（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，女，34岁，平素产检规律，在妊娠13+1周NT2.0mm，系统彩超筛查提示中孕单活胎，胎盘前置状态。大概20天前的时候突然出现阴道流血，量中，色暗红，无血凝块，无腹痛、腹胀，无阴道流液，于我院住院予以硫酸镁，胎儿脑保护及抑制宫缩等相关治疗后，阴道流血症状消失。但好景不长，在孕34+6周时，再次无明显原因出现阴道流血来院就诊。在经过相关检查后，被诊断为“中央性前置胎盘伴出血”，根据病情情况，予以子宫下段部宫产术+人工剥离胎盘术终止妊娠，成功分娩一活男婴。
【基本信息】女、34岁
【疾病类型】前置胎盘
【就诊医院】重庆妇幼保健院
【就诊时间】2022-08
【治疗方案】子宫下段部宫产术+人工剥离胎盘术
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】成功分娩一活男婴
一、初次面诊
患者张萌（化名），是一名孕妇，今年34岁，自述因孕晚期反复出现无痛性阴道流血来院就诊。
经过详细的问诊得知，既往G4P1，2008年、2011年、2019年各人工流产1次，2014年顺产一活女婴。此次是自然怀孕，平素产检规律，但在妊娠13+1周NT2.0mm，胎盘下缘覆盖宫颈内口，系统彩超筛查提示中孕单活胎，胎盘前置状态。入院前20天无明显诱因出现阴道流血，量中，色暗红，无血凝块，无腹痛、腹胀，无阴道流液，于我院住院予以硫酸镁，胎儿脑保护及抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟治疗，阴道流血症状消失后出院。但好景不长 ，在张萌刚好孕37+3周时，再次无明显原因出现阴道流血，自觉情况不妙，前来院就诊。
二、治疗经过
经过问诊后，我考虑此次张萌阴道流血是前置胎盘引起的可能性大，于是予以完善了产科彩超：BPD 9.21cm，HC 33.20cm，AC 33.55cm，FL6.74cm，羊水最大深度4.00cm羊水指数13.34cm，胎心有 脐动脉S/D 2.66，胎心率146次/min 体重估测3041± 444g胎盘位于前壁，胎儿成熟度II，厚度约4.0cm，实质下缘覆盖宫颈内口。提示宫内单活胎，头位，超声孕周约37W3D，前置胎盘(中央型)，根据检查结果可确诊为“中央性前置胎盘伴出血”。
图一为患者彩超图
根据张萌的病情情况，决定予以子宫下段部宫产术+人工剥离胎盘术终止妊娠，经过30分钟的手术，以LOP位顺利手娩一活男婴，术后予以头孢呋辛，预防感染、加强宫缩防止产后出血治疗。嘱其家属观察子宫收缩、阴道流血及生命体征。
三、治疗效果
张萌因孕晚期反复出现无痛性阴道流血多次，被诊断为“中央性前置胎盘伴出血”在腰硬联合麻醉下行子宫下段部宫产术+人工剥离胎盘术，成功分娩一活男婴。
术后予以头孢呋辛，以预防感染、加强宫缩防止产后出血治疗。嘱家属观察子宫收缩、阴道流血及生命体征情况。
四、注意事项
1、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等。
2、保持外阴清洁，勤换内裤，预防感染。
3、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。
4、减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，长期卧床者应适当肢体活动，可以家属协助按摩下肢。
5、定期检测胎动。
五、个人感悟
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
发生前置胎盘的具体原因目前尚不十分清楚，可能与下列因素有关：
1、子宫内膜病变与损伤：如产褥感染、多产、人工流产、引产、刮宫、剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜生长不全，当受精卵着床后，血液供给不足，为摄取足够营养，胎盘伸展到子宫下段。前次剖宫产手术瘢痕可妨碍胎盘在妊娠后期向上迁移，导致前置胎盘的风险增加。
