子宫脱垂怎么办？全切+修补手术来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：半年前患者发现阴道有块状物脱出来，可用手还纳，此后站立或行走时肿物反复脱出，平卧休息时肿块可自行回缩，无尿频、排尿困难、腹痛、白带异常等不适症状，于是一直没有就医治疗。近期患者感这样的症状较前明显频繁，还出现了白带增多的症状，担心肿物是肿瘤，于是来我院就诊。完善相关检查后，确诊患者为子宫脱垂，予以手术治疗，过程顺利，术后恢复可，目前已出院。

【基本信息】女、74岁

【疾病类型】子宫脱垂（Ⅱ度）、阴道前壁膨出（Ⅱ度）

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】全麻下行阴式全子宫切除术+阴道前壁修补术

【治疗周期】住院治疗11天

【治疗效果】手术顺利，术后恢复可，无特殊不适，现已好转出院

一、初次面诊

第一次见到患者是在门诊，那时她很紧张的问我阴道会不会长肿瘤，我有点疑惑，询问她怎么了，是阴道出现了异常吗，患者回答说半年前她发现阴道有块状物脱出来，不痛不痒的，自己尝试用手推了一下，发现可以还纳进去，就没有引起重视，此后站立或行走时肿物反复脱出，平卧休息时肿块可自行回缩，无尿频、排尿困难、腹痛、白带异常等不适症状，于是一直没有就医治疗。近期患者感这样的症状较前明显频繁，还出现了白带增多的症状，担心肿物是肿瘤，于是来我院就诊。

了解患者的基本情况后，我为患者进行了妇科专科检查，发现患者阴道有少量白色分泌物，阴道前壁呈半球形突出，突出部位达阴道口以外，宫颈有II°糜烂，无触血，用力时宫颈及部分宫体脱出于阴道口处，余无异常。于是告诉患者突出的肿物是子宫颈以及部分宫体，不是肿瘤，让患者不要过于紧张，建议她住院进行下一步诊治，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后，我为她完善了相关检查，其中妇科彩超提示：子宫肌壁钙化，宫腔少量积液，余血常规、肝肾功、电解质、凝血功能、大小便常规、白带常规、肿瘤标志物、血脂、输血前检查、宫颈TCT+HPV等均未见明显异常。

结合患者的症状、体征及相关辅助检查，目前可明确诊断为“子宫脱垂重II度、阴道前壁膨出II度”。综合考虑并征得患者及其家属同意后，我为患者在全麻下行了“阴式全子宫切除术+阴道前壁修补术”，术中取病理标本送检，整个过程顺利，术后予以抗炎、补液等对症支持等治疗。

三、治疗效果

患者手术顺利，术后恢复可，无发热、腹痛等不适症状，查看阴道无异常流血、流液，白带正常，未再出现肿物突出。术后病理活检结果回示：（子宫）慢性宫颈炎伴CINI，萎缩性宫内膜，肌壁间部分血管钙化。

住院治疗10天后，患者自觉身体恢复好，要求出院，查看患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，复查彩超未见明显异常表现，遂予以办理出院，并嘱咐患者出院后注意休息，保持私处清洁卫生，出院1个月后返院复查。

四、注意事项

1、术后3个月内避免进行增加腹压的活动，如弯腰、负重、剧烈咳嗽，养成良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜。

2、日常生活中应以清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，避免用力排大便。

3、注意保持外阴清洁、干燥，勤换内衣裤，禁性生活、盆浴3个月，避免感染。

4、术后1月返院复查，若有腹痛、发热、阴道异常流血、流液等不适，及时就诊。

五、个人感悟

子宫脱垂指子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常由分娩时盆底肌损伤、慢性咳嗽、腹腔积液、便秘以及年龄增加导致盆底松弛引起，可合并阴道前壁、后壁甚至是尿道、直肠膨出，本例患者就出现了阴道前壁膨出。

子宫脱垂的治疗与病情严重程度有关，通常有生育需求的女性可选择子宫托、盆底肌锻炼等方法进行缓解，而年龄较大，没有生育要求，且症状明显影响生活的患者，则多以手术治疗为主，就如本例患者，没有生育要求，且属于子宫脱垂Ⅱ度，不采用手术治疗治愈的可能性较小，因此我给她进行了手术治疗。