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舟山市中医院手外科

手足外科市级重点科室
手外科

科室优势

舟山市重点学科医院优势专科

科室介绍

科室资质等级

手外科为舟山市重点学科,是舟山地区唯一独立建制、专门从事手外科与显微外科的专业科室,由大骨科主任兼手外科主任姜德欣主任医师担任学科带头人。科室集手部创伤急救、断指(肢)再植、皮瓣修复、周围神经损伤修复、手部畸形矫正与手功能重建于一体,承担舟山群岛及周边地区手部外伤、工伤与复杂肢体损伤的显微修复任务,是浙江省中医药重点建设专科(中医骨伤科学)的重要组成部分。 科室为中华医学会华东地区手外科学术委员会常委单位、浙江省手外科学会常委单位与浙江省显微外科学会委员单位,建有手外科显微修复研究室,技术水平在本地区处于领先地位,多项技术达省内先进水平。

科室完整介绍

舟山市中医院手外科(手外科病区)是舟山市重点学科,由姜德欣主任医师创建并领衔,是我市唯一从事手外科专业的重点专科。科室长期开展创伤骨科与手外科临床工作,在断指断肢再植、游离皮瓣移植方面成功率达95%以上,已完成断腕、断掌、断指再植等高难度手术,各类手术累计达970余例,并保持较高的成活率与功能恢复率。

科室配备手术显微镜、显微外科器械、C臂机等专科设备,常规收治手部骨折脱位、肌腱断裂、血管神经损伤、皮肤软组织缺损、手部感染、手部肿瘤与先天性手部畸形等患者,同时处理四肢复杂性创伤与复合组织缺损。科室与骨伤科、脊柱病科、关节病科、康复医学科协同,为手部损伤患者提供急诊手术—显微修复—康复训练—功能重建的一体化服务,并在围手术期配合中药内服外敷、针灸与中医康复,促进消肿止痛与功能恢复。

科室核心优势

手外科的核心优势是显微外科技术的深度与海岛工伤救治经验。学科带头人姜德欣为我市唯一从事手外科专业的专家,从事骨伤科与手外科专业二十余年,曾先后在白求恩医科大学手外科、中国人民解放军创伤外科中心89医院、上海六院等进修学习,是中华医学会华东地区手外科学术委员会常委、浙江省手外科学会常委、浙江省显微外科学会委员,获得省级科技进步奖一等奖1项、二等奖1项,完成科研课题3项,在省级以上医学杂志发表论文20余篇,其中中华级杂志10余篇。

在技术上,科室可完成各类断指、断掌、断腕与断肢再植,游离皮瓣与带蒂皮瓣移植修复四肢及骨、肌腱等复合软组织缺损,拇指与手指再造,周围神经损伤修复与神经移植、神经移位,肌腱粘连松解与肌腱移植重建,手部骨折与关节脱位的微创内固定,手部先天性与创伤后畸形矫正,以及手功能重建。科室对绞扎的肢体损伤与高压油漆注射伤的治疗达到国内领先水平,对糖尿病足溃疡的保肢治疗、腕管综合征与肘管综合征等周围神经卡压的诊治、踝关节韧带修复与慢性不稳定治疗、拇外翻畸形矫形等也有丰富经验。中西医结合方面,术后配合中药内服外敷辅助消肿止痛,减少抗生素依赖,并结合系统化手功能康复训练。

