月经量长期减少，警惕宫颈粘连

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者33岁，8年前行剖宫产后月经量减少，伴有血凝块，且月经周期不稳定。最近感觉月经量较以前明显减少，于是就诊我院。完善彩超、血液等检查后，考虑宫颈粘连，给予宫腔镜下子宫内膜粘连电切术治疗后，患者身体无特殊不适，仅有少许阴道流血，无异味。

【基本信息】女，33岁

【疾病类型】宫颈粘连

【就诊医院】黄石市中心医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗（宫腔镜下子宫内膜粘连电切术），药物治疗（阿奇霉素，云南白药胶囊，口服补佳乐和黄体酮胶囊）

【治疗周期】六天

【治疗效果】治愈

一、初次面诊

上周三，在门诊遇到一位宫腔粘连的患者。患者自述既往妊娠4次，自然流产3次。从8年前行剖宫产后月经量就减少了，伴有血凝块，且月经周期不稳定，有时是30天，有时是37天。

最近感觉月经量较以前明显减少（经期第一天量少于既往月经量，但无血凝块，之后经期第二天至经期第六天月经量明显减少），无其他不适，于是来到我院就诊。

听完患者叙述，我对患者进行了彩超检查，结果显示患者存在弓形子宫并宫腔粘连（宫腔线居中，宫底部向宫腔内凹陷，深约0.6cm，内膜局部连续性中断）。

结合患者陈述，及检查结果，以“宫颈粘连”将患者收入院内。

二、治疗经过

患者入院后，对其完善相关检查，包括血液方面、妇科方面的检查。结果显示患者血小板压积为0.38%，正常值介于0.11-0.28%，较正常值偏高。外阴无异常，阴道通畅无异常，宫颈光滑。接着又对患者进行宫颈TCT检查，结果显示未见上皮内病变和癌细胞。

结合患者入院以来的各项辅助检查结果，考虑患者存在弓形子宫并宫腔粘连。与患者及家属沟通后，决定对患者采用宫腔镜下子宫内膜粘连电切术治疗。于是完善术前检查，在患者住院第二天行手术治疗。手术过程顺利，术后留置宫腔球囊3天，以防止再次粘连，同时也可以起到压迫子宫壁创面止血的作用。术后予以阿奇霉素静滴，以预防性抗感染，口服云南白药胶囊、戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊，促进子宫收缩等治疗。3天后拔除宫腔球囊，予以放置圆形宫内节育器。

三、治疗效果

经手术治疗后，患者身体无特殊不适，有少许阴道流血，无异味。在患者的要求下，准予出院。由于患者出院时有少许阴道流血，嘱咐患者出院后继续服用阿奇霉素、云南白药胶囊、戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊。

嘱其出院1个月后门诊复查。出院后如出现阴道流血多、下腹痛、发热等症状，及时到妇产科就诊。

四、注意事项

1.术后一个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗等。因为宫腔粘连在进行宫腔镜下相关处理后，其宫腔内的创面一般也需要术后4周左右进行内膜和创面的修复。

2.术后一个月内避免剧烈运动、健身、提重物、骑自行车，避免过重体力劳动、长时间站立或行走、长途旅行等。

3.术后注意每天早中晚用清水外洗外阴（不要冲洗阴道内），保持外阴干爽，减少感染机会。

五、个人感悟

宫腔粘连常见于人工流产术后或自然流产刮宫术后，最常见的症状就是周期性腹痛、月经量减少甚至闭经，此外还有反复自然流产和继发性不孕。

该患者既往妊娠4次，自然流产3次，这是导致患者发生宫腔粘连的主要原因，再加上患者在早期月经量减少的时候没有重视，尽早治疗，所以以至于后续病情加重。不过这位患者也是幸运的，经过检查精确的找到了病因所在，并且患者也是立即要求治疗，十分配合医生的建议，使得病情得以及时控制下来。