患子宫腺肌症无生育要求，可行全子宫切除

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：48岁中年女性月经周期紊乱2年，且经血量多伴有腹痛，腹痛呈进行性加重。13天前患者再次出现阴道血量多，有血块，伴头晕、乏力、时而心慌等症状，现为进一步治疗，就诊我院。完善检查后，诊断为子宫腺肌症，综合考虑及结合术中情况后，最终在全麻下行全子宫+左输卵管切除术+盆腔粘连松解术。手术顺利，患者的子宫腺肌症治愈。

【基本信息】女，48岁

【疾病类型】子宫腺肌症

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】手术治疗（全麻下行全子宫+左输卵管切除术+盆腔粘连松解术）

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】手术顺利，患者的子宫腺肌症治愈

一、初次面诊

患者48岁，既住月经规律，伴痛经，且呈进行性加重，由于疼痛可以忍受，所以也就没有就医。可是近2年来她发现自己月经周期开始紊乱，两次月经之间少则隔十天，多则隔六十多天，且经血量多伴有腹痛。因为工作比较忙，所以也就没有顾忌。

直到去年年底，患者因“阴道流血多”于当地医院行诊刮术，术后血量减少，自述病理结果为“子宫内膜单纯性增生”（未见病理报告单）。13天前患者再次出现阴道血量多，有血块，自述每天要用10多片卫生巾，且还伴有头晕、乏力、时而心慌等症状。2天前再次就诊于当地医院，查血常规提示轻度贫血，查超声显示子宫腺肌症。

现患者为进一步治疗，就诊我院，门诊以“子宫腺肌症”收治入院。

二、治疗经过

待患者入院后，首先对其进行了专科查体，结果示：患者阴道通畅，肉眼可见暗红色血液，宫颈光滑，宫体如孕6个月妊娠子宫大小。为进一步了解患者病变部位、大小等情况，进行了相关辅助检查。磁共振盆腔平扫，检查见子宫壁肌层明显增厚并且信号不均。双附件区见类圆形囊性信号，宫颈处可见小囊样灶，盆腔内见液体信号，诊断为“子宫腺肌症”并可能伴有子宫肌瘤。

结合检查结果及患者症状、体征，综合考虑下建议患者行手术治疗，患者表示同意并且积极的配合完善了相关的术前检查，包括血、尿常规，凝血功能等。患者的相关数值均在正常范围内，经评估患者无手术禁忌症。

于是在患者住院第三天于全麻下行经腹子宫+左侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术。术中见子宫骶初带与盆壁间之间粘连带，左侧附件缺失。该患者无生育需求且病变广泛，为避免残留病灶，与家属沟通后选择进行全子宫+左输卵管切除术+盆腔粘连松解术，切除的标本送病理检查，结果显示子宫腺肌症，增殖期子宫内膜，慢性宫颈炎。术后给予甲硝唑、头孢替安抗炎治疗，以防止患者发生术后感染。

三、治疗效果

手术顺利，术后患者阴道流血的症状得到改善，且住院期间患者无头晕、乏力、心慌、恶心、呕吐等不适。饮食、睡眠可，于是在患者住院第9天是，准予其出院。

出院时患者情况良好，无其他不适。告知其出院注意事项，主要是需要禁盆浴和性生活6周；在一个月后返回医院复查；如果有不舒服，随时来医院就诊。

四、注意事项

1、避免油腻的食物：因为脂肪会堆积，造成伤口不易愈合，对细菌抵抗力减弱。

2、增加摄入蛋白质、维生素及铁质的食物：富含蛋白质的食物，包括鱼、肉、豆、蛋、奶类，可以帮助伤口愈合，增加体力，可以多选择鱼类，因为鱼肉较易消化吸收。

3、注意每天摄入充足的水分，多吃蔬菜水果及高纤维素类的食物，保持大便通畅，防止因便秘而引起腹压过高导致的阴道残端出血。

4、严格遵医嘱定期到院复查，观察伤口恢复情况。

五、个人感悟

子宫腺肌症是指子宫内膜的腺体及间质侵入子宫肌层，多发生于30-50岁年龄阶段的女性。形成子宫腺肌病，其临床表现主要是月经量过多、经期延长、不孕，疼痛感进行性加重，一年比一年厉害。本例患者经量增多、痛经，并且呈进行性加重，就是是子宫腺肌症最典型的临床表现。

另外，子宫腺肌症虽然是一种良性疾病，但是个别情况下可能恶变为子宫内膜癌。所以子宫腺肌症的患者一定要尽早来医院进行治疗，才可以避免疾病的进展。