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性早熟

2023-11-13 15:13小儿内科

是指女孩8岁以前出现乳房增大、阴毛、腋毛生长等三项中任何一项或多项,第二性征或月经初潮于10岁以前出现;而男孩在9岁以前出现阴茎、睾丸增大,阴毛生长等性发育表现。


Ø 性早熟的分类:

本病可分为真性性早熟(中枢性性早熟)、假性性早熟(周围性性早熟)和部分性性早熟三大类。真性性早熟是同性的,是由于下丘脑—垂体—性腺轴的激活,出现特异性的性征。假性性早熟无下丘脑—垂体—性腺轴的激活,性征的出现可以是同性的或异性的。

Ø 性早熟的症状和表现:

中枢性性早熟CPP):第二性征提前出现伴骨龄提前,生长加速和具备生育能力。

周围性性早熟:第二性征提前出现但不具备生育能力,其中误服避孕药者乳晕着色极深、阴道有分泌物或出血。

部分性性早熟:仅单纯乳房发育或单纯阴毛早出现而不伴有其他性征的出现,也无骨龄提前和生长加速,与中枢性性早熟的早期阶段相似。

Ø 性早熟的治疗:

药物治疗:中枢性性早熟的特殊治疗用药为长效促性腺激素释放激素类药物。

Ø 性早熟的注意事项:

ž 加强同患儿及家长的沟通,建立良好的信任关系,尽量减少患儿心理上的波动,避免在他人面前谈论患儿的疾病,以免因旁人讥笑或辱骂导致精神创伤。

ž 鼓励患儿表达自己的情感和想法,帮助其正确地看待自我形象改变,解除思想顾虑,树立正向的自我概念。

Ø 用药就医:

ž 中枢性性早熟的特殊治疗用药为长效促性腺激素释放激素类药物,为冻干粉制剂。给药前用附加的2ml混悬液将瓶内药物充分混悬,注意应轻轻摇晃,勿起泡沫,以免浪费药液,抽吸后立即注射,不要久等。

ž 遵医嘱每月定时注射药物,不得随便延迟时间或减量,以免影响疗效。

ž 如第一次给药后,部分女孩会出现少量阴道出血。一般不需要特殊处理,可继续使用,第二次后不会再出现类似现象。

ž 定期内分泌门诊复查。

Ø 预防:

ž 从小培养孩子谷物、蔬菜、肉蛋奶的合理搭配,宜多吃新鲜蔬菜和水果。不要让孩子把果汁、饮料当水喝,避免能量摄入过多。

ž 避免食用反季节的水果、油炸类食品、口服营养液、补药,避免不当煲汤方式,避免食用家禽脖子。

ž 多陪孩子玩耍,多带孩子做户外运动。控制孩子体重,因为肥胖与性早熟有很大的关系。

ž 应将避孕药放在孩子拿不到的地方,避免孩子误服。

ž 不要让孩子过早接触“儿童不宜”的情爱镜头和各种相关资讯;不要过早接触电子产品等。

ž 塑化剂、双酚A可能会诱发性早熟,应减少塑料制品使用。

ž 如果出现性早熟迹象,不要急着责备孩子,不要给孩子施加无形的压力。要到正规医院就诊,不要盲目怀疑食物。

ž 孕妇及乳母不要用含性激素的补品及护肤品。

ž 家长们要注意观察孩子的发育情况,特别是毛发、生殖器、胡须、喉结等是否过早发育。

参考文献:

[1]张琳琪.实用儿科护理学.1版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2]王卫平.儿科学.第9.北京:人民卫生出版社,2018.

修订时间2022.04

修订人叶娟

审核人蒋丽琼


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