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南京市高淳人民医院放射治疗科

放疗科普通专科科室
放射治疗科

科室优势

普通专科,无具名重点专科称号

科室介绍

一、科室资质等级

资质类型说明
普通专科,无具名重点专科称号放射治疗科未获得任何省级、市级或区级重点专科、重点学科等具名学科称号,学科定位为医院肿瘤综合治疗体系中的独立放疗单元,资质栏不作等级表述。
医联体协作平台科室依托医院加入南京鼓楼医院集团的医联体建设,与南京鼓楼医院、江苏省肿瘤医院放疗科建立技术协作关系,医疗资源共享并可随时请专家指导,此项属协作平台,不构成学科等级。
医院建制与单元规模科室成立于2014年10月,开放床位52张,配有物理师2名、技术员3名,配置美国瓦里安ClinaciX医用电子直线加速器与Eclipse计划系统,为区域内独立运行的放疗单元。

二、科室完整介绍

南京市高淳人民医院放射治疗科成立于2014年10月,是医院独立建制的放疗单元,开放床位52张,年门诊量6000余人次,年出院病人1800余人次,年放疗量达7000余人次。科室现有主任医师1名、副主任医师2名、主治医师3名,另有物理师2名、技术员3名,是集医技、治疗与质控于一体的完整放疗团队。科室作为医院肿瘤综合诊疗体系中的放疗单元,承担全区肿瘤患者放射治疗的主要工作,为周边乡镇及皖南地区患者提供就近的精准放疗服务。

科室诊疗范围覆盖全身各部位实体肿瘤,包括头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部与盆腔肿瘤,以及乳腺癌、淋巴瘤等常见恶性肿瘤,可开展常规放疗、三维适形放疗、束流调强放疗、图像引导调强放疗、立体定向放疗、脉冲低剂量率放疗等技术。常规开展肿瘤多学科讨论(MDT),把放射治疗与同步放化疗、靶向治疗、免疫治疗组合应用,形成以放射治疗为轴心的综合治疗路径;针对腹膜后淋巴结转移等晚期难治性病例开展脉冲式低剂量率照射,在保证同等疗效的前提下减轻治疗反应。

南京市高淳人民医院是全区第一所、也是目前唯一一所三级甲等综合医院,医院曾获江苏省抗疫先进集体、南京市五一劳动奖状、江苏省平安医院、江苏省母婴友好医院、南京市基本现代化医院、全国院务公开示范点等荣誉称号。依托这一平台,放射治疗科作为区内唯一独立设置、配备医用直线加速器的放疗单元,在全区肿瘤放疗领域承担主要工作,为高淳及皖南地区患者提供就近的精准放疗服务。科室配备美国瓦里安ClinaciX医用电子直线加速器,该加速器配有CBCT、EPID实时影像引导装置及120片多叶光栅,并配山东新华SL-IE型放疗模拟定位机、西门子16排CT定位系统与Eclipse计划系统,形成从CT定位、模拟定位、计划设计到加速器实施的完整流程。依托与南京鼓楼医院、江苏省肿瘤医院放疗科的协作关系,疑难病例可随时请专家指导,使患者在家门口获得规范的精确放疗。

