南京市高淳人民医院肾脏内科

挂号方式与费用 — 肾脏内科在门诊楼设有普通门诊与专科门诊，血液透析室与腹膜透析治疗室按治疗排班运行，专家门诊按医院统一排班在对应门诊区域开诊。预约与挂号渠道有六条：一是南京市高淳人民医院微信公众号与小程序，在就诊服务或预约挂号菜单中选择科室与医生完成预约；二是南京卫生12320平台，含南京卫生12320网站、我的南京APP与健康南京渠道；三是支付宝内搜索南京市高淳人民医院小程序；四是用手机拨打预约挂号热线025-57301565，或拨打电话025-12320；五是来院后在门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口办理；六是拨打医院咨询电话025-66931188咨询排班与就诊安排。就诊当日须携带本人身份证、社保卡或医保电子凭证到取号机或人工窗口取号报到。诊察费方面，普通门诊、专科门诊与专家门诊执行南京市公立医院统一的医疗服务项目价格标准；血液透析、腹膜透析、血浆置换与CRRT等治疗项目按南京市医疗服务价格目录与医保支付标准执行。急救电话120，网络医院与线上问诊入口见南京市高淳人民医院官网。

抢号技巧 — 号源纳入南京12320都市圈预约挂号体系统一管理，可预约周期一般为1至7天，可预约班次每日08:00更新，08:00后可约第二日起7天以内的号源；不同渠道号源更新时间不尽一致，建议同时留意南京市高淳人民医院微信公众号、支付宝小程序与12320平台。12320平台预约时间精确到半小时，可选择半小时级别的就诊时段。肾脏内科需长期复诊随访的慢性肾病患者建议固定同一位医生并保留住院病历，便于医生连续掌握肾功能、电解质与透析处方。号源紧张时的替代路径有三条：一是选择同一专科其他专家的门诊；二是先挂肾脏内科普通门诊，由接诊医生开具肾功能、电解质、24小时尿蛋白定量与肾脏超声等检查，待结果回报后再转专家门诊；三是留意医院公布的周末专科门诊安排。不能按时就诊的，应在就诊日前一天通过原预约渠道取消，就诊当日才确定无法就诊需到门诊窗口办理退号退费。不要通过第三方代抢号，以免泄露个人信息或被加价。

院区区分 — 医院实行全院一个院区布局，只运行一个新院区，地址为南京市高淳经济开发区茅山路53号，邮编211300，2019年10月由原址整体搬迁至此，不存在第二院区，也不存在老院区与新院区之分。肾脏内科的门诊、住院病房、血液透析室、腹膜透析治疗室与全部诊疗活动均在同一院区完成，患者无需在院区之间往返，透析与住院、检验在同院内衔接。交通方面：103路公交（康桥家园—新区医院，6:20—17:45）、801路公交（建工局—新区医院，18:00—21:00）可直达，106路（水产市场—漆桥镇政府）、107路（康桥家园—凤山）途经；总机025-57311232，咨询电话025-66931188，急救电话120。

初诊需带材料 — 初诊请携带本人身份证、社保卡或医保电子凭证；既往门诊病历、住院病历与出院小结，包括肾穿刺活检病理报告与免疫荧光结果；近期检验报告，包括血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能与电解质（肌酐、尿素氮、尿酸、钾、钠、氯、钙、磷）、肝功能、血糖、血脂、甲状旁腺激素、血清铁与铁蛋白、白蛋白、乙肝丙肝标志物与尿微量白蛋白；肾脏超声、泌尿系CT与静脉肾盂造影报告；正在服用的全部药物清单，特别是降压药、ACEI或ARB类药物、促红细胞生成素、铁剂、钙剂、磷结合剂、降糖药、抗凝药与利尿剂的用法用量；既往药物与食物过敏史；如为透析患者请带齐透析记录与血管通路（内瘘或腹膜透析管）维护记录，外院已做CT或磁共振者应带原始影像光盘，避免重复检查。

专科检查与术前准备 — 肾穿刺活检术前需完成血常规、血小板计数、凝血功能、肾功能与血压评估，停用抗凝与抗血小板药物须由医生根据病情决定，不可自行停药；术前须保证无感染、无发热、无咳嗽，血压与血糖控制稳定；术前一日多饮水，术后卧床制动6至8小时并大量饮水以减少血尿与肾周血肿风险，术后24小时内监测生命体征与尿色。动静脉内瘘成形术与人造血管置入术前需评估头静脉与桡动脉走行，术前避免在拟建瘘侧肢体穿刺、抽血或测血压，术前一天用温水清洁拟手术侧皮肤；内瘘球囊扩张术与血浆置换术前须评估碘对比剂过敏史与凝血功能，床旁CRRT治疗需提前建立血管通路并备好抗凝剂。腹膜透析置管术前需腹部皮肤清洁、排除腹壁感染与腹腔脏器疾病，术后保持敷料清洁干燥。透析患者日常需控制钠与蛋白摄入、监测血压体重与出入量，具体方案由肾内科医师与营养师核定。

