33岁孕妇阴道间断出血2月，原来是宫颈息肉惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：33岁孕12周的孕妇，因阴道流血于我院就诊，两月前给予黄体酮治疗，服药后阴道仅有少量出血，现害怕胎儿出问题，于是再次就诊我院。完善相关检查后，考虑为宫颈息肉，予以黄体酮肌肉注射+头孢唑林钠静滴治疗后，患者阴道暂无流血，胎心正常。

【基本信息】女，33岁

【疾病类型】宫颈息肉

【就诊医院】黄石市中心医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】药物治疗（黄体酮肌肉注射+头孢唑林钠静滴）

【治疗周期】1天

【治疗效果】患者阴道暂无流血，胎心正常，双下肢无水肿

一、初次面诊

黄女士是一位孕12周的孕妇，但来到诊室的时候并没有怀孕的喜悦，更多的是焦虑、烦闷。经了解，患者在两个月前阴道就开始间断流血，于我院诊断为宫颈息肉，服用黄体酮后症状好转，但还是有少量出血。害怕胎儿出问题，于是今天来到我院门诊。

考虑患者诊断明确，吃药后症状缓解不明显，于是决定先将患者收治入院，进一步观察治疗。

二、治疗经过

入院后为了解患儿胎儿情况，我给患者做了彩超，显示脐带未见异常，羊水正常，中孕单活胎12W+5d。说明胎儿目前是健康存活的。

同时为了解患者阴道流血的原因，我还给患者查了血糖，做了阴道分泌物检查，并且再检查了一次阴道壁。空腹血糖5.18mmol/L，已超过5.1mmol/L的标准，可诊断为妊娠期糖尿病。患者阴道流血不排除跟血糖高有关，于是告知患者要注意低糖饮食，用粗粮代替米面等，少吃高糖水果，控制孕期体重不能增长过快。

做阴道分泌物检查的目的是判断患者是否有感染，因为感染也有可能导致阴道出血。阴道分泌物显示白细胞2-4个/HP，提示有感染存在。于是我予以患者头孢唑林抗感染，加黄体酮肌肉注射治疗。

再一次检查阴道壁判断息肉有无增长，结果并未看到明显的息肉，于是让患者继续留意阴道出血情况，如果出血较多，或者有其它不适，再复查阴道检查，看是否是息肉增大了。

三、治疗效果

患者入院行血糖、阴道分泌物等检查后，发现其血糖高，有感染情况，于是给予抗生素抗感染治疗，并嘱其注意低糖饮食，控制体重。后阴道壁检查时未发现明显息肉，加上患者已无阴道出血，于是让患者出院。

出院时我嘱患者保持积极乐观的心态，如再出现阴道流血，及时来院就诊。

四、注意事项

1、孕期保持心情舒畅，注意多休息，生活规律，注意饮食合理搭配，营养要均衡，保持外阴清洁，注意个人卫生。避免做劳累的体力活。

2、尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食。

3、适当进行体力活动，如果饮食控制效果不明显，及时使用药物控制血糖。日常注意做好血糖的自我检测。

4、留意阴道出血情况，如果有大量出血或者出血颜色异常，腹痛等不适要及时就医诊治。

五、个人感悟

孕早期出血可能是先兆流产、宫外孕、受精卵着床不稳定、宫颈病变等多种原因导致的。其实怀孕期间出血分很多种情况，有轻有重。

本次就诊患者阴道出血很大可能是因为宫颈息肉所导致的，至于为什么后面检查没有发现宫颈息肉，一个可能是息肉过小，另外有可能阴道壁回缩把息肉隐藏起来了，所以还是采取的保守治疗。告知患者如果后续再次出现阴道出血，或者出血量多，及时来院检查，进一步治疗。