科室优势
金华市第三批扶持发展医学重点学科：老年精神医学金华市老年期痴呆诊治三级联盟精神科十一病区设老年精神医学病区医院特色医疗科室（精神科）
科室介绍
老年精神医学科是金华市第三批扶持发展医学重点学科（老年精神医学），是金华市第二医院在精神医学市级重点学科基础上进一步细分建设的特色亚专科方向，业务上依托省级临床重点专科建设项目库入选科室精神科运行。科室设在精神科十一病区，由程韬副主任医师担任病区主任，同时与医院牵头成立的金华市老年期痴呆诊治三级联盟、金华市精神卫生中心、金华市精神病防治康复技术指导中心等平台协同开展老年期精神障碍的诊治、筛查与社区指导工作，是浙中地区为数不多系统收治老年期精神障碍的专科单元。
金华市第二医院创建于1958年，是三级甲等精神病专科医院与金华市精神卫生中心。老年精神医学科以老年期精神障碍为主要诊治方向，主要收治老年期精神分裂症、老年期抑郁、老年期焦虑、老年痴呆伴发精神行为症状（BPSD）、器质性精神障碍、睡眠障碍以及帕金森病伴发精神障碍等患者，病区设在精神科十一病区，并与老年科、心理科、康复治疗中心建立联合会诊与转诊机制。科室诊治强调老年人生理特点：老年人肝肾功能下降、体脂比例改变、常合并多种躯体疾病并同时服用多种药物，因此用药遵循起始剂量低、加药速度慢、维持剂量小的原则，并密切监测不良反应与药物相互作用。治疗上联合重复经颅磁刺激、生物反馈、箱庭治疗、认知训练与怀旧治疗等非药物手段，同时为照护者提供护理技能与沟通技巧指导，帮助家庭提高长期照护质量。
一是学科定位明确，老年精神医学为金华市第三批扶持发展医学重点学科，是市级层面重点扶持的老年精神卫生方向。二是依托平台强，科室依托医院精神科（省级临床重点专科建设项目库入选科室）、金华市精神卫生中心与金华市老年期痴呆诊治三级联盟运行，可共享精神科六个病区、老年科六个病区与康复治疗中心的资源。三是诊疗针对性强，专门针对老年人药代动力学与耐受性特点制定低起始剂量、缓慢加量、小剂量维持的用药方案，并常规开展血药浓度监测与不良反应监测。四是非药物手段丰富，配备经颅磁刺激、生物反馈、箱庭治疗、认知训练与怀旧治疗，对不耐受药物或药物疗效不佳者提供替代与补充方案。五是多学科协作顺畅，与老年科、神经内科方向、康复治疗中心、心理科联合处理躯体疾病与精神症状共存的复杂病例，减少漏诊误诊。六是照护支持到位，为家属与养老机构护理人员提供痴呆照护、行为管理与防走失、防跌倒指导，并纳入社区严重精神障碍随访管理。
常见病、疑难重症、罕见病与合并并发症分别如下：
- 老年精神障碍个体化药物治疗（低起始剂量、缓慢加量、小剂量维持）
- 老年用药安全监测：血药浓度监测、肝肾功能与心电图定期复查、抗胆碱能负荷评估
- 认知功能评估与痴呆分级诊断（量表评估结合影像与实验室检查）
- 痴呆伴发精神行为症状（BPSD）的非药物干预与行为管理
- 无抽搐电休克治疗（MECT）在老年重度抑郁与拒食中的应用
- 重复经颅磁刺激（rTMS）治疗老年期抑郁与焦虑
- 认知训练、怀旧治疗与箱庭（沙盘）治疗
- 生物反馈与放松训练治疗老年失眠与焦虑
- 躯体疾病与精神症状共病的多学科联合会诊（MDT）
- 照护者技能培训、家庭护理指导与社区随访管理
- 神经磁刺激器（经颅磁刺激治疗仪）
- 电痉挛治疗仪（无抽搐电休克治疗设备）
- 团体生物反馈仪与脑电仿生电刺激仪
- 脑电图与神经肌电图系统
- 高效液相分析仪（血药浓度监测）
- 睡眠监测系统与可视音乐干预仪
- 认知功能评估量表系统与心理测评系统
- DR（数字化医用X射线摄影系统）与超声诊断系统
- 中央监护仪与十二导同步心电分析系统
- 程韬（副主任医师、精神科十一病区主任、工会主席）：擅长精神分裂症、抑郁症、器质性精神障碍、老年精神障碍、焦虑症、癫痫与失眠症的诊治；出诊院区：金华市第二医院主院区（婺城区方岩街158号）
- 杨惠芳（副主任医师、老年科二病区主任）：擅长老年痴呆与躯体疾病伴发精神障碍的诊治；出诊院区：金华市第二医院主院区（婺城区方岩街158号）
- 俞波（副主任医师、老年科四病区主任）：擅长老年痴呆、老年期抑郁、老年期焦虑、失眠与帕金森综合征的诊治；出诊院区：金华市第二医院主院区（婺城区方岩街158号）
- 章群（副主任医师、老年科大主任兼五病区主任）：擅长老年器质性精神障碍与老年心血管相关疾病的诊治；出诊院区：金华市第二医院主院区（婺城区方岩街158号）