主治疾病清单
手部骨折与关节脱位 指端缺损与手指外伤 肌腱断裂与肌腱粘连 手腕部切割伤与挤压伤 腕管综合征与肘管综合征等周围神经卡压 腱鞘炎与腱鞘囊肿 手部感染与甲沟炎 手部皮肤软组织缺损 手部疤痕挛缩 四肢软组织缺损需皮瓣修复 手足麻木与周围神经损伤 手足部慢性溃疡 断指、断掌与断腕需再植 肢体离断伤与复杂肢体损伤 高压油漆注射伤与绞扎伤 大面积皮肤软组织缺损需游离皮瓣移植 臂丛神经损伤与主要神经断裂 手部严重挤压伤与骨筋膜室综合征 手部感染性坏死与气性坏疽 创伤后手功能严重障碍需重建 糖尿病足溃疡需保肢治疗 拇指与手指缺损需再造 先天性手部畸形(多指、并指、裂手) 罕见手部与四肢软组织肿瘤需广泛切除重建 复杂性区域疼痛综合征(反射性交感神经营养不良) 罕见臂丛神经撕脱伤需神经移位重建
特色诊疗技术
  • 断指(趾)、断掌与断腕再植术(显微血管神经肌腱吻合,成活率95%以上)
  • 游离皮瓣与带蒂皮瓣移植修复术(四肢及骨、肌腱复合软组织缺损)
  • 拇指与手指再造术(拇手指缺损的功能与外形重建)
  • 周围神经损伤修复、神经移植与神经移位术(臂丛及正中、尺、桡神经损伤)
  • 肌腱粘连松解与肌腱移植重建术(手部屈伸功能恢复)
  • 手部骨折脱位微创内固定与关节韧带修复术(手部骨折、腕关节不稳)
  • 腕管综合征与肘管综合征等周围神经卡压松解术(手麻、手痛、手无力)
  • 手部先天性与创伤后畸形矫正术(多指、并指、疤痕挛缩与拇外翻矫形)
  • 高压油漆注射伤与绞扎伤的急诊清创与组织修复(特殊类型手部损伤)
  • 手功能重建与系统化康复训练联合中药外敷(术后功能恢复)
科室硬件配置
  • 高清晰度手术显微镜与显微外科手术器械
  • 显微血管吻合器械与超细缝合线
  • 手外科专用手术台与上肢止血带系统
  • 飞利浦C臂机(手部骨折术中定位)
  • 多普勒血管探测仪与血氧监测设备
  • 手功能康复训练器械与支具制作设备
  • 术后烤灯保温与血运监测设备
  • 急诊创伤清创手术室
  • 中药熏洗与外敷治疗设备(术后康复)
核心专家团队
  • 姜德欣主任医师/大骨科主任兼手外科主任、舟山市重点学科带头人|擅长:断指断肢再植、游离皮瓣移植、各种皮瓣修复四肢软组织缺损、手部疾病与损伤、周围神经损伤、复杂肢体损伤修复与手功能重建;对绞扎伤与高压油漆注射伤治疗经验丰富|出诊:手外科门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
  • 本科室专家团队主任医师/副主任医师梯队(显微外科专科团队)|擅长:手部创伤急救与显微修复、断指再植、皮瓣移植、神经血管吻合、手部畸形矫正与术后康复|出诊:手外科门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
全流程就诊指南
① 挂号细分:手外科设普通门诊与专家门诊,手部外伤急诊24小时在急诊外科处理,无需预约挂号;择期的手部畸形矫正、神经卡压松解、疤痕挛缩整形与术后复查可挂手外科普通或专家门诊。号源通过舟山市中医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办与电话预约(0580-2061902、0580-2615093)开放,一般提前一周放号,姜德欣主任医师号源较紧张,建议放号当日预约。工伤患者请提前告知单位与医保经办机构,以便按工伤流程办理。:
② 院区区分:手外科门诊、病房与急诊手术室均位于浙江省舟山市定海区新桥路355号本院区,与骨伤科、关节病科、脊柱病科同属大骨科体系,X线、CT、肌电图与超声检查在院区内完成,无需跨院区奔波。急诊断指再植在急诊手术室内进行,术后在手外科病区观察与康复;手功能康复训练在康复治疗区完成。院区有停车位,建议公交、出租车或自驾;海岛工伤患者建议先就近简单包扎止血,尽快转送本院。:
③ 医保:手外科为舟山市医保与新农合定点,支持国家医保电子凭证与异地就医直接结算。住院手术费用按医保目录与医院等级比例报销,异地参保人须提前在国家医保服务平台办理异地就医备案。工伤患者需按工伤保险流程办理,由用人单位在规定时限内申报工伤认定,认定后相关医疗费用按工伤保险支付,个人负担明显降低。显微缝合线、内固定微型钢板螺钉、皮瓣修复耗材与部分康复支具可能属自费或按比例自负,术前医生会作费用说明,具体以医院医保办当日公示为准。:
④ 急诊与术前准备:断指(肢)患者的现场处理直接决定再植成败,请用清洁敷料或干净布类加压包扎止血,将离断部分用无菌敷料包裹后放入干燥塑料袋密封,再将塑料袋置于冰水混合物中(0至4℃)随患者一同送医,切勿让断指直接接触冰块、浸泡于水或消毒液中,也不要自行结扎血管。受伤肢体尽量抬高、避免吸烟(尼古丁会导致血管痉挛,严重影响再植成活),到院前尽量不要进食饮水,以备急诊麻醉。择期手术前需完成血常规、凝血功能与感染筛查,长期服用抗凝药物者须在医生指导下停药5至7天。:
⑤ 住院:手外科病区床位在渔汛期工伤高发时段较为紧张,急诊再植与开放性损伤优先收治,择期畸形矫正手术一般需预约登记等待数天。断指再植术后需绝对卧床、持续烤灯保温、严格禁烟(包括二手烟),病房内保持安静与温暖,护士会定时观察再植指体的颜色、温度与毛细血管充盈情况,请家属配合不要擅自调节烤灯距离或使用热水袋。一般术后住院7至14天,血运稳定后进入康复阶段。:
⑥ 急诊通道:手指或肢体离断、手部开放性骨折与大出血、手部严重挤压伤与绞扎伤、高压油漆注射伤、肢体肿胀剧痛伴麻木(骨筋膜室综合征)、手部严重感染伴发热等,应立即到急诊或拨打120,医院手外科与麻醉科、手术室24小时联动,可随时启动急诊显微手术。断指再植有明确的时间窗,一般常温下6至8小时内、冷藏条件下可延长至12小时甚至更久,越早手术成活率越高,切勿因犹豫或长途自行转诊而延误。:
⑦ 避坑指南:断指再植能否成活与现场保存方式密切相关,用纸巾直接包裹、浸泡酒精或碘伏、放在冰块上冻伤,是导致再植失败最常见的错误做法,正确做法是干燥密封加冰水隔水冷藏。术后吸烟是再植失败的头号危险因素,患者与同病房人员都必须严格禁烟。再植与皮瓣修复后功能恢复需要数月的规范康复训练,不要因手指外形恢复就停止锻炼,也不要过早用力导致肌腱再次断裂。所有自费耗材使用前医生会告知并签字确认,有疑问请当场提出;工伤患者请保留好工伤认定材料与所有票据。:
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重点医院第1年
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