糖尿病肾病风险评估

　　糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病

多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。

　　检查须知

　　体检前一天的晚八时以后，应开始禁食8-10小时，不吃过于油腻、高蛋白食物，避免剧烈运动、熬夜及大量饮酒。

　　临床意义

　　评估糖尿病肾病风险，积极地控制各种危险因素对预防和延缓糖尿病肾病的发生与发展。

　　检查

　　1.尿糖定性

　　是筛选糖尿病的一种简易方法但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性故测定血糖是诊断的主要依据。

　　2.尿白蛋白排泄率（UAE）

　　20～200μg/min是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h）即诊断为糖尿病肾病。

　　3.尿沉渣

　　一般改变不明显较多白细胞时提示尿路感染；有大量红细胞提示可能有其他原因所致的血尿。

　　4.尿素氮、肌酐

　　糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

　　5.核素肾动态肾小球滤过率（GFR）

　　GFR增加；B超测量肾体积增大符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

　　注意事项

　　“糖尿病患者，他如果出现糖尿病肾病的时候，一般情况下，我们首先让他控制饮食，把血糖控制在正常水平。饮食方面，因为肾病的患者，一般我们建议素食，就是少油、少盐、少脂，以素为主，所以说那些高蛋白的东西，我们一般都建议患者少接触，偶尔可以吃一点，没有特别严格。