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台州市中医院感染病科

中医感染科省级重点科室
感染病科

科室优势

浙江省中医重点学科(中西医结合感染病学科)医院优势专科

科室介绍

科室资质等级

感染病科(中西医结合感染病科)是台州市中医院最具学术影响力的省级平台学科,为浙江省中医重点学科,同时是浙江省中医药学会肝病分会副主任委员单位、浙江省中医药学会感染病分会副主任委员单位、台州市中医药学会肝病与感染病学组组长单位。学科带头人李伟林主任中医师为浙江省名中医、全国首批优秀中医临床人才、浙江中医药大学硕士生导师,任中华中医药学会感染病分会常委、浙江省中医药学会感染病分会副主委与肝病分会副主委。学科现有主任中医师1名、副主任中医师与副主任医师4名、主治中医师与主治医师4名、中医师2名,多次被确定为椒江区重点学科,承担多项厅市级科研课题,是浙东南地区中西医结合感染性疾病与肝病诊疗的重要力量。

科室完整介绍

感染病科以中西医结合治疗各类肝病、呼吸系统感染性疾病与发热性疾病为特色。学科研究方向聚焦于慢性肝病与呼吸系统感染两大领域,从中医治疗外感热病(温病)的理论与经验中汲取精华,重视中医祛邪理论,同时强调顾护阴津与元气,形成了祛邪不伤正、扶正不留邪的治疗风格。科室开设肝病门诊、发热门诊、咳嗽门诊与呼吸病门诊,其中肝病门诊与咳嗽门诊中医药特色鲜明;慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化、肺炎、气管支气管炎等4种疾病已被列为优势病种进行系统观察与临床路径管理。

在具体诊疗上,科室对慢性乙型与丙型肝炎开展规范的抗病毒治疗联合中药抗纤维化、保肝降酶治疗;对肝炎后肝硬化及其并发症(腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎)开展中西医结合综合救治;对各类发热待查、肺部感染、支气管扩张合并感染、感染性腹泻、中枢神经系统感染与结核筛查等具备完整的诊断与处置能力。科室同时承担全院抗菌药物合理使用管理、传染病疫情报告与医院感染控制的专业技术指导职责。学科服务能力强劲,近五年来门诊量与住院人次持续增长,并常年选派骨干赴上海、杭州上级医院进修学习。

科室核心优势

感染病科最核心的优势是慢性肝病的中西医结合全程管理。学科带头人李伟林主任中医师二十余年来把肝病作为专业主攻方向,总结出慢性肝病的中医四辨法,提出“清利渗湿、和解透邪、柔肝宁血、随证治之”的十六字治疗法则,并研制出治疗肝病、顽固性肝腹水等的系列方药,诊治了大量慢性肝病病例并取得满意效果。在西医方面,科室严格执行慢性乙肝防治指南,规范开展核苷(酸)类似物与干扰素抗病毒治疗;在中医方面,通过辨证论治改善乏力、纳差、胁痛、黄疸等症状,并通过活血化瘀、软坚散结类中药延缓肝纤维化与肝硬化进展,对抗病毒治疗后肝功能仍异常、肝纤维化持续进展与不能耐受抗病毒药物的患者尤为适用。

在感染性疾病领域,科室的中医优势体现在外感热病与咳嗽的辨证治疗上:对病毒性上呼吸道感染、急性支气管炎与肺炎,在西医抗感染与支持治疗基础上配合中药辛凉解表、清热化痰、宣肺止咳,可缩短发热时间、促进痰液排出与影像吸收;对感染后咳嗽、抗生素治疗后咳嗽迁延不愈者,中医辨证(如风邪恋肺、肺阴亏虚、脾虚痰蕴)往往能取得西药难以达到的效果。此外,科室在抗菌药物合理使用方面具备专业优势,通过病原学送检、降阶梯治疗与疗程管理,减少不必要的广谱抗生素使用与耐药发生,这也是三甲医院感染病科的重要公共职能。在发热待查方面,科室建立了从病史采集、体格检查、分层实验室检查到影像与有创检查的系统化诊断路径,对不明原因发热的病因检出率较高。

