脐带绕颈怎么办？遇到这种情况可考虑剖宫产

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：37周孕妇昨日产检发现脐带绕颈，今就诊我院完善相关检查后，考虑其既往有瘢痕子宫病史，且合并胎儿脐带绕颈，胎儿发育一般情况尚可，结合患者诉求，予以硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，分娩一活婴，切口处愈合良好。

【基本信息】女，35岁

【疾病类型】脐带绕颈

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术

【治疗周期】4天

【治疗效果】顺利分娩一活婴，切口处愈合良好

一、初次面诊

这天我值班，遇到了一个孕37周的病人，一见到我，立马把她手中的检查报告往我手里塞，边塞边说：“医生，这是我昨天产检的报告单，你快帮我看看我能不能做剖宫产？”想做剖宫产我是可以理解的，但这患者这么急切要做剖宫产原因还是让我比较疑惑的，

经过询问得知，原来患者第一胎就是剖宫产，第二胎因为意外怀孕，所以做了药物流产，后来因流产不全，再次做了清宫手术，导致子宫状态较差。而这次怀孕伴有妊娠高血压，虽然血压控制尚可，但还是对自身身体状态不放心。昨日产检又发现脐带绕颈，怕自己顺产时发生意外的可能性太大，于是今天急忙来到我院想要住院行剖宫产手术，希望最大程度保证胎儿的安全。

经过初步评估，这位患者确实有行剖宫产的指征，故先收住入院。

二、治疗经过

患者入院后，为明确其身体状况，进一步了解她是否有剖宫产指征，给她完善了相关检查。专科检查结果显示：头先露，胎心正常，胎膜未破，无宫缩。查产科B超提示：单胎，ROA，胎心率：138次/分，胎盘位置：后壁，左侧壁，胎盘成熟度：2级。经过评估，认为患者与胎儿的一般情况尚可，也未见明显手术禁忌，故准备在住院第二天行剖宫产手术。

于是与患者及家属沟通了手术过程、术前需要做的准备，手术中可能会出现的问题以及手术后患者需要配合的注意事项后，于住院第二天行子宫下段剖宫产术，手术顺利，助娩产下一活婴儿。

术后给予补液、抗炎、促进宫缩等对症处理，并予以定期换药，为避免伤口感染，促进其愈合，告知患者务必要保持创面的干燥，如有红、肿、热、痛等不适症状，及时向管床护士及主治医生反映情况。

三、治疗效果

手术顺利，助娩产下一活婴儿。术后患者生命体征平稳，一般情况可，未出现发热、出血、切口不愈合等不适表现。经过几天的卧床休息及对症支持治疗，患者腹部切口处愈合良好。

在患者及家属等人的要求下，同意其出院。嘱其出院后注意胎儿情况、严格避孕2年，6周后再次来门诊复查。

四、注意事项

1、产后尽量不要有大动作，在咳嗽或大笑的时候可以用手撑住伤口或用枕头顶住腹部以上，有助于减轻疼痛感。好好护理伤口，预防感染。如果出现伤口红肿甚至发烧等迹象，应该马上就诊。

2、 术后后1～2周内要好好注意休息，充足的睡眠可以保证有充足的乳汁，也有利于迅速恢复体力。如果术后睡眠不足会疲惫不堪，术后恢复差。充足的睡眠也有助于妈妈身心舒畅，避免产后抑郁症的发生。

3、禁止盆浴及性生活6周，防止发生感染。

4、选择合适的避孕方式，严格避孕2年，给子宫及机体足够的复原时间。

五、个人感悟

脐带绕颈在临床上是一种很常见的现象，约占分娩总数的20%～25％。相当于每4~5个新生儿中就有1个曾在母胎里被脐带缠绕着脖子，大多数是绕颈1~2周，绕3周及以上的较少见。

但其实脐带绕颈并没有那么可怕，脐带是有一定的伸展性和弹性的缠绕松弛时，对胎儿影响不大，大多数胎儿只会被脐带缠绕1~2圈压迫程度轻，并不会产生实质性的伤害。

此次就诊患者因为既往有瘢痕子宫病史，且合并胎儿脐带绕颈，已妊娠37周，胎儿发育一般情况尚可，及时行剖宫产治疗，可以最大程度的保证胎儿的安全，也能最大限度保护妈妈。考虑到患者的基本情况以及这位患者的要求，所以做了剖宫产手术，最终母子平安。