术。所以与患者及家属沟通并交代手术风险及手术后患者家属需要配合的注意事项和需要准备的物品后，于当日早上4:00点在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术过程顺利，手术过程中见羊水清，以臀位徒手助娩一活女婴，体重2900g。术后给予常规补液及抗感染等对症治疗，同时告知患者务必要保持阴部及腹部切口清洁，以免导致伤口感染。

三、治疗效果

术后，患者和胎儿生命体征平稳，一般情况可，体温正常，血压平稳，饮食睡眠均无异样。经过几天的对症治疗和恢复，患者恢复良好，阴部及腹部切口愈合良好，在医生及家属的帮助下逐渐可以下床走路。

出院时母乳喂养状态好，子宫收缩好，腹部刀口无渗出，血性恶露少量，无异味。并告知其日常生活注意事项以及来医院复查时间。

四、注意事项

1、出院后注意观察出血量。术后5-7天表皮伤口会愈合，但此时仍应注意观察阴道出血量。一般情况下，剖宫产术后出血量会比自然分娩多1-3倍，一旦出现出血量增多，要及时就医。

2、确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，不要用不洁的物品擦洗。有时在大量出汗或者天气变化时，剖宫产伤口常常有刺痒的感觉，这时切忌不要用手抓挠或用衣服摩擦，或用水烫洗。

3、产妇的身体恢复时间因个人体质不同而有所差异，恢复时间从3个月到6个月不等，术后应加强自我的保健，避免进行重体力劳动，适当运动。

五、个人感悟

早产儿是指出生时胎龄小于37周的婴儿，出生体重多低于2500克。早产时患者会感觉到肚子变硬、周期性腹痛、出血、羊水流出、胎动减少等症状。本次就诊的孕妇就是因为阴道流液来医院就诊，经过各项检查后确诊为“早产”。好在患者及时就诊，经过剖宫产成功诞下2900g活婴，因为如果出现早产不及时就医，可能导致胎儿出现一系列并发症，比如肺发育不良、动脉导管未闭、运动障碍等。

因此，孕妇在孕期一定要多关注自身情况，一旦出现不适，及时就医，询问医生。