东阳市中医院老年病科

老年病科是东阳市中医院面向老年患者设立的综合性临床科室，属医院优势专科，是本院作为浙江省老年友善型医疗机构的核心支撑科室。科室以老年综合评估（CGA）为抓手，围绕老年共病、多重用药、老年综合征与功能维护开展系统管理，融合中医辨证施治与现代老年医学理念，在老年心脑血管病、慢阻肺、骨质疏松与安宁疗护等方面形成了较为完整的诊疗与照护体系。

老年病科面向60岁以上老年患者，重点收治同时患有两种及以上慢性病、反复住院、功能下降与失能失智风险的老年人。科室常规开展老年综合评估，内容涵盖日常生活能力、跌倒风险、营养状态、认知与情绪、多重用药与共病负担等维度，在此基础上制定个体化的治疗、康复与照护方案。诊疗范围覆盖老年高血压、冠心病与心力衰竭稳定期、脑卒中后遗症、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及其并发症、骨质疏松与骨折后管理、营养不良与肌少症、跌倒与眩晕、痴呆与谵妄、压疮与尿失禁等老年综合征。科室同时开展安宁疗护与临终关怀服务，为终末期患者提供症状控制、舒适照护与人文关怀，并与康复科、针灸推拿科、营养与临床药学等团队开展多学科协作。

一是评估体系完整，将老年综合评估贯穿入院、治疗与出院随访全过程，识别常规专科门诊容易遗漏的老年综合征；二是共病与多重用药管理规范，针对同时服用多种药物的老年人进行用药重整与减药，降低药物不良反应与相互作用风险；三是多学科协作，联合康复、营养、药学、护理与专科医师共同制定方案；四是中西医结合，以补益肝肾、健脾益气、活血化瘀等治法配合针灸推拿、穴位贴敷改善症状与功能；五是全链条服务，从急性期救治、亚急性期康复到长期照护与安宁疗护连续衔接，本院为浙江省老年友善型医疗机构，就医环境与流程适老化配套较为完善。

按老年常见慢性病、需重点管理的疑难危重状态与少见复杂情况分类罗列：

• 老年综合评估（CGA）：涵盖日常生活能力、跌倒、营养、认知情绪与用药等维度
• 多学科诊疗（MDT）：老年科、康复、营养、药学、护理与专科医师联合会诊
• 多重用药管理与用药重整：按适应证逐一梳理，停用不必要药物（以医院公示为准）
• 个体化用药方案：按肝肾功能与体重调整剂量，减少不良反应
• 老年综合征干预：跌倒预防、谵妄筛查与处理、压疮分期处理、尿失禁管理
• 营养风险筛查与个体化营养支持，肌少症的营养与运动联合干预
• 中医辨证施治：补益肝肾、健脾益气、活血化瘀、化痰开窍等治法
• 针灸与推拿：用于卒中后遗症、骨关节痛、便秘与失眠
• 穴位贴敷与三伏贴、三九贴：用于咳喘、畏寒与体虚易感人群
• 认知训练与记忆康复训练，配合家属照护指导
• 康复干预：床旁肢体功能训练、平衡与步态训练、吞咽功能训练（以医院公示为准）
• 安宁疗护与临终关怀：症状控制、舒适照护、心理支持与家属哀伤辅导

• 老年病科门诊与住院病区，适老化病房与安全扶手、防滑设施
• 多参数监护仪、心电图机、无创血压与血氧监测设备
• 无创呼吸支持设备（以医院公示为准）
• 输液泵、注射泵与床旁血糖监测设备
• 营养评估与人体成分分析工具（以医院公示为准）
• 康复训练器材、平衡与步态训练设备（以医院公示为准）
• 针灸、推拿、穴位贴敷等中医适宜技术设备与治疗室
• 依托本院放射科、超声医学科、检验科完成影像与实验室检查

• 由本科室专业团队承担（学科带头人与出诊专家以医院公示为准）：老年病科的门诊、查房与会诊由本科室专业团队承担，团队岗位包括老年病科主诊医师、老年综合评估医师、多学科协作联络护士、康复与营养支持人员、安宁疗护照护人员等，具体人员与职称以医院公示为准。
• 多学科协作团队：与康复科、针灸推拿科、心血管内科、呼吸内科、临床药学与营养等岗位人员共同开展老年共病管理与康复，参与人员以医院排班公示为准。
• 出诊安排：老年病科门诊与专病门诊的出诊医师、职称、出诊时间与院区以医院公众号及门诊公示为准；行动不便的老人建议由家属陪同就诊并携带全部在服药物。