北京大学第一医院胸外科

一、科室完整详细介绍

1. 场地、设备与人员配置

1. 院区床位设置

   西什库厂桥总院（西城区西什库大街 8 号）为胸外科主诊疗院区，第二住院部设胸外科标准病房，开放床位 33 张；大兴院区同步开设胸外科普通门诊，仅接诊常规轻症，复杂手术、疑难病例均在西什库总院完成。

2. 高端硬件设备

   配备全套 4K 高清胸腔镜系统、单孔微创操作器械、肺部三维重建影像工作站、CT 引导肺结节精准定位设备、荧光胸腔镜、肺移植体外循环配套设备、术中神经监护仪、快速冰冻病理即时检测平台，满足早期肺癌微创、复杂纵隔肿瘤、肺移植等高难度手术需求。

3. 人才梯队

   团队包含知名专家、博导、硕导、中青年微创骨干、专科重症护理团队；主任医师、副教授、主治医师构成分层诊疗体系，多名专家牵头编写全国胸腔镜手术教材、举办全国胸部微创学习班，是国家级胸外科医师规范化培训基地，常年接收全国胸外科进修医师。

2. 五大核心业务板块

1. 肺部疾病外科诊疗

   肺小结节良恶性鉴别、早期肺癌精准切除、局部晚期肺癌综合手术、肺大疱、自发性气胸、支气管扩张、肺部良性肿瘤、毁损肺、终末期肺病肺移植。

2. 食管、贲门疾病

   食管癌、食管平滑肌瘤、贲门失弛缓、食管裂孔疝、食管穿孔、胃食管反流外科微创修复。

3. 纵隔与胸壁疾病

   胸腺瘤、重症肌无力外科治疗、纵隔畸胎瘤、神经源性肿瘤、胸骨后甲状腺肿、漏斗胸、鸡胸、胸壁肿瘤、肋骨骨折微创固定。

4. 胸部良性功能性疾病

   手汗症、顽固性气胸、慢性脓胸、胸膜增厚、乳糜胸外科干预。

5. 疑难危重胸部肿瘤 MDT 综合诊疗

   联合呼吸内科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、麻醉科建立固定多学科门诊，针对晚期、侵袭性胸部肿瘤制定手术、靶向、免疫、放化疗一体化方案；同时承接外院术后复发、无法手术转诊疑难病例。

3. 历史标志性技术突破（多项国内首创）

1. 国内最早开展胸腔镜手术的单位之一，1992 年组建胸腔镜专业课题组；

2. 首创保留肋间神经微创切口，解决开胸术后长期慢性胸痛难题；

3. 国内最早采用精准电刀肿瘤切除技术，大幅降低肺癌、食管癌局部复发率；

4. 北大医学部系统内最早完成异体肺移植并长期随访成功；

5. 国内较早常规开展 2.5cm 单孔胸腔镜肺段、肺叶精准切除手术。

二、科室核心优势

1. 全国独有术后胸痛防护微创体系

   独创保留肋间神经手术入路，无论开胸还是胸腔镜手术，全程保护肋间神经分支，显著降低术后长期胸部麻木、持续性疼痛发生率，区别于绝大多数仅关注病灶切除的胸外科，极大提升患者术后生活质量。

2. 单孔精准微创肺外科全国标杆

   依托肺部三维重建术前规划，标准化开展单孔胸腔镜手术，仅 2-3cm 微小切口完成肺癌、纵隔、食管手术；主打 “立体裁剪” 精准肺段切除，最大限度保留健康肺组织，尤其适合磨玻璃肺小结节年轻患者。

3. 综合医院高危复杂胸外科救治顶尖

   依托全院心内、肾内、呼吸、风湿免疫、重症医学强大平台，擅长合并冠心病、慢阻肺、糖尿病、肾功能不全、自身免疫病、高龄 80 岁以上患者胸部肿瘤手术，术前多学科同步优化基础病，围手术期器官保护方案成熟，手术安全度高。

