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得了乙肝不引起重视?小心发展为原发性肝癌!

2023-11-11 19:39肝胆外科

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:患者58体检发现肝脏存在占位性病变,于是来到我院寻求进一步治疗。完善MRI甲胎蛋白相关检查后综合患者情况于患者入院后第三天腹腔镜下肝段切除+胆囊切除+腹腔引流术手术顺利术后患者无腹部不适,术区恢复情况尚可

【基本信息】男,58岁

【疾病类型】原发性肝癌(肝细胞癌,CNLCⅠa期)

【就诊时间】2022年3月

【就诊医院】山东中医药大学附属医院

【治疗方案】腹腔镜下肝段切除+胆囊切除+腹腔引流术

【治疗周期】住院10天,长期随访

【治疗效果】患者无腹部不适,术区恢复情况尚可

一、初次面诊

患者是一名企业干部前段时间例行体检的时候,发现肝脏存在占位性病变,体检医生建议医院进一步诊治。回去患者总是想着这事儿饭也吃不下,也睡不好于是这天特意请假医院看看

了解患者情况我先进行了体格检查除了肝区有按压不适以外,并无明显阳性体征。然后进行血清甲胎蛋白检测,明显发现高于正常值,CT检查也发现存在肝区占位性病变,但图像并不是很清晰,建议进一步行MRI检查。于是行MRI检查后发现:肝右前叶占位,考虑胆管细胞癌可能。建议患者手术治疗,患者同意于是肝癌将患者收治入院

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二、治疗经过

患者入院后对其进行了详细的病史询问了解得过乙型肝炎于是对其做了乙肝五项检查发现乙肝表面抗原、乙肝核心抗体、乙肝前S1抗原均呈阳性。患者肝癌可能就是乙肝导致

患者病因找到开始着手于患者后续治疗科室讨论后决定患者“腹腔镜下肝段切除+胆囊切除+腹腔引流术”。于是排除手术禁忌与患者家属交代病情告知手术风险征得同意患者入院后第三天进行了手术治疗

手术过程顺利,术后患者安返病房,切除标本送病检(术后病理显示肝细胞癌),术后予以头孢预防性抗感染,人参皂苷钠保肝、维生素营养支持及补液治疗。

三、治疗效果

手术顺利,术后患者生命体征平稳,未诉特殊不适。术后第二天,复查血常规未见明显异常,于是停用抗生素,生化提示ASTALT高于正常值,继续予以保肝治疗。术后第五天,因腹腔引流管无明显引流液,遂拔除。

术后第八天,患者一般情况伤口愈合良好未诉不适肠道功能基本恢复,于是准许其院外休养,嘱其三天后拆线。

四、注意事项

1.饮食应以多样化、易消化、低脂肪、高蛋白、高维生素食物为主,以少食多餐为饮食原则,从而因避免饮食不当而阻碍肝脏功能的恢复。

2.尽量少吃高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄、松花蛋、鱼子、蟹黄等忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物忌霉变和腌制食物,如发霉花生、黄豆、咸鱼、腌菜等忌重口味、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。

3.戒烟戒酒,适度运动,保持健康体重

4.一月后进行复查,并根据检查结果制定筛查血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查的周期。

五、个人感悟

乙肝病毒感染以后,如果控制不住病情的话会导致肝脏的纤维化,从而引起肝硬化,继续可发展成肝癌患者肝癌可能就是乙肝没有得到有效治疗导致的

对于乙肝患者遵医嘱正规抗病毒治疗目前临床上的抗病毒药物治疗主要包括两大类:核苷类似物(富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦、恩替卡韦等)和干扰素。经过正规的抗病毒治疗后,很多乙肝患者长期肝功能正常,但是当擅自停用抗病毒药物、过度劳累、饮食不节、饮酒或者滥用滥服药物或者合并其他疾病需要特殊治疗时,会突然出现乏力、食欲不振等症状这个时候就要警惕是否乙肝复发尽早医院就诊以免不重视后续逐步发展肝癌

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