一、定义:
百日咳综合征是一组与百日咳发作症状类似的综合征,非百日咳杆菌感染引起,而是由病毒或其他病原微生物感染所致。
二、病原体:
包括病毒在内的其他微生物所致,腺病毒(最常见)、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等。
三、临床表现:
卡他期(1-2周):类似感冒,清咳
痉咳期(2-4周或更长):阵发性痉挛性咳嗽为主;夜间及活动后加重;咳后有特征性鸡鸣样回声和喘鸣,同时伴恶心、呕吐
恢复期(2-12周或更长):在受刺激及情绪激动时仍会出现痉咳呕吐等
四、家属护理注意事项:
1. 做好生活护理使宝宝舒适,以保证足够的休息,避免剧烈哭吵或剧烈活动。
2. 注意室內温湿度,避免各种诱发痉咳的刺激。
3. 饮食护理:
①饮食宜少量多餐,避免过饱
②人工喂养者奶头孔大小要适宜,以滴奶成串球状为度,避免吮奶费力及呛咳
③有呕吐应暂停喂食,及时清理分泌物,稍等片刻后再喂
4. 痉咳发作时,予宝宝侧卧,坐起或抱起,轻拍背部,协助痰液排出,及时擦拭口鼻分泌物。叩背:用弓状手掌拍背,在脊柱两侧从下向上、从外向内拍击(请勿拍击脊柱)。
5.痰液粘稠者可雾化吸入。
五、雾化注意事项:
为了使痰液易咳出,我们将予雾化吸入治疗。
① ②进食1小时后方可行雾化治疗,雾化前请先漱口。
② 在雾化过程中勿让宝宝入睡,深呼吸有助于雾滴深入,效果更好。
③ 护士会调节好流量,请不要自行调节及开关氧气。
④ 雾化时请保持雾化器直立,面罩罩住口鼻,缓慢呼气及吸气,直至药液用完,一般
10~15分钟,请不要将面罩过紧地贴于口鼻部。
⑤ 雾化过程中患儿哭吵剧烈或有恶心呕吐时,请暂停,并告知护士。
⑥ 雾化后洗脸、漱口(小儿喂水)、叩背,刺激有效咳嗽(缓慢深呼吸后用力咳嗽)。
六、吸痰注意事项:
①进食2小时后方可行吸痰治疗,以免吸痰时呕吐物吸入。
②吸痰前雾化及叩背能加强效果。
③吸痰时请按照护士要求,扶牢宝宝的身体各部分。
④吸痰时需要刺激患儿产生刺激性咳嗽,有利于痰液吸出。
⑤吸痰后安抚患儿片刻即可正常饮食。
七、出院指导
1.保持居室空气新鲜,经常开窗通风,但不要让风直接对着患儿吹。
2.不去拥挤的公共场所,避免接触呼道感染的患者,按时接种疫苗。
3.适当户外活动,注意体格锻炼,去幼儿园或学校时要保证充足的休息和睡眠,
活动量应逐渐恢复,以不疲劳为原则。
4.穿衣要适宜,气候变化时要及时增减衣服,以手足温暖无汗为宜,出汗后要及时擦干皮肤,更换内衣,以免受凉。
5.合理喂养,按时添加辅食,多饮水,适当增加维生素C的摄入。
6.定期儿科门诊复查。
参考文献:
[1]张琳琪.实用儿科护理学.第1版.北京:人民卫生出版社,2018.
[2]王卫平.儿科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
修订时间:2022.04
修订人:叶娟
审核人:蒋丽琼