4. 终末期肺病肺移植规范化诊疗

   具备成熟肺移植手术、术后长期随访管理体系，针对慢阻肺、肺纤维化、肺动脉高压终末期患者开展单侧 / 双侧肺移植，覆盖术前评估、移植手术、术后抗排异全程管理。

5. 重症肌无力合并胸腺瘤一体化诊疗

   建立内分泌、神经内科、胸外科联合诊疗模式，根据肌无力分型制定微创胸腺切除方案，术后联合药物调控，大幅改善肌无力症状，降低复发。

6. 外院难治性胸部肿瘤转诊中心

   接收大量外院判定无法手术、术后复发、纵隔肿瘤侵袭大血管、巨大食管癌转诊患者，通过新辅助治疗缩小病灶后完成根治手术，复杂肿瘤手术成功率国内领先。

7. 肺小结节全周期闭环管理

   一站式完成薄层 CT 筛查、三维重建定位、穿刺活检、单孔微创切除、术后病理分型、靶向 / 免疫后续治疗随访，一站式解决肺结节从筛查到根治全流程，避免多科室往返。

8. 胸部良性疾病微创低创伤方案完善

   手汗症单孔交感神经切断、食管裂孔疝微创修补、漏斗胸 Nuss 微创矫正、多发肋骨骨折胸腔镜固定，全部日间或短期住院，恢复快、住院周期短。

三、特色治疗技术

（一）单孔胸腔镜精准微创核心技术

1. 单孔胸腔镜肺楔形、肺段、肺叶切除：针对磨玻璃结节、早期肺癌，术前三维重建精准定位，最小创伤完整切除病灶，保留肺功能；

2. 单孔胸腔镜食管癌根治术：胸腹联合微小切口清扫淋巴结，消化道重建微创化；

3. 单孔纵隔肿瘤切除：胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤，避开大血管精准剥离；

4. 单孔手汗症交感神经切断术，术后即刻改善手足多汗。

（二）保留肋间神经无疼痛手术技术

（三）终末期肺病肺移植技术

（四）重症肌无力 - 胸腺瘤联合微创治疗

（五）复杂食管外科微创技术

1. 食管裂孔疝、胃食管反流腹腔镜 + 胸腔镜联合修补，抗反流重建；

2. 贲门失弛缓微创 Heller 手术；

3. 中晚期食管癌新辅助治疗后微创根治，完整纵隔淋巴结清扫。

（六）胸壁畸形与创伤微创修复

1. 漏斗胸、鸡胸 Nuss 微创钢板矫正术，仅两侧微小切口，无需开胸；

2. 多发肋骨骨折胸腔镜复位固定，快速缓解胸痛、恢复呼吸功能；

3. 慢性脓胸胸膜剥脱微创术，缩短引流周期。

（七）肺部肿瘤多学科综合配套技术

1. CT 引导下肺小结节术前精准穿刺定位，术中荧光胸腔镜识别微小病灶；

2. 局部晚期肺癌术前新辅助靶向 / 免疫缩瘤，创造手术根治机会；

3. 术后快速康复 ERAS 体系：早期下床、早期拔管、缩短住院时间。

（八）胸膜、胸腔功能性疾病手术

四、全流程就诊指南

（一）就诊前期核心准备

1. 院区区分（重点，避免跑错）

1. 西什库厂桥总院（西城区西什库大街 8 号）—— 胸外科主院区

   全部专家门诊、肺结节专诊、胸部肿瘤 MDT、所有胸外科手术、肺移植评估、疑难病例会诊均在此，肺小结节、肺癌、食管癌、重症肌无力、肺移植患者务必选择该院区；

2. 大兴院区（大兴区乐园路 5 号）

   仅开设胸外科普通门诊，只能开具基础检查、轻症保守方案，无微创手术、复杂肿瘤诊疗、肺移植评估；

3. 府右街妇儿院区：无胸外科门诊，不要预约。

2. 适配就诊人群

• 体检发现肺部磨玻璃结节、肺小结节、肺部阴影；

• 持续咳嗽、痰血、胸痛、胸闷、气短、自发性气胸；

• 确诊肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、重症肌无力；

• 手汗症、漏斗胸、食管反流、食管裂孔疝；

• 终末期肺病、肺纤维化，需评估肺移植；

• 外院胸部肿瘤术后复发、无法手术转诊咨询。

3. 就诊必备全套资料（异地患者尤为重要）

1. 影像：胸部薄层 CT 胶片 + 电子报告、肺部三维重建影像、既往增强 CT、PET-CT 胶片；

2. 病理：穿刺活检、气管镜、术后病理报告、基因检测 / 免疫组化结果；

3. 检验：血常规、肿瘤标志物、肺功能、心电图、心脏超声；

4. 病历：既往放化疗、靶向药治疗记录、外院手术记录；

5. 证件：身份证、社保卡；异地患者提前完成异地就医北京备案，实现实时医保结算。

4. 就诊检查前置准备

1. 肺功能、胸部 CT 无需空腹；如需同步抽血肿瘤标志物需空腹 8 小时；

2. 手汗症、食管疾病无需特殊禁食；拟入院手术患者门诊完善心肺全套评估。

（二）预约挂号全渠道（全部实名预约，无现场加号）

1. 首选渠道：北京大学第一医院官方微信服务号

   操作：关注公众号→就医服务→预约挂号→院区选择【西什库总院】→外科→胸外科；细分普通门诊、肺结节专病门诊、知名专家门诊、胸部肿瘤 MDT 联合门诊；每日 15:00 释放未来 8 天全部号源，23 点为集中退号高峰，捡号成功率高。

