胎儿脐带绕颈怎么办？看我如何化“解”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：在待产前进行产检发现：胎儿四肢末端显示不清，后颈可见“U”形征，且头位脐带绕颈一周。综合相关检查结果，制定了对症的治疗方案后进行头尾行宫颈扩张球囊+静滴催产，但是在临产后胎心频繁减速，于是我又决定进行剖宫产，现在李女士自觉身体情况尚好，要求出院，鉴于身体无特殊不适，遂准予出院。

【基本信息】女性，25岁

【疾病类型】脐带绕颈

【就诊医院】黄石市中心医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】手术治疗（子宫下段剖宫产+手取胎盘）药物治疗（益母草胶囊）

【治疗周期】6天

【治疗效果】治愈

一、初次面诊

今天在门诊上，遇到了我以前的一位患者，李女士在刚怀孕的时候，就来找我做过产检，在后面的产检中，李女士都会按时来我们医院检查，产检结果均未出现明显的异常，李女士现在孕期已经有41周了，并且这次来产检的同时也要求住院待产。

于是我查看了李女士以往的就诊记录，了解到李女士产检结果均正常。但是李女士告诉我在怀孕16周的时候做了无创DNA提示：存在高风险的18三体综合征，李女士担心胎儿的健康，于是又去省妇幼行羊水穿刺检查，结果未见染色体异常。

待我梳理完李女士的这些检查结果后，我又询问李女士最近觉得胎动是否有异常，有没有腹痛腹胀的现象以及阴道是否有出现流血的现象，李女士针对我的询问表示均没有上述症状发生。

由于患者此次是要住院待产的，于是我先带李女士进行产前超声检查，但是当我看到阴道超声结果时，确实让我心头一惊，因为结果显示：胎儿四肢末端显示不清，后颈可见“U”形征，且头位脐带绕颈一周。基于这样的检查结果，我一刻也不敢耽误，遂将李女士以“脐带绕颈”收治入院。

二、治疗经过

待李女士住院后，基于目前的情况，我又对李女士进行阴道检查，以便了解患者的大致情况，但是检查结果显示：无阴道流血、无活动性阴道流水，胎膜未破，宫颈管消失40%位置前位，宫口松，先露头；接着我又为李女士进行了阴道超声扫查，结果显示：单活胎头位脐带绕颈一周。

我又立即进行血常规检查发现中性粒细胞计数偏高，eGFR（简化MDRD方程）为135.1%较正常区间（90.0-120.0%）偏高，淋巴细胞百分数为14.4%较正常值（区间20-50%）偏低，我初步推断可能存在细菌感染或炎症感染等情况。

最后我综合李女士的相关检查结果，制定了对症的治疗方案，并且在取得患者及家属的同意下，我为李女士进行头尾行宫颈扩张球囊+静滴催产，但是在临产后胎心频繁减速，于是我又决定进行剖宫产，最后胎盘胎膜人工娩出完整，手术进行顺利。

三、治疗效果

在术前、术后均给予李女士抗生素预防性抗感染，促进子宫收缩等治疗。术后李女士无特殊不适症状，有少许阴道流血，无异味，腹部伤口Ⅱ/甲等愈合。

婴儿各项生命体征正常，母乳喂养，现在李女士自觉身体情况尚好，要求出院，鉴于身体无特殊不适，遂准予出院。

四、注意事项

1、保持良好的心态，积极配合医生的相关治疗方案，注意休息。

2、应格外注意阴道出血情况，如有特殊情况应及时咨询医生。

3、饮食方面以清淡为主，禁食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果。

4、注意术部敷料的干燥，以及保持个人的卫生，防止新生儿出现感染性症状。

五、个人感悟

胎儿脐带绕颈是指因为脐带过长引起的或者是胎儿在子宫内不断运动,随着宝宝的运动脐带就会缠绕在胎儿的脖子上面。孕早期随着胎儿的活动可以自行恢复，但是孕晚期由于胎儿增大以及羊水相对减少,胎儿活动不会太频繁,胎儿脐带绕颈就很难自行恢复。

今天遇到的李女士就是在待产前的检查中，检查出了胎儿脐带绕颈的现象，我针对检查结果制定治疗计划，即进行催产，剖宫产等一系列措施治疗，最后手术进行顺利，也算是“有惊无险”。

最后母亲婴儿双双平安的结果，使我们长舒一口气，也正因为是我积累的经验和良好的心态使得我能够稳定完成这台手术，给患者一个满意的答卷。