主治疾病清单
慢性乙型病毒性肝炎 慢性丙型病毒性肝炎 脂肪性肝病(酒精性与非酒精性) 药物性肝损伤 自身免疫性肝病 急性支气管炎与慢性支气管炎急性发作 社区获得性肺炎 支气管扩张合并感染 上呼吸道感染与流行性感冒 感染性腹泻与急性胃肠炎 带状疱疹与水痘 流行性腮腺炎 尿路感染与盆腔感染 不明原因发热(发热待查) 肝炎后肝硬化失代偿期(腹水、肝性脑病) 食管胃底静脉曲张破裂出血 慢加急性肝衰竭与慢性肝衰竭 自发性细菌性腹膜炎 原发性肝癌 重症肺炎与脓毒症、感染性休克 化脓性脑膜炎与中枢神经系统感染 肺结核与咯血 复杂性腹腔感染与胆道感染 Wilson病(肝豆状核变性) 原发性胆汁性胆管炎 布鲁菌病与军团菌病等少见感染 遗传代谢性肝病
特色诊疗技术
  • 慢性肝病中医四辨法与十六字治法(清利渗湿、和解透邪、柔肝宁血、随证治之):用于慢性乙肝、肝纤维化与肝硬化
  • 慢性乙型与丙型肝炎规范抗病毒治疗(核苷类似物、干扰素)联合中药抗纤维化保肝降酶
  • 肝硬化并发症综合救治:腹水(利尿+中药健脾利水+白蛋白)、食管胃底静脉曲张破裂出血(三腔二囊管、内镜套扎)、肝性脑病、自发性腹膜炎
  • 顽固性肝腹水中西医结合治疗(中药外敷、脐疗、艾灸联合腹腔穿刺放液)
  • 发热待查系统化诊断路径(分层实验室检查、影像、病原学检测与必要活检)
  • 外感热病与咳嗽的中医辨证治疗:用于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎与感染后咳嗽
  • 抗菌药物合理使用管理(病原学送检、降阶梯治疗、疗程管理与耐药监测)
  • 结核筛查与规范管理(PPD、T-SPOT、影像筛查、痰涂片与分子检测,规范转诊定点医院)
  • 传染病疫情报告、隔离防护与医院感染控制技术指导
  • 肝癌早期筛查与中西医综合治疗(甲胎蛋白、超声与CT/MRI随访,中医药扶正解毒)
科室硬件配置
  • 飞利浦60排120层螺旋CT与德国西门子16排螺旋CT(胸部、腹部感染与肝脏影像评估)
  • 美国GE 1.5T核磁共振(肝脏、胆道与中枢神经系统病变评估)
  • 奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪(肝功能、肾功能与炎症指标监测)
  • 飞利浦与GE彩超(肝脏弹性成像、腹水评估与穿刺引导)
  • 肝脏瞬时弹性成像或同类肝纤维化无创评估设备
  • 血培养与微生物鉴定药敏系统、PCR与病原学分子检测平台
  • 负压隔离病房与发热门诊标准化诊区
  • 奥林巴斯CV-290胃肠镜(食管胃底静脉曲张评估与套扎治疗)
  • 心电监护、无创呼吸支持与抢救设备
核心专家团队
  • 李伟林主任中医师(二级岗)、教授、硕士生导师/副院长,浙江省名中医、全国首批优秀中医临床人才、中西医结合感染病学科带头人|擅长:1983年毕业于浙江中医药大学中医系,曾在上海中医药大学附属龙华医院进修一年;二十余年来将肝病作为专业主攻方向,总结出慢性肝病中医四辨法与清利渗湿、和解透邪、柔肝宁血、随证治之十六字治法,研制出治疗肝病、顽固性肝腹水等的系列方药;擅长肝病、呼吸病、外感热病、肿瘤与内科疑难杂症的中医治疗;任中华中医药学会感染病分会常委、浙江省中医药学会感染病分会副主委与肝病分会副主委、台州市医学会肝病分会副主委,主持多项厅市级课题,主编《肝病的治疗与预防》,发表论文30余篇|出诊:周一、周二、周四上午(国医馆景福华堂),具体以医院公众号当日排班为准
