打好慢性宫颈炎术后保卫战，甲硝唑预防感染是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：41岁的刘女士在一周前出现不明原因的腹痛症状，她以为只是吃坏肚子了，休息会上个厕所就好了，可没想到症状反复持续了两天后来并未缓解，遂到区医院进行检查发现纳氏囊肿，在我院完善阴道镜等相关检查后确诊为慢性宫颈炎、纳氏囊肿。通过宫颈LEEP术及药物甲硝唑抗感染治疗后，患者恢复情况良好。

【基本信息】女、41岁

【疾病类型】慢性宫颈炎

【就诊医院】重庆市妇幼保健院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】宫颈LEEP术，药物治疗（甲硝唑、阿莫西林）

【治疗周期】5天

【治疗效果】恢复良好，无明显阴道流血、腹痛腹胀等症状

一、初次面诊

2022年3月初，我在日常坐门诊期间，接诊到一位41岁的女性患者，她说自己姓刘，据她叙述她于1周前无明显诱因忽然腹痛，以为只是吃坏肚子了，休息会上个厕所就好了，可没想到症状反复持续了两天后来并未缓解，遂到区医院进行检查。检查结果彩超提示宫颈纳氏囊肿，HPV（+）；宫颈TCT检查阴性，得知自己的身体状况不是吃坏肚子这么简单，遂到我院进行就诊。

我看完她在区医院做的检查报告后，告知她宫颈有癌变的隐藏风险，如今为了预防宫颈癌变，再三思考下她决定入院接受手术治疗。为进一步对她进行诊疗，暂以“纳氏囊肿，慢性宫颈炎待查”将她收治入院。

二、治疗经过

入院后，我询问了刘女士现目前的基本情况，她说自己近期无同房出血，白带量多，色黄，质稠，有异味，无其他不适。为明确患者宫颈病变程度，进一步行阴道镜检查。检查结果提示阴道纳氏囊肿，阴道糜烂和肥大，未见脓性分泌物、宫颈充血、水肿、粘膜外翻等症状，患者也表示平时无尿频、尿急、尿痛等症状，慢性宫颈炎、纳氏囊肿诊断基本明确。综合分析考虑下给患者在宫颈阻滞麻醉下行宫颈LEEP术，根据阴道镜检查结果故可排除手术禁忌症。

明确诊断之后，我们开始考虑治疗方案的选择，在与患者沟通后决定行宫颈LEEP术。完善术前准备，与患者交代手术的风险和注意事项后，于住院第2天在宫颈阻滞麻醉下行宫颈LEEP术，手术顺利，手术完成后将切除的组织送检病理，病理结果显示慢性宫颈炎；潴留囊肿。

术后予以口服甲硝唑、阿莫西林抗感染、补液等对症支持治疗，甲硝唑是临床上常用的一类抗感染药物，当药物进入机体后受细胞内离子转运蛋白作用，形成一种促使药物向细胞内转运的浓度梯度。药物在细胞内形成自由基，反过来与细胞内成分起作用最终导致微生物死亡。

三、治疗效果

术后第一日患者出现阴道流液，无异味，属于术后正常现象，继续给予生理盐水补液，口服阿莫西林、甲硝唑预防感染等对症治疗。术后第二天患者阴道流液明显减少，无不适症状。术后第三天患者无明显阴道流血流液等不适症状，嘱患者保持阴道卫生，避免感染，注意休息，适当运动增强免疫力，准予出院。嘱其按时服药，定期复诊。

四、注意事项

慢性宫颈炎患者需注意：

1、平时注意饮食和睡眠，补充一些营养丰富的食物，增加抵抗力，饮食尽量以清淡饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

2、日常生活中保持阴部卫生清洁。避免感染。

3、患者在LEEP刀手术后，要注意自己的身体变化，比如阴道分泌物是否增多，有无异味；术后大约一周后阴道会有少量流血，主要是局部的结痂脱落引起，远远少于月经量，并且颜色是暗红色；是否出现下腹部疼痛，主要是因为LEEP刀手术的刺激，造成子宫收缩引起的疼痛，常常不影响工作，也不影响生活，属于正常现象。

五、个人感悟

慢性宫颈炎是妇科常见疾病之一，属于女性下生殖道感染。正常情况下宫颈具有多种防御功能，但宫颈易受分娩、性交及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，易发生感染。致病微生物常有性传播疾病病原体、需氧菌及厌氧菌和一些宫颈炎的致病微生物不清楚。

刘女士的症状比较轻微，但也印证了慢性宫颈炎的一大特点，就是患者大多无症状，可伴有阴道分泌物增多，呈粘液脓性，偶尔伴有腹痛，有的甚至可出现经间期出血、性交后出血等症状。值得一提的是，慢性宫颈炎患者在进行检查时，部分可以发现纳氏囊肿，即宫颈腺体囊肿，是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。

因宫颈的特殊解剖位置，若宫颈炎诊治不及时或不正确，感染可至上行子宫、输卵管等器官，造成盆腔感染等不良后果。所以，在不确定自己是否为慢性宫颈炎时，可通过医院检查明确诊断，然后再进行治疗。