三、核心专家团队

姓名职称与职务擅长疾病
出诊院区:南京鼓楼医院高淳分院(茅山路53号院区)
彭小保主任医师,放射治疗科主任,放疗科学科带头人,江苏省肿瘤防治联盟专家委员会委员,中华结直肠癌MDT联盟南京分会委员,江苏省放射物理专业委员会委员,江苏省中西医结合学会肿瘤放疗专业委员会委员,南京医学会放疗肿瘤治疗学专科分会委员,江苏省研究型医院学会放疗分会委员,高淳医学会肿瘤学组副组长头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部盆腔肿瘤的精确放射治疗,常规放疗、三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗,肿瘤放疗联合化疗、靶向与免疫的综合治疗
叶海主主治医师,皖南医学院医学硕士各类恶性肿瘤的规范化放疗、精准调强放疗、三维适形放疗、姑息止痛放疗,肺癌、食管癌、头颈部肿瘤、乳腺肿瘤、消化系统肿瘤及宫颈癌的放疗与综合治疗
芮银芳主治医师,南京医科大学医学硕士,2023年在山东省肿瘤医院进修肿瘤放射治疗常见肿瘤精确放疗和综合治疗,三相CT及CBCT引导下肺癌大分割放疗,磁共振引导下食管癌精确放疗
胡宏霞主治医师,南京医科大学医学硕士,国家临床医学研究中心中国呼吸肿瘤协作组江苏分中心委员头颈胸部肿瘤的精确放疗及综合治疗,近距离放射性粒子植入,肺占位影像引导下穿刺活检术,恶性肿瘤综合治疗与深静脉穿刺置管
陈文强主治医师,肿瘤科科秘书,南通大学医学硕士;中国老年学学会、老年医学学会精准医疗分会委员,负责院级新技术新项目数项,发表专业期刊与SCI论文数篇头颈胸部肿瘤的精确放疗及综合治疗

四、科室核心优势

维度说明
学科定位与品牌影响放射治疗科是医院肿瘤综合诊疗体系中的独立放疗单元,成立于2014年10月,开放床位52张,年放疗量达7000余人次,承担全区肿瘤患者放射治疗的主要工作,与南京鼓楼医院、江苏省肿瘤医院放疗科建立技术协作关系,疑难病例可随时请专家指导,使高淳及皖南地区患者在家门口获得规范的精确放疗。
人才梯队与专家实力科室形成由主任医师、副主任医师、主治医师与物理师、技术员共同构成的完整放疗团队,公开可查的主任医师1名、主治医师3名,科室带头人彭小保担任江苏省肿瘤防治联盟专家委员会委员、江苏省放射物理专业委员会委员、南京医学会放疗肿瘤治疗学专科分会委员等学术职务;主治医师分别在江苏省肿瘤医院、山东省肿瘤医院进修放疗及近距离放射性粒子植入,并在本院常规开展调强放疗、三维适形放疗与立体定向放疗。
临床能力与病种难度年门诊量6000余人次、年出院病人1800余人次、年放疗量7000余人次,诊疗范围覆盖头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部与盆腔肿瘤以及乳腺癌、淋巴瘤等常见恶性肿瘤;针对腹膜后淋巴结转移等晚期难治性病例开展脉冲式低剂量率照射,解决常规分割难以耐受的问题。
技术特色与创新能力常规开展三维适形放疗、束流调强放疗、图像引导调强放疗、立体定向放疗、脉冲低剂量率放疗五类技术;直线加速器配备CBCT系统,使高剂量分布与肿瘤立体形态基本一致,肿瘤组织获得更高剂量而正常组织受照明显减少;常规开展肿瘤MDT,把放疗与同步放化疗、靶向治疗、免疫治疗组合应用;在此基础上常规开展三相CT及CBCT引导下肺癌大分割放疗、磁共振引导下食管癌精确放疗等影像引导精放技术。
质量安全与运营效率科室配备物理师2名、技术员3名,与医师共同构成治疗计划设计、剂量审核与设备质控的完整链条;52张开放床位与年1800余人次的出院规模配套运行,使定位、模拟、计划与实施各环节有序衔接;EPID实时影像引导装置在每次治疗前核对靶区位置,最大限度克服人工摆位误差。
科研教学与区域辐射科室与南京鼓楼医院、江苏省肿瘤医院放疗科建立医联体协作关系,医疗资源共享并可随时请专家指导,把上级医院的放疗质控经验直接引入本院;科室同时承担南京鼓楼医院高淳分院肿瘤综合诊疗体系中的放疗技术支撑,向区内各乡镇卫生院提供肿瘤放疗咨询与转诊衔接。