住院等待周期 — 科室实际开放床位35张，肾脏病病程长、复查项目多，择期住院（如肾穿刺活检、内瘘手术、腹膜透析置管、血浆置换等）的一般流程是：先在门诊完成术前评估与各项检查，再由病区根据病情紧急程度、床位情况与治疗排程通知入院日期，合并重度水肿、高钾血症、严重贫血、急性肾损伤或尿毒症脑病者会被优先安排。维持性血液透析患者按排班固定在透析室治疗，不需住院；腹膜透析患者在门诊置管后回家庭继续治疗，规律随访。等待期间应严格低盐低蛋白饮食、规律服药并监测血压、体重与尿量，出现明显水肿、气促、恶心呕吐、心悸或尿量骤减立即急诊就诊。

急诊绿色通道 — 出现少尿或无尿、进行性水肿、气促不能平卧、心悸胸闷（警惕高钾血症）、意识改变、严重呕吐与腹泻、发热伴腰痛（警惕尿路感染与急性肾损伤）时，请拨打120或来院急诊，急诊医学科24小时开诊，分诊台按病情危重程度分级、危重优先。急诊医学科与肾脏内科建立联动机制，急查肾功能、电解质、血常规与尿常规后，需要急诊透析的患者可直接转入血液透析室或重症医学科床旁开展床旁肾脏替代治疗，不需等待常规住院排床；重症患者可由重症医学科与急诊医学科联合开展CRRT，血流动力学不稳定的患者在急诊或重症监护床旁完成治疗。等待期间不要自行大量服用利尿剂或补钾，家属请尽快到达并配合签署知情同意，同时备好医保卡与既往病历。

医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；二级医院起付标准500元，在职自付5%、退休自付3%；一级医院起付标准300元，在职自付3%、退休自付2%。一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准；因门诊特殊病病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，按费用段分段计算、累加支付；在三级（非社区）医疗机构，1000元（含）以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%，1000元（不含）至5000元（含）部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%，5000元（不含）至1.5万元（含）部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%。门诊特殊病：南京职工医保门诊特殊病病种共13类，含慢性肾功能衰竭透析与非透析治疗，各病种基金支付比例提高至92%至96%，需由副主任医师以上医师按认定标准认定后到医疗机构医保办办理审核登记。居民医保住院：老年居民医保住院统筹基金支付比例为65%、学生儿童为80%，年度支付限额36万元。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，困难人员减半为7500元；职工个人自付1.5万元以上至4万元（含）部分支付60%，4万元至6万元（含）65%，6万元至8万元（含）70%，8万元至10万元（含）75%，10万元（不含）以上80%，分段计算、累加支付、不设最高支付限额，与基本医保实时结算。异地就医：参保地非南京的患者应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案；长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低，异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点；异地转诊需经南京三级定点医疗机构主任或副主任医师诊断并由医院审核登记。自费提示：慢性肾功能衰竭透析与非透析治疗已纳入门诊特殊病范围，透析相关乙类药品与乙类诊疗项目须先按规定比例自付；医保目录外的药品、诊疗项目与医用耗材由个人自费。

避坑提醒 — 慢性肾脏病不可自行停用降压药与降糖药，ACEI或ARB类药物是延缓肾病进展的核心用药，擅自停药会让蛋白尿与血压反弹；门诊复查时空腹抽血与肾穿刺活检的用药调整要听医生安排，不要因为怕影响结果而自行停服所有药物。肾穿刺活检术后出现肉眼血尿、腰痛加重、发热或穿刺点渗血，须立即回院复查，术后三个月内避免剧烈运动与腹部受压。动静脉内瘘术后不要在瘘侧手臂提重物、测血压、抽血或穿刺，穿衣与活动时避免压迫，内瘘处出现震颤减弱、搏动消失或明显震颤增强需尽快就诊排查狭窄或血栓。腹膜透析患者出现腹痛、发热、透析液浑浊或流出液浑浊，须立即就医排查腹膜炎，不要自行加药或延长留腹时间。透析患者严格按医嘱控制水分与钠盐摄入，不要自行服用所谓「降肌酐」「护肾保健品」或含钾代盐，任何不明成分药物与保健品都可能加重肾损害；贫血与骨质疏松按医生方案使用促红细胞生成素、铁剂与骨保护药物，不要凭感觉自行加减。异地患者转诊或外院就诊时务必带齐病理报告、既往化验单与影像光盘，可避免重复检查与重复花费。挂号只认南京市高淳人民医院小程序、我的南京、支付宝、025-12320、025-57301565与院内自助机，不要通过第三方代抢号。