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胆囊炎疼痛特点

2024-05-31 16:14肝胆外科

胆囊炎分类不同疼痛特点不同:一、急性胆囊炎疼痛特点:2/3患者腹部疼痛多发于右上腹或中上腹,可有饱餐及脂肪餐等诱因。腹部疼痛呈持续、膨胀性,初期的疼痛的反应为胆囊集聚收缩,企图排出结石的梗阻,致使胆囊过度扩张的结果;后来由于炎症累及胆囊浆膜层及邻近腹膜,则疼痛局限于胆囊的确切部位。如果患者有胆囊管梗阻,则可有间断性胆绞痛发作。疼痛可放射至右肩胛下区。二、慢性胆囊炎患者大多并发胆囊结石,所以过去多有胆绞痛史,偶有上腹部轻度压痛。三、胆道结石疼痛多在中上腹或右上腹,开始呈持续性钝痛,逐渐加重,呈难以忍受的剧痛;胆囊结石如伴有感染,可有发热及右上腹疼痛,胆囊部位可有压痛;胆囊管结石,胆石阻塞胆囊管时可产生绞痛。 专家提示:大部分急性胆囊炎都表现为,右上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐,并向肩背部放散。慢性胆囊炎多有绞痛史,偶有上腹部轻度压痛。胆道结石疼痛多在中上腹或右上腹,开始呈持续性钝痛,逐渐加重。

胆囊炎查体体征

胆囊炎的体征极为右上腹的压痛,墨菲氏征阳性即病人平卧时,检查者以左手掌放在患者右肋缘处,左手拇指置于胆囊的体表投影点,用力按压腹壁,嘱患者深吸气,使发炎的胆囊处及检查者的大拇指引起疼痛,患者突然因疼痛而屏气,这就是墨菲氏征阳性。胆囊炎需要积极的行抗炎解痉对症支持治疗,必要时行手术治疗。

胆囊炎会引起黄疸吗

对于单纯的胆囊炎症来说,一般不会引起患者黄疸发生的可能性,如果患者是胆囊炎的疾病,出现患者皮肤以及巩膜的黄染,伴有全身皮肤瘙痒,这种情况多考虑患者有胆红素升高的情况,有可能是患者胆总管内有梗阻发生的可能,也有可能是患者肝细胞坏死之后,引起肝细胞性黄疸的可能性,此时建议患者需要积极的抽血,查一下血常规,肝功能。另外做上腹部彩超检查,或者是胆道的MRCP水成像,综合判断患者有无黄疸的发生,以及引起黄疸发生的原因,是由于胆管内的结石,还是由于胆管内的肿瘤引起,或者是患者之前就有病毒性肝炎,由于病毒复制期出现肝功能的损害,进一步引起肝细胞坏死之后,出现肝细胞性黄疸的可能性。如果是结石引起,建议患者早起考虑ERCP下取石,如果是胆管的肿瘤性疾病引起,建议患者确诊后早期外科手术,另外对于部分肝细胞坏死之后引起的黄疸,要积极的寻找引起肝细胞坏死的原因,积极的予以病因治疗。

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