五、主治疾病清单

类别疾病
常见病鼻咽癌、喉癌、口腔癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、直肠癌、宫颈癌、淋巴瘤、皮肤癌、骨转移瘤、肝细胞癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌
疑难重症晚期难治性恶性肿瘤、腹膜后淋巴结转移、脑转移瘤、骨转移伴病理性骨折风险、头颈部肿瘤术后残留、食管癌术后吻合口复发、肺癌术后局部复发、纵隔肿瘤、肝细胞癌伴门静脉癌栓、局部晚期宫颈癌、难治性疼痛的姑息性照射、恶性淋巴瘤的分期照射、术后切缘阳性需补充照射、不能耐受手术的早期肿瘤
罕见病肝血管瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、母细胞瘤、骨巨细胞瘤、侵袭性纤维瘤病、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、神经内分泌肿瘤肝转移、头颈部卡斯特曼病
并发症管理放射性皮炎、放射性黏膜炎、放射性食管炎、放射性膀胱炎、放射性肝损伤、放射性肺炎、骨髓抑制与白细胞减少、恶心呕吐与食欲下降、放射性纤维化、腮腺分泌功能减退、听力下降、局部皮肤破溃

六、特色诊疗技术

技术说明
三维调强放射治疗(IMRT)利用加速器多叶光栅把放射线强度分布按照肿瘤形状逐点调节,使高剂量区贴合靶区、周边正常器官剂量降到最低,用于头颈部、胸部、腹部盆腔等各类实体瘤的精确照射。
图像引导调强放射治疗(IGRT)在加速器出束前用CBCT采集当前靶区影像并与计划影像配准,确认位置偏差在容许范围内再行治疗,用于摆位重复性要求高的头颈、胸腹部肿瘤。
立体定向放射治疗(SBRT)在图像引导下用多次分割的大剂量照射覆盖肿瘤病灶,使高剂量分布与肿瘤立体形态基本一致、正常组织受照显著减少,用于早期非小细胞肺癌、肝癌等局限病灶。
脉冲低剂量率放射治疗(PLDR)以低于常规的剂量率持续照射腹膜后淋巴结转移等晚期难治病灶,在获得同等疗效的前提下延长照射时间、降低单次剂量冲击,减轻治疗副反应。
三维适形放射治疗(3D-CRT)用多个共面或非共面射野从不同方向照射并使剂量分布贴合肿瘤形状,用于术后补充照射、姑息止痛以及形状较规则的深部肿瘤。
同步放化疗在放疗周期内同步使用细胞毒化疗药物,使化疗对肿瘤细胞产生增敏作用,与放疗形成协同杀灭,用于头颈部、食管、肺癌等对化疗较敏感的局部晚期肿瘤。
肿瘤多学科讨论(MDT)综合治疗方案由放疗科与肿瘤内科、外科、影像科、病理科专家共同讨论病例,把放射治疗与靶向治疗、免疫治疗组合制定方案,覆盖同步放化疗、靶向与免疫联合放疗等路径。
姑息止痛放射治疗用较低总剂量照射骨转移灶、压迫性病灶等疼痛来源部位,缓解疼痛、减少止痛药用量并改善睡眠,用于晚期恶性肿瘤的对症治疗。

七、科室硬件配置

设备/平台说明
美国瓦里安ClinaciX医用电子直线加速器肿瘤放疗专用设备,可开展普通放疗、三维适形放疗、调强放疗、同步加量放疗与图像引导放疗,对肿瘤实施高精度、高剂量、低损伤的精确照射。
加速器CBCT影像引导系统在治疗前采集靶区三维影像并与计划影像配准,最大限度克服人工摆位造成的误差,使照射更精确地打击肿瘤并保护正常组织。
EPID实时影像引导装置在出束过程中实时采集射野影像并与治疗计划比对,用于治疗过程中的靶区位置验证与出射剂量监测,支撑图像引导下的精确放疗。
120片多叶光栅通过多叶准直器叶片组合形成不规则射野,使射束形状贴合肿瘤轮廓,是调强放疗中实现高剂量区与靶区形状一致的关键部件。
山东新华SL-IE型放疗模拟定位机在治疗体位下拍摄定位片并建立等中心坐标,确定射野入射角度与固定方式,为后续三维适形与调强计划的靶区勾画提供几何依据。
西门子16排CT定位系统为放疗提供薄层CT图像用于靶区勾画与剂量计算,并可与模拟机完成坐标配准,支撑调强放疗计划的精确实施与疗效评估。
Eclipse计划系统承担三维适形与调强放疗的计划设计、剂量计算与多野优化,可对同一病例比较不同方案的靶区剂量分布与正常器官限值受量。