2、胎盘面积过大：如双胎胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段。
3、胎盘异常：如副胎盘，主要胎盘虽在宫体部，而副胎盘则可位于子宫下段接近宫颈内口处。膜状胎盘大而薄，能扩展到子宫下段。
4、受精卵滋养层发育迟缓：位于宫腔的受精卵尚未发育到能着床的阶段而继续下移至子宫下段，并在该处生长发育形成胎盘。
5、辅助生殖技术：比如使用促排卵药物改变了体内性激素水平，由于受精卵的体外培养和人工植入，造成子宫内膜与胚胎发育不同步，人工植入时可诱发宫缩，导致其着床于子宫下段。
另外多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒妇女）、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态，也是发生前置胎盘的高危因素。就像此次就诊的张萌，不仅在妊娠13+1周时，彩超显示胎盘前置状态，而且她还存在多次人工流产史，进而导致了前置胎盘的发生，好在张萌在发生无痛性阴道流血后，积极配合了治疗，才得到了母儿都健康的局面。
需要提醒大家的是前置胎盘是妊娠后期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当可能会危及母儿生命。因此建议对于存在前置胎盘高危因素者，应增加产检次数，若发生无痛性阴道流血应及时就诊，以免不必要的意外发生。另外要告诫大家的是对于育龄女性若无生育要求，日常应做好避孕措施，以预防前置胎盘的发生。
月子里可以洗头发吗
一般在生产1到2周后就可以洗头了，洗头时应避免着凉，要用温热的水，也可用艾草水烧开放温后洗，洗头时间不要太长，洗后要及时擦干，或用吹风机的热风吹干，不可湿着头发入睡。洗完头后及时把头发擦干，干毛巾包一下，避免湿头发挥发时带走大量的热量，使头皮血管在受到冷刺激后骤然收缩，引起头痛；坐月子期间，产妇是可以洗头、洗澡的。流产后需要坐月子吗对于药流以后要不要坐月子，一般注意休息就可以，也不需要做月子，避免过度劳累。内膜的修复依赖于卵巢功能的恢复，在卵巢的分泌的雌孕激素的作用下，内膜经过增生和分泌的改变，然后脱落，
评论2024-06-16
坐月子真的有必要吗
是我还是建议我们的产妇朋友们，其实所谓的坐月子要科学的坐月子，就是我建议你们要科学的坐月子，以前的老传统观念的坐月子是不可取的，如果在天热的时候，你在老人的建议下，捂了很多的衣服、围巾、帽子、口罩，然后不开窗、不通风、不开门，那么你会中暑，中暑给你带来的危害是非常危险的，我曾经在我的就医生涯中就见过，一个孕妇在坐月子的过程中中暑，而导致孕妇休克，发热性休克到医院来看病的，那么抢救了很久才抢救过来，这个结局是非常危险的，所以这就是不科学的坐月子，我建议大家要科学的坐月子，每天要正常的洗脸刷牙，要正常的洗，要
评论2024-06-16
药流需要坐月子吗？
是我还是建议我们的产妇朋友们，其实所谓的坐月子要科学的坐月子，就是我建议你们要科学的坐月子，以前的老传统观念的坐月子是不可取的，如果在天热的时候，你在老人的建议下，捂了很多的衣服、围巾、帽子、口罩，然后不开窗、不通风、不开门，那么你会中暑，中暑给你带来的危害是非常危险的，我曾经在我的就医生涯中就见过，一个孕妇在坐月子的过程中中暑，而导致孕妇休克，发热性休克到医院来看病的，那么抢救了很久才抢救过来，这个结局是非常危险的，所以这就是不科学的坐月子，我建议大家要科学的坐月子，每天要正常的洗脸刷牙，要正常的洗，要
评论2024-06-16
坐月子可以开空调吗 多少度合适
通常情况下，女性月子期间是可以适当地开空调的，但是一定要注意不能直接吹到空调的风，就算是开窗通风也要注意，只要让室内的温度让人体比较舒适就可以了，如果不放心，可以先开会空调，之后产妇再进去。即使夏季比较炎热，孕妈妈的心情一定要调整好，不要心烦气躁，产妇在月坐月子时，也一定要注意自己的身体卫生情况，否则在给宝宝进行哺育的时候，宝宝也可能会因为孕妈妈不卫生而出现皱眉头的现象。坐月子可以开空调，空调的风不要直接吹到自己身上就可以，家里太凉或者太热，都可以有调整。药流需要坐月子吗药物流产其实也是妊娠在早期结束，需