本科室可挂精神科普通门诊号、专家门诊号（副主任医师、主任医师）、名医门诊特需号，以及老年痴呆、老年记忆障碍、焦虑抑郁等专病门诊号，普通号、专家号、名医特需号价格依次递增，具体金额以医院公示的医疗服务价格表为准。预约渠道包括微信公众号“金华市第二医院”、支付宝生活号、微脉平台、电话预约（取消预约可致电15888986305）及现场窗口与自助机；公众号与支付宝支持预约挂号、当日挂号、扫码支付与报告查阅。医院实行精准预约诊疗，预约成功后请于就诊时段前30分钟到窗口或自助机取号（或完成线上支付），再到分诊台报到候诊。实名制预约需提供姓名、性别、年龄、住址、身份证号与联系电话，一张有效证件在同一科室同一天只能挂出一个号源；不能按时就诊须提前一天取消，无故爽约3次列入爽约黑名单。门诊时间上午8:00-11:30、下午13:30-16:30，建议由家属代为预约并陪同就诊。
医院为单一主院区，老年精神医学科门诊与精神科十一病区、相关检查均在浙江省金华市婺城区方岩街158号院区内完成。公交：金华火车站乘705路到“第二医院站”下车即到；金华南站（高铁）乘16路到中心医院站换乘K9路到第二医院站；汽车西站乘37路到中医总院换乘K9路，或乘K11路到文荣楼站换乘705路；汽车东站乘K8路到人民广场换乘K9路，或乘20路（K20支）到东关站换乘K9路；汽车南站乘501、502、503路到现代城站换乘K9路到第二医院站。自驾导航“金华市第二医院”，院区南临宾虹西路、西接大盘街，院内设停车场。
医院为金华市城镇职工、城乡居民基本医疗保险定点医疗机构，精神专科门诊与住院按医保政策结算。严重精神障碍（精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、分裂情感性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）在多数地区纳入门诊特殊病种或慢性病管理，可享受门诊报销待遇；老年痴呆相关治疗的具体报销范围以参保地医保政策为准。异地就医省内可直接结算，跨省需提前在国家医保服务平台APP或浙里办办理异地就医备案。部分心理测评、认知评估、名医门诊特需服务与自费药品可能需自付，缴费前请咨询医保窗口。
首诊请带齐老人的既往病历、用药清单、头颅CT或MRI片与化验报告，便于医生判断精神症状与躯体疾病的关系。认知功能评估与心理测评建议安排在上午老人精神状态较好时进行，测评前保持充足睡眠，避免饮酒与服用镇静类药物，并由熟悉情况的家属陪同补充病史。抽血化验（肝肾功能、电解质、血药浓度等）多数需空腹8-12小时，采血时间以医嘱为准。经颅磁刺激与无抽搐电休克治疗前需完成心电图、血常规、电解质等评估，MECT治疗前禁食禁水6-8小时，取下义齿与金属饰品，需家属陪同并签署知情同意。影像检查请去除随身金属物品。
老年精神障碍患者住院需由家属陪同办理，携带身份证、医保卡、既往病历与长期服用的药物；病区实行封闭式管理，生活用品以医院发放的入院须知为准，禁止带入刀具、玻璃、绳索、打火机、酒精等危险物品，手机与充电器按病区规定统一保管。急性期病区原则上不陪护，由护士定时巡视；探视按病区规定时段进行（多为下午固定时间），探视时请勿携带危险物品与刺激性食物。老年患者住院期间易发生跌倒与呛咳，家属探视时请协助观察，发现步态不稳、吞咽困难及时告知医护人员。
急诊24小时应诊，急救请拨120或医院总机0579-82271942。老年患者出现严重兴奋躁动、暴力攻击、自伤自杀、木僵拒食、急性谵妄、癫痫持续状态、严重药物不良反应（如恶性综合征表现：高热、肌强直、意识改变）等情况，走精神科急诊绿色通道优先接诊。如同时出现急性心脑血管事件、呼吸困难、跌倒外伤等躯体急症，请立即拨打120并同步告知精神科既往用药情况，便于急诊医生评估药物相互作用。金华市心理咨询治疗中心提供24小时心理援助与危机干预。
老年患者对抗精神病药物、抗抑郁药与镇静催眠药更敏感，剂量需由医生根据体重、肝肾功能与合并用药调整，切勿自行加减药量或把家人剩余的药物给老人服用，也不要同时到多家医院重复配药。苯二氮䓬类等镇静催眠药长期使用会增加跌倒与认知损害风险，应严格按医嘱短期使用。就诊请携带既往病历、出院小结、用药清单与检查报告。不要轻信“包治”“根治”“祖传秘方”等宣传，老年痴呆与老年期抑郁需长期规范管理。锂盐、氯氮平等需定期监测血药浓度，出现手抖、嗜睡、发热、咽痛等应及时就诊。