八、就诊指南

挂号方式与费用 — 放射治疗科的号源在医院门诊统一预约体系内放号,可通过三条渠道办理:一是搜索微信公众号南京市高淳人民医院,进入门诊服务选择放射治疗科预约;二是拨打预约挂号电话025-57301565;三是来院后门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口办理。放疗科门诊同时接诊新患者开单与放疗中复诊患者。放疗相关费用按南京市公立医院医疗服务项目价格标准执行,放疗治疗按疗程计费、模拟定位与影像诊断按项目计费,医保报销按南京市医保局口径结算,具体金额以治疗方案确定后医院出具的结算清单为准。
抢号技巧 — 放疗科号源相对充足,但头颈部肿瘤、胸部肿瘤等常见病种患者较多,建议提前规划。放疗是一个疗程,多数患者需要在门诊多次复诊核对照射野与不良反应,预约时可一次性预约同一门诊时段的复诊号,减少反复抢号。首次就诊建议同时预约放射治疗科门诊与相关外科或肿瘤内科门诊,便于在同一上午完成原发灶评估与放疗咨询。若当日号源已满,可留意取消退号在放号系统中的回流,其他渠道号源更新时间不完全一致,多渠道并行留意可提高成功率。住院期间主管医生会按治疗计划安排床位,复诊无需重复抢号。
院区区分 — 南京市高淳人民医院为单一院区,全部门诊与住院业务均位于南京市高淳经济开发区茅山路53号,2019年10月由原址整体搬迁至此,不存在第二个院区。放射治疗科的门诊、模拟定位、加速器治疗与放疗病房全部在同一院区内完成,患者无需跨院区就诊。医院总机025-57311232,急救电话120,预约挂号025-57301565,咨询025-66931188。来院可乘高淳103路、106路、107路、111路、801路公交车至新区人民医院站下车即到。
初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证;完整的病理诊断报告与病理切片报告,这是确定放疗指征与靶区的核心依据;最近一次增强CT或磁共振影像的原始光盘与报告单;既往放疗或化疗记录、放疗剂量单与疗程记录;正在服用的全部药物清单,尤其注明化疗药、靶向药与免疫药的具体名称和末次用药时间;放疗区域皮肤既往放射损伤史、既往过敏史与碘对比剂使用史;血常规、肝肾功能与凝血功能近期化验单;外院放疗病历请一并携带,避免重复照射造成剂量超限。
专科检查与术前准备 — 放疗前需完成增强CT定位扫描,用于靶区勾画与剂量计算,一般要求空腹4小时左右并按预约时间到定位室;定位与模拟治疗时需保持同一体位,穿宽松衣物、不佩戴金属饰品与项链;此前做过增强检查的患者须提前告知医生碘对比剂过敏史与既往肾功能情况,必要时需复查肾功能。照射区域皮肤在放疗前保持清洁干燥,不在标记范围内涂抹护肤品或使用脱毛剂;放疗期间避免阳光直射照射野、禁止自行在标记线内剃毛刮伤。同步放化疗者需提前复查血常规并按医嘱调整用药,进食宜清淡、少量多餐,放疗前不宜过饱。
住院等待周期 — 科室开放床位52张,年出院病人1800余人次,床位周转在区内放疗单元中较为充分。放疗的常规流程是门诊完成评估与定位扫描后,由门诊安排住院或日间治疗:先做增强CT定位与模拟定位,再由物理师完成计划设计并经医师与物理师双人审核,确认无误后开始照射治疗。放疗通常按每周数次、每次数分钟至十几分钟分次完成,一个疗程数周至数周不等,治疗期间需多次复诊核对照射野与反应。可择期安排者由病区按床位与治疗排程通知入院日期,病情稳定、需要尽快缓解疼痛的骨转移与脑转移病例会被优先安排,等待期间应按原发病方案继续服药。
急诊绿色通道 — 放疗科相关的急症主要有两类:一是放疗期间或结束后出现的严重反应,如高热、剧烈头痛喷射性呕吐、意识改变、皮肤大面积破溃渗液、咯血、呕血、便血、大量胸痛或呼吸困难;二是肿瘤本身引起的急症,如脑转移所致意识障碍与剧烈头痛、脊髓压迫所致截瘫、上腔静脉综合征导致面部与上肢严重水肿,均属危及生命的紧急情况。出现上述情况应立即拨打120并说明正在放疗或既往有放疗史、正在服用抗凝药。急诊医学科24小时开诊,病情严重者直接进入抢救室并按病情分级优先救治,脑转移伴意识障碍者会立即启动神经外科会诊与脱水降颅压处理,同时评估是否需要急诊放疗。家属请尽快到达并配合签署知情同意,同时备好医保卡与既往放疗病历。