评论2024-06-16
做小月子几天能出门
一般来说的话，一个月之内尽量不要出门，因为由于刚出生，免疫力的话相对来说会比较低，很容易感染病状，如果说特殊情况一定要出去的话，尽量在外面待的时间不要太久，也不要去人多的地方，在太阳比较好的时候，可以适当的晒一下太阳，还有就是一定要多喂宝宝喝温开水，一个月之后可以适当的出去外面逛一逛，但是时间也不要太久，等小宝贝对外面的空气比较适应的时候，就可以每天的带宝宝出去散一下步，不过在小宝贝的脖子还没有完全的竖起来之前，在外面待的时间一定不能过长。坐月子不出门，还是属于过去的，比较老的传统，这是不科学的，因为你一
评论2024-06-16
坐月子可以洗澡吗
坐月子是可以洗澡的，但是要注意洗澡的时间，产后汗腺活跃，产妇大量出汗，乳房淌奶，阴道又有恶露排泄，全身发黏，各种味道夹杂在一起，自己闻着就非常难受，如果1个月都是这种状态，孕妇肯定会难以忍受。女性在坐月子期间是可以洗澡的，因为在产褥期时，产妇会产生大量的汗液，还有分泌乳汁，在这种情况下，更容易受到细菌的侵入，因此注意个人卫生，还是十分重要的。在月子里是可以洗澡的，因为在坐月子的期间，产妇会大量的出汗，还会分泌乳汁，容易受到细菌的侵入，需要注意好个人的卫生，注意保持清洁，能够避免感染的情况。坐小月子几天能出
评论2024-06-16
月子里吃母乌鸡好吗
不过建议在刚坐月子的前十天还是吃公的乌鸡比较好，因为母乌鸡对于产妇的奶水多少是会有一些影响的，平时要多注意休息，不要太过劳累，以免身体不好恢复。月子里是可以吃母乳乌鸡的，另外吃乌鸡汤它还能够起到滋补的效果，有利于产后的恢复，它能够补充身体所需要的胶原蛋白，促进乳汁的分泌，能够更好的喂养宝宝。坐月子吃母鸡或乌鸡都是可以的，两种食物里面的营养成分都是比较好的，都可以补充产妇身体缺乏的营养，提高身体抵抗力。产后能洗澡吗洗完澡后，要马上用毛巾擦干净身上和头上的水，注意保暖，避免受凉引起感冒，要每晚用热水泡脚。一定
评论2024-06-16
月子里睡觉要穿内衣吗
在坐月子期间，如果不穿胸罩的话，乳房很容易因为碰撞挤压等动作造成疼痛，破皮的情况，会导致出现细菌滋生乳头发炎的这个问题。如果在坐月子期间不穿胸罩的话，可能会造成挤压等动作造成乳房疼痛的问题，从而会导致乳房出现发炎，出现细菌滋生的这个情况，这个是对乳房健康发育是不利的。产妇在坐月子期间是需要穿内衣的，因为这样可以固定增大的乳房，预防哺乳后乳房松驰、下垂的情况。产后什么时候喝催奶汤产后一天可以喝小米汤、鲫鱼汤等下奶，之后也可以喝鸡蛋汤，排骨汤或者是猪蹄面条等，都有助于分泌奶水，也可以下床适量的活动，能促进消化
评论2024-06-16
坐月子吃乌鸡好还是老母鸡好
坐月子期间是可以吃乌鸡的，另外吃乌鸡汤还能起到滋补的效果，有利于产后的恢复，能够补充身体所需要的胶原蛋白，促进乳汁的分泌，能够更好地喂养宝宝。月子里是可以吃母乳乌鸡的，另外吃乌鸡汤它还能够起到滋补的效果，有利于产后的恢复，它能够补充身体所需要的胶原蛋白，促进乳汁的分泌，能够更好的喂养宝宝。坐月子期间饮食应丰富，不能过于单可以喝鲫鱼汤、猪脚汤，既可催乳又可为身体补充营养，提供丰富的蛋白质，同时也要摄入足够的蔬菜，比如菜花、芹菜、山药，蔬菜中富含丰富的纤维素，能帮助食物消化，减轻肠胃负担，以免坐月子期间出现便
评论2024-06-16
坐月子肚子疼拉肚子是怎么回事
坐月子期间拉肚子的话，可能有以下几种原因：第一和月的期间的饮食有关，在月子期间传统的观念，都认为产妇必须要吃很多有营养的食物来滋补身体，所以月子期间很多情况下都会吃的比较油腻，一方面是让身体恢复，另一方面就是催奶。治疗上建议以吃粥和面条为主，不要吃过于油腻的食物，注意休息，多喝温水，可以适当的口服益生菌和蒙脱石散，这样有利于腹泻的恢复，如果拉肚子的情况持续存在，可以考虑去医院消化内科做血常规及便常规的检查，必要时住院补液，抗炎对症治疗，一般来说问题不大。在坐月子期间出现拉肚子这种情况考虑是由于抵抗力低不注
评论2024-06-16
