
科室优势
院级特色优势专科(胃肠外科)宁波市临床特色重点专科(第一批)宁波市临床重点扶植学科(胃肠外科)中国医师协会腹腔镜外科医师(国家级)培训基地·国家药物/器械临床试验(GCP)外科专业基地
科室介绍
胃肠外科由普外科细分而来,为院级特色优势专科,是宁波市临床特色重点专科(第一批)、宁波市临床重点扶植学科,也是中国胃肠肿瘤外科联盟成员单位、中国医师协会腹腔镜外科医师(国家级)培训基地、国家卫健委与中国医师协会消化道肿瘤MDT示范科室、CSCO全国/省抗癌协会/全国ERAS肿瘤患者营养指导中心、肿瘤营养治疗示范病房,以及市内唯一的国家药物和器械临床研究外科基地。学科为中国地/县域医院肿瘤微创技术推广项目宁波基地、省肿瘤微创外科联盟核心单位。
科室在月湖、方桥、外滩三个院区设3个病区、125张床位,年门诊量4万余人次,年手术量3000余例次,其中胃肠肿瘤手术量超1000例,胃癌手术量一直位于省内DRGs排名第6位,是市内最大的胃癌诊疗科室。现有高级职称医师15人、博士2人、硕士21人、硕导5人。近年来主持国家级、省部级、市级科研项目30余项,发表SCI论文50余篇、中华等核心期刊80余篇,已培养硕士研究生19名。
学科带头人严志龙主任是省内首例开展机器人胃癌手术的医生,已完成胃肠道肿瘤手术近500例,创新提出完全腹腔镜保留幽门胃切除术手工吻合,并创新性开展完全腔镜下直肠癌Miles术式中左侧腹膜外结肠永久性造口以降低造口旁疝发生率。全科腹腔镜下胃肠道手术比例达95%,其中完全腹腔镜胃肠肿瘤手术比例达80%。晚期胃癌转化治疗累计治疗300余例,转化成功再次手术130余例,转化率达37%。2015年成立宁波市首个减重与代谢外科治疗中心,累计完成减重手术百余例。
- 达芬奇机器人胃肠道肿瘤手术:省内首例机器人胃癌手术单位,累计完成近500例。
- 全腹腔镜远端胃/全胃根治术与全腔镜下消化道重建(含双通道吻合、裂隙法食管胃吻合)。
- 早期胃癌保留功能手术:近端胃切除双通道吻合、保留幽门胃切除术(PPG)、经胃腔肿瘤切除。
- 完全腹腔镜下保留幽门胃切除术手工吻合(严志龙主任创新术式)。
- 单孔或减孔腹腔镜下结直肠癌根治术与超低位直肠癌保肛(借助机器人提升保肛率)。
- 晚期胃癌转化治疗:化疗联合靶向与免疫,腹腔精准热灌注化疗,静脉输液港+腹腔化疗泵双通路化疗。
- 支架法回肠转流术:替代传统预防性回肠造口,避免二次还纳手术,已开展100余例。
- 完全腔镜直肠癌Miles术式中左侧腹膜外结肠永久性造口(降低造口旁疝)。
- 腹腔镜袖状胃切除术(LSG)与腹腔镜胃旁路术(LRYGB)等减重代谢手术。
- 腹腔镜下食管裂孔疝修补及Nissen 360°、Toupet 270°、Dor 180°胃底折叠术。
- 腹腔镜胃肠间质瘤(GIST)切除:双镜联合、浆膜切开黏膜下剥离、经胃腔肿瘤切除。
- 疑难复杂疝修补:组织分离技术(CST)、杂交手术修复巨大腹壁缺损与造口旁疝。
- 体腔热灌注化疗(HIPEC)与放射性粒子植入、射频消融。
- 达芬奇手术机器人系统。
- 奥林巴斯3D腹腔镜系统与荧光腹腔镜。
- 体腔热灌注化疗机。
- 超声刀、血管闭合系统与腹腔镜切割吻合器。
- 腹腔镜模拟训练设备(国家级腹腔镜外科医师培训基地)。
- 加速康复外科(ERAS)与营养支持治疗设施。
- 医院共享的PET-CT、3.0T磁共振与320排CT。