医保费用报销 — 住院:南京市职工医保三级医院起付标准1000元,起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用,在职人员个人自付10%(统筹基金支付90%),退休人员个人自付7%(统筹基金支付93%);二级医院起付标准500元,在职自付5%、退休自付3%;一级医院起付标准300元,在职自付3%、退休自付2%。一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%,第三次及以上住院免除起付标准;因门诊特殊病病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元,住院医保支付范围内费用18万元(含)以下支付比例维持不变,18万元(不含)至60万元(含)支付95%,60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。居民医保住院按老年人、未成年人等不同档次执行相应支付比例,一个自然年度内统筹基金最高支付限额36万元。门诊:南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准,年度支付限额1.5万元,按费用段分段计算、累加支付;在三级(非社区)医疗机构,1000元(含)以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%,1000元(不含)至5000元(含)部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%,5000元(不含)至1.5万元(含)部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%;门诊诊察费与一般诊疗费的基金支付部分不计入门诊统筹支付限额。大病保险:自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元,困难人员减半为7500元;职工个人自付1.5万元以上至4万元(含)部分支付60%,4万元至6万元(含)65%,6万元至8万元(含)70%,8万元至10万元(含)75%,10万元(不含)以上80%,分段计算、累加支付、不设最高支付限额。异地就医:参保地非南京的患者应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案;长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低,异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点,非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点;异地转诊需经南京三级定点医疗机构主任或副主任医师诊断并由医院审核登记。自费提示:乙类药品与乙类诊疗项目须先按规定比例自付;医保目录外的药品、诊疗项目与医用耗材由个人自费。
避坑提醒 — 不要在放疗期间自行服用所谓排毒、清除辐射的保健品或偏方,这类产品既无循证依据还可能加重肝肾负担。放疗期间的皮肤护理只做温和清洁与保湿,标记线内不贴胶布、不涂药膏、不用金属梳子或毛巾摩擦,洗澡水温不宜过高。放疗中出现的皮肤发红、干燥、脱屑属常见反应,不必恐慌,但要及时告知医生调整用药。切勿在放疗疗程未完成时自行终止,中断照射会降低局部控制率并影响后续治疗效果。放疗与化疗、靶向药、免疫药同期使用存在毒性叠加风险,必须由主管医生统一开药与调整,患者不要自行加减药或停药。其他医院的放疗计划不能直接套用,务必把既往放疗剂量单完整带给本院医生,累计剂量超过安全限值会造成严重并发症。遇到放疗相关急症不要等待门诊时间,直接拨打120或走急诊绿色通道。
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