丽水市第二人民医院风湿免疫科

丽水市第二人民医院风湿免疫科（十五病区）设于老年楼五楼，与中西医结合老年科、内分泌科、消化内科同区协作运行，开放床位五十余张，是医院“老年医学为主体、多专科协调发展”布局中的院级重点临床科室。科室现有医护人员二十人左右，其中高级职称四人、中级职称三人，另配备中医治疗与专科护理团队，可完成从风湿免疫病门诊筛查、住院系统治疗到长期随访管理的连续性诊疗。

科室以“中西医并重、兼具中医特色”为发展理念，在规范开展现代风湿免疫病诊治的同时保留并强化中医药特色技术。诊疗上依托抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体、免疫球蛋白与补体、炎症指标等免疫学检测体系，结合关节超声、双能X线骨密度测定与影像学检查，对类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、骨质疏松症、结缔组织病等疾病进行早期识别与分层治疗，并规范开展改变病情抗风湿药、生物制剂与靶向小分子药物治疗及用药安全监测。

结合医院老年医学优势，科室主要收治老年风湿病、老年关节炎、痛风、骨质疏松症及合并脾胃病、糖尿病等多病共存的慢性病患者，针对老年人肝肾功能减退、用药相互作用多、跌倒骨折风险高的特点制定个体化方案，并将中药离子导入、穴位贴敷、穴位注射、中药熏洗、中药涂擦等外治法用于关节疼痛与功能障碍的缓解。科室同时与康复医学科、疼痛与骨科相关团队协作开展关节功能康复，与呼吸内科、肾内科协同处理结缔组织病相关肺、肾损害，形成中西医结合、多学科联动的老年风湿病诊疗模式。

一是中西医结合特色鲜明。在规范使用甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、降尿酸药物与生物制剂的基础上，配合中药辨证内服与五类中医外治疗法，兼顾控制炎症活动与改善关节僵痛、畏寒、乏力等主观症状，减少长期单一用药带来的不良反应。

二是老年风湿病管理经验丰富。针对高龄患者常同时合并高血压、糖尿病、慢性肾功能不全的情况，科室在用药选择、剂量调整与肝肾功能监测上执行更严格的安全流程，并同步处理骨质疏松与跌倒风险，避免“治关节、伤脏器”的问题。

三是痛风与高尿酸血症全程干预。从急性关节炎期镇痛消炎、间歇期规范降尿酸、达标随访到饮食与生活方式指导形成闭环，配合肾功能与尿酸盐结晶评估，减少痛风石形成与痛风性肾病发生。

四是骨质疏松规范化诊治。开展双能X线骨密度检测与骨代谢生化指标评估，规范实施抗骨吸收与促骨形成治疗、钙与活性维生素D补充及骨折风险评估，配合康复运动指导与防跌倒宣教，降低脆性骨折风险。

五是同区多专科协作便利。风湿免疫科与内分泌科、消化内科、中西医结合老年科同病区运行，风湿病合并糖尿病、激素相关血糖波动、非甾体抗炎药相关胃肠损害等问题可在同一病区内快速会诊处理，减少患者多科奔波。

• 自身抗体谱检测与解读，含抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子与补体、免疫球蛋白定量，用于结缔组织病早期鉴别
• 关节超声检查与超声引导下关节腔穿刺、关节腔注射治疗，用于滑膜炎评估、积液抽取与药物精准注入
• 双能X线骨密度测定（DXA）与骨代谢标志物检测，用于骨质疏松诊断分级与抗骨松疗效随访
• 改变病情抗风湿药规范治疗与用药安全监测，含甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹方案制定及肝肾功能、血常规定期复查
• 生物制剂与靶向小分子药物治疗，用于中重度类风湿关节炎、强直性脊柱炎，用药前完成结核与肝炎筛查
• 痛风降尿酸达标治疗与关节腔尿酸盐结晶镜检评估，配合急性期抗炎镇痛与长期饮食生活方式管理
• 中药离子导入疗法，用于关节局部疼痛、僵硬与慢性软组织炎症的透皮给药治疗
• 穴位贴敷疗法与穴位注射疗法，用于寒湿型关节痛、颈肩腰腿痛的中医外治
• 中药熏洗疗法与中药涂擦疗法，用于四肢关节肿痛、晨僵及肢体功能受限的辅助康复
• 关节功能康复训练与关节保护指导，含膝关节肌力训练、手部功能训练与防跌倒评估

• 双能X线骨密度检测仪（DXA）
• 高频彩色多普勒超声诊断仪（关节与软组织超声用）
• 全自动化学发光免疫分析系统与自身抗体检测平台
• 中药离子导入治疗仪
• 中药熏蒸熏洗治疗设备与中药熏药机
• 数字化X线摄影（DR）与CT、MRI等院内共享影像检查平台
• 关节腔穿刺与注射专用无菌器械包、偏光显微镜（尿酸盐结晶镜检用）
• 红外线与中频脉冲电治疗仪等理疗设备

• 华英 副主任中医师、风湿免疫科（十五病区）主任，丽水市中医药学会理事、丽水市中西医结合学会理事、浙江省中西医结合学会风湿病专业委员会青年委员会委员，擅长老年风湿病、老年关节炎、痛风、骨质疏松症及老年糖尿病、老年痴呆症等各种老年病的中西医结合诊治，牵头病区中西医结合老年病诊疗规范与中医外治技术开展。
• 王安平 主治医师，擅长风湿免疫科常见病诊治、消化内科疾病的诊疗及重症监护，长于风湿病合并消化道损害、多病共存老年患者的内科综合管理。
• 科室主任团队 学科带头人（副主任中医师）领衔，成员含高级职称医师4人、中级职称医师3人及中医外治与专科护理团队，长期从事类风湿关节炎、痛风、骨质疏松症等疾病的中西医结合规范化诊疗与随访管理。