- 严志龙 主任医师、胃肠外科学科带头人,省内首例开展机器人胃癌手术,擅长胃肠道肿瘤微创手术、早期胃癌保留功能手术、减重代谢外科与胃食管反流病外科治疗;出诊月湖院区专家门诊。
- 张谋成 主任医师,擅长胃癌、结直肠癌的腹腔镜与机器人根治手术;出诊胃肠外科专家门诊。
- 李东恩 主任医师,擅长胃肠肿瘤综合治疗与晚期肿瘤转化治疗;出诊胃肠外科专家门诊。
- 汪慧访 主任医师、陈清锋主任医师、方雷主任医师、费挺主任医师、施益九主任医师、王小军主任医师等,在结直肠肿瘤、疝与腹壁外科、减重代谢与胃肠间质瘤方向各有专长,出诊三院区胃肠外科门诊。
胃肠外科设专家门诊、名医门诊与专病门诊(胃肠间质瘤、减重与代谢外科、胃食管反流病、盆底便秘、疝)。体检发现胃肠占位、需肿瘤根治术或转化治疗评估、需减重代谢手术者建议挂专家号或相应专病门诊;术后复查与造口护理可取普通号。可通过“宁波大学附属第一医院”微信公众号、支付宝生活号、浙里办APP“预约挂号”、“安诊儿”APP、院内自助机与诊间预约、电话12580与81890120、社区医生工作站转诊预约,号源统一14:00放号。
胃肠外科在月湖院区(海曙区柳汀街59号)、方桥院区(奉化区机场南路1601号)、外滩院区(江北区人民路247号)三院区共设3个病区125张床位。复杂胃癌与结直肠癌根治、机器人手术与转化治疗建议优先选择月湖院区;疝修补、减重代谢手术与术后造口护理可就近在任一院区完成。三院区影像与病理结果互认。
胃癌、结直肠癌根治与疝修补等住院费用按宁波市与浙江省医保政策报销。达芬奇机器人手术、切割吻合器、疝补片、热灌注化疗、支架法转流支架与部分靶向免疫药物属限价或自费项目,术前主管医师与医保办会告知自付比例。减重代谢手术属自费项目(除非合并严重代谢性疾病并经审批)。异地参保患者请提前在国家医保服务平台办理异地就医备案,长三角地区可直接联网结算。恶性肿瘤可按规定申请门诊慢特病与医保双通道购药。
拟行胃肠肿瘤手术者需完成胃镜/肠镜活检病理、胸腹盆增强CT、超声内镜或MRI评估分期、心肺功能、肝肾功能、凝血功能、营养风险筛查与麻醉评估,必要时行PET-CT与新辅助治疗。术前需进行营养支持与呼吸功能锻炼,吸烟者建议戒烟2周。肠癌术前需按说明完成肠道准备(口服泻药)。长期服用抗凝抗血小板药物者须提前7天告知。全麻手术前一晚十点后禁食禁饮。减重代谢手术前需完成内分泌、营养、心理与麻醉多学科评估。
胃肠肿瘤根治术后常规进入病区,重大手术可转入重症医学科过渡。科室为国家ERAS肿瘤患者营养指导中心与肿瘤营养治疗示范病房,推行术后早期进食与下床。床位由住院服务中心统一调配。造口患者由造口治疗师进行护理指导。出院时请索取出院小结、手术记录、病理与分子检测报告、影像资料、造口护理用品清单、用药清单与复查预约单,并按时返院拆线与复查肿瘤标志物。
突发剧烈腹痛伴腹肌紧张(消化道穿孔)、停止排气排便伴呕吐腹胀(肠梗阻)、大量便血、造口黏膜变黑或坏死、术后吻合口漏表现(发热、腹痛、引流液浑浊或粪性)、腹壁疝突然不能回纳伴剧痛,均属急诊范围。请立即就医,医院急诊二十四小时开放,胃肠外科、麻醉科、手术室与重症医学科联动待命。
常见误区:一是“胃癌晚期就没必要治了”,转化治疗已使37%初始不可切除患者获得根治性手术机会;二是“术后吃得越少越好”,胃肠术后需在医师指导下尽早恢复肠内营养以促进吻合口愈合。避免重复检查:请携带外院胃肠镜病理切片与CT电子版,必要时可借病理白片会诊;所有手术与自费耗材方案请签署知情同意书。