2. 备用渠道：京通小程序、支付宝医疗板块、010-114 全市统一预约热线。

3. 复诊便捷预约：本次就诊结束后，医生可直接预约下次复查、住院评估号源。

挂号规则

1. 实名制管控，一年累计爽约 3 次、单月 3 次退号，将限制线上预约权限；

2. 报到时限：上午号 11:30 前、下午号 16:30 前至门诊外科诊区分台扫码报到，超时号源作废；

3. 肺结节、知名专家号源紧张，建议提前 7 天定点抢号。

（三）就诊当日完整流程

流程 1：初次门诊筛查（肺结节 / 胸痛 / 咳嗽）

1. 自助机 / 人工窗口取号，前往门诊外科诊区胸外科分诊台报到候诊；

2. 医师问诊：询问咳嗽、胸痛、咯血、吸烟史、既往体检情况，阅片评估结节大小、密度、恶性风险；

3. 开具检查：薄层胸部 CT、肺功能、肿瘤标志物、穿刺活检（必要时）；

4. 拿到完整影像、病理结果后二次复诊，制定随访、微创手术或综合治疗方案。

流程 2：胸部肿瘤 MDT 联合门诊（中晚期肺癌 / 食管癌）

1. 提前挂胸外科 MDT 专号，带齐全部影像、基因、放化疗记录；

2. 胸外科、肿瘤内科、放疗、影像、病理医师联合会诊，同步给出手术、靶向、免疫、放疗一体化综合方案；

3. 确定是否先做新辅助治疗缩小肿瘤，再安排微创根治手术。

流程 3：手汗症 / 漏斗胸 / 食管良性疾病专诊

1. 面诊评估病情严重程度，评估手术指征；

2. 符合条件开具术前常规检查，预约日间微创手术，术后短期观察即可出院。

流程 4：肺移植术前评估

1. 携带全套呼吸科病历、肺功能、心功能报告；

2. 胸外科联合呼吸、心内、重症多学科评估心肺储备、移植适配性，登记移植等待名单。

（四）住院与手术全流程说明

1. 所有胸腔镜微创手术、肺移植、食管根治手术均在西什库总院手术室开展；

2. 单孔微创常规住院 3-5 天，ERAS 快速康复方案，术后 1 天即可下床活动；

3. 手汗症、简单肺大疱为日间手术，当天完成、当日出院；

4. 术后专科护士全程疼痛管理，依托保留神经手术技术，大幅减少镇痛药物使用；

5. 出院时医生制定分层随访计划，同步线上开通复诊咨询通道。

（五）随访复诊管理

1. 低危肺小结节：6-12 个月薄层 CT 复查；

2. 早期肺癌微创术后：前 2 年每 3 个月复查 CT、肿瘤标志物，2 年后半年复查；

3. 中晚期肿瘤综合治疗：按 MDT 方案每月 / 每 3 个月规律复诊；

4. 肺移植术后：前半年每月复查，后期延长随访周期，长期抗排异药物调整；

5. 稳定轻症患者可通过医院线上平台图文咨询，减少往返医院。

（六）就诊温馨重要提示

1. 体检发现肺部磨玻璃结节优先挂肺结节专病门诊，专科医师精准区分良恶性，避免过度手术或漏诊；

2. 长期大量吸烟、家族肿瘤史人群建议每年做胸部薄层 CT 筛查，不推荐胸片；

3. 80 岁以上高龄、合并心脏病、慢阻肺患者无需担心手术风险，科室完善多学科术前调控方案，安全微创；

4. 确诊胸腺瘤伴随眼皮无力、四肢乏力，直接挂胸外科联合重症肌无力 MDT 门诊，不单独挂神经内科；

5. 外地患者可先在当地完成薄层 CT、肿瘤标志物检查，带胶片就诊，避免重复检查节省时间；

6. 出现突发大量咯血、重度胸闷气胸、胸部外伤急诊，直接前往西什库总院 24 小时急诊，无需预约门诊。