慢性宫颈炎引起感染，手术、左氧氟沙星双保障

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：30岁的钟女士因为腰腹隐隐作痛加之白带异常，被误诊为宫颈柱状上皮异位，也就是以前所谓的宫颈糜烂，因此并没有在第一时间经过正规、系统的治疗，导致出现了阴道感染的情况。完善相关检查后，确诊为慢性宫颈炎，通过宫颈LEEP术+左氧氟沙星抗感染治疗+聚维酮碘液擦洗阴道治疗后，她的症状有所好转。

【基本信息】女、30岁

【疾病类型】慢性宫颈炎

【就诊医院】重庆市妇幼保健院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】宫颈LEEP术+左氧氟沙星抗感染治疗+聚维酮碘液擦洗阴道

【治疗周期】1周

【治疗效果】患者术后无阴道异常流血，症状减轻，白带情况有所改善

一、初次面诊

白带，可以视作女性生殖卫生的检测器。今年2月初，我就接诊到一位白带异常的患者。钟女士今年30岁，据她自述1个月前腰腹部隐隐作痛，白带量多、颜色发黄、比较粘稠、有一股子臭味，于是到当地医院就诊，妇科检查诊断为宫颈柱状上皮异位，并没有引起重视。11天前同房后出血，白带异常，于是到当地的镇卫生院做了宫颈液基细胞学检查和宫颈人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测，均未发现异常。患者担心病情会逐渐加重并且出现恶变的可能，遂来到我院进行诊治。

二、治疗经过

我先给钟女士阴道镜检查和阴道超声检查，其中，阴道镜检查发现患者阴道分泌物量多、色黄、质稠、有异味，宫颈肥大且超过三分之二面积呈糜烂样变，有接触性出血。而阴道超声检查未见明显异常征象。此外，由于患者白带异常，我给患者做了白带常规，结果显示白细胞升高，清洁度Ⅲ度，考虑是细菌感染所致。

至此，基本可明确患者为慢性宫颈炎合并阴道细菌性感染。我们开始考虑治疗方案的选择，因为慢性宫颈炎本身病变明显，而且不完全排除纳氏囊肿的可能，因此建议行宫颈LEEP术进行治疗，在与患者解释清楚治疗的目的后，她便同意进行手术。而对于阴道细菌性感染，则考虑用聚维酮碘液进行擦洗。

明确治疗方案后，积极完善相关术前检查，排除禁忌症。于住院第二天在宫颈阻滞麻醉下行宫颈LEEP术。手术过程顺利，病理组织送检，病检结果显示慢性宫颈炎伴纳氏囊肿。术后给予患者左氧氟沙星抗炎、补液等对症支持治疗，左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，不仅能预防术后感染，还能有效对抗阴道的细菌感染问题。

三、治疗效果

患者术后安返病房，未诉任何不适感。相较于入院前，患者腹部持续隐痛感消失，白带逐渐减少，且颜色逐渐由黄色转变成白色，异味感逐渐消失，复查白带常规显示白细胞+，清洁度Ⅱ度。

同时手术切除了病变的宫颈部位，减少了宫颈恶变的潜在风险，提高了患者的生活质量。由于患者的饮食、睡眠、神志、精神状态较好，大小便正常。遂于术后第五天予以出院，嘱咐患者定期复查，不适随诊。

四、注意事项

慢性宫颈炎患者需注意：

1、规律作息，保证充足睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

2、注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，月经期间卫生巾及时更换并禁止房事。

3、适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意月经期卫生，月经垫应消毒，经期避免性生活和盆浴，尽量不在经期做妇科检查。

5、保持外阴清洁，勤洗澡及更换内衣、裤。

6、术后一个月严禁性生活，尽量避免到公共泳池、澡堂、温泉池等场所进行水下活动，以免加重病情。

五、个人感悟

钟女士的问题比较特殊，但并不算罕见。一般来说慢性宫颈炎患者可无症状，有时白带增多是唯一症状，呈淡黄色，可带血丝。还会出现下腹疼痛，月经期、排便时加重，可能还会出现性交痛。如果像钟女士一样存在细菌性阴道感染的情况下，那么则极有可能对诊断造成误区，因此在鉴别上需要借助于多方面的检查，以排除干扰项。

慢性宫颈炎不同于临床上某些慢性病，如果长期放置，不及时进行治疗，在慢性炎症长期刺激下，可引发更深度的病变由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度的病症。

借此，我想提醒广大女性朋友，如果白带多呈不正常的黏稠、脓性时，不光要考虑到阴道卫生的问题，更有可能是其他更严重的疾病所致，需及时就诊。