33岁孕妇脐带绕颈1周，成功分娩

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：孕妇33岁，孕39周+4天，临近预产期，偶尔会有下腹部紧缩感，无其他不适症。3年前有过一次流产史，是因为单角子宫、宫颈机能发育不全导致胎儿五个多月的时候流产了。孕期产检发现胎儿有脐带绕颈1周。让孕妇进行阴道试产，6小时后产妇经阴道侧切分娩一活婴，母子平安。由于胎膜娩出不完整，接着对孕妇进行了清宫术以及会阴裂伤缝合术，术后产妇安返病房。并予以促进子宫收缩的药物，予以抗生素阿奇霉素预防伤口感染。

【基本信息】女，33岁

【疾病类型】脐带绕颈

【就诊医院】北京市丰台中西医结合医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】经阴侧切分娩一活婴，术后给予抗感染、促进子宫收缩等对症支持治疗

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】顺利分娩

一、初次面诊

今天来就诊的这位患者是位孕妇，而且年龄不算小了，有33岁，孕39周+4天，临近预产期，所以提前来到医院准备生产。

询问患者情况，患者表示偶尔会有下腹部紧缩感，无其他不适症。询问患者既往史，患者自诉3年前有过一次流产史，是因为单角子宫、宫颈机能发育不全导致胎儿五个多月的时候流产了。孕期产检发现胎儿有脐带绕颈。了解完患者情况后告诉患者要放松，别过分紧张。

二、治疗经过

接着安排患者进行各项常规检查，超声检查示胎盘位置前壁，胎心率正常，139次/分，羊水量正常，S/D值2.6，正常。胎儿颈后见脐反射，呈“U”型，提示胎儿脐带绕颈，且脐带绕颈1周。

由于胎儿目前脐带绕颈1周，2天后就到了预产期，所以我决定让孕妇进行阴道试产，同患者及其家属交代病情以及阴式分娩相关风险后，患者及家属表示积极配合。6小时后产妇经阴道侧切分娩一活婴，母子平安。由于胎膜娩出不完整，接着对孕妇进行了清宫术以及会阴裂伤缝合术，术后产妇安返病房。并予以促进子宫收缩的药物，予以抗生素抗感染，由于患者对青霉素过敏，所以予以阿奇霉素预防伤口感染。

三、注意事项

1、产后即可进食，一小时内可进流质或清淡半流质，然后逐渐恢复普通饮食。加强营养，多摄入汤汁、高蛋白、高维生素、含铁元素丰富的食物，有利于身体的恢复和乳汁的分泌。同时注意顺产后尽早适当活动，6-12小时内即可起床轻微活动，鼓励产妇尽早下床自行排尿。自行活动后即可淋浴，避免盆浴，并及时擦干会阴，保持干燥。

2、患者有会阴部有侧切伤口，平时要注意伤口处的清洁卫生，按时服药，勤换贴身衣物，以避免伤口感染。

四、治疗效果

患者顺利分娩，母子平安，术后4天，患者伤口恢复良好，精神状态良好，子宫收缩好，会阴部缝线已拆除，伤口未出现渗血、渗液、红肿等表现，伤口缝线也已经拆除，产妇一般情况好，患者要求出院，评估患者情况可，于是予以出院。嘱咐患者出院后要按时服用药物，促进恶露排出，产后6周到门诊复查，有任何不适及时来医院就诊。

五、个人感悟

脐带绕颈指的是脐带围绕胎儿颈部，脐带绕颈非常常见，脐带绕颈多见是绕颈1周，当然也有不少是2周，脐带绕颈有紧绷型和松散型两种类型，松散型胎儿宫内缺血缺氧的机会小一些，紧绷型就会比较危险。一般如果胎儿无明显不适，不必过于紧张。脐带绕颈的发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。

发生脐带绕颈后，具体采取的措施跟孕妇和胎儿情况有关。