  • 喻春红主任医师/感染科专家、消化内科(含内镜中心)负责人|擅长:2002年毕业于江西省赣南医学院,2007至2008年于浙江大学附属第一医院感染科进修,2013年晋升感染科副主任医师;擅长各种慢性肝病、肝硬化、消化道出血的规范化诊治,以及肺结核与咯血、感染性腹泻、中枢神经系统感染、各种感染发热性疾病的诊治,对感染性休克、发热出疹性疾病与抗生素的合理使用有较丰富的临床经验|出诊:感染科门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
  • 赵仙铭副主任医师/中西医结合感染病科专家|擅长:长期从事感染性疾病与肝病的中西医结合诊治,擅长慢性肝炎、肝硬化及其并发症、发热待查与呼吸道感染性疾病的规范化诊疗|出诊:中西医结合感染病科门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
  • 本科室专家团队主任中医师/副主任中医师与副主任医师梯队(含肝病、感染与呼吸方向骨干)|擅长:慢性肝病与肝硬化中西医结合治疗、发热待查诊断、呼吸道与消化道感染性疾病、结核筛查与规范转诊、抗菌药物合理使用与院感防控|出诊:肝病门诊、发热门诊、咳嗽门诊与呼吸病门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
全流程就诊指南
① 挂号细分:感染病科下设肝病门诊、发热门诊、咳嗽门诊与呼吸病门诊,并在国医馆景福华堂设有李伟林省级名中医专家门诊。慢性乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化患者挂肝病门诊;发热(体温≥37.3℃)者请先至发热门诊完成筛查与必要的血常规、CRP与病原学检查;咳嗽超过8周或反复发作者挂咳嗽门诊;不明原因发热、感染性腹泻与各类感染性疾病挂感染病科门诊。号源通过医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办、电话0576-88825601与0576-88819832开放,一般提前一周放号。李伟林名中医号源紧张,建议准点预约。慢性肝病属长期随访疾病,建议固定医生与固定复诊周期(通常每3-6个月复查肝功能、病毒载量、甲胎蛋白与肝脏影像),可请医生开具长处方。:
② 院区区分:感染病科各门诊、病区与发热门诊均设在台州市椒江区中山西路278号本院区(总机0576-88223701,门诊咨询0576-88825601)。发热门诊按院感规范独立设置,与其他门诊区域分流,请按院内指示标识与导医指引前往,不要自行穿越普通门诊区。国医馆景福华堂位于医院东侧沿街,中药调理与名中医门诊多在此完成。公交101、112、108、118、128、138、906路直达。自驾导航“台州市中医院”,院内设停车位。发热患者请勿乘坐公共交通工具前往,建议由家属驾车或呼叫120。:
③ 医保:感染病科为台州市医保与城乡居民医保(新农合)定点,支持医保电子凭证与异地就医直接结算。慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化等已纳入门诊慢特病管理范围的病种,办理备案后门诊长期抗病毒用药、保肝药物与相关检查可按较高比例报销,这对需要数年甚至终身服药的患者意义重大,确诊后请尽早到医保窗口或线上申请。核苷(酸)类似物抗病毒药物多数已集采降价并纳入医保,但部分新型药物、干扰素、病原学宏基因组检测与部分中药制剂可能属自费或按比例自负。异地参保人请提前在国家医保服务平台办理异地就医备案。中药膏方、中医外治与体质调理多属自费项目,具体以医院医保办当日公示为准。:
④ 检查前置准备:肝功能、血脂与血糖等血液检查需空腹8-12小时(可少量饮水),请尽量安排在上午;乙肝病毒载量、甲胎蛋白与肝纤维化指标无需严格空腹,但建议与肝功能同次采血以减少往返。腹部超声检查需空腹,检查前一天避免油腻饮食与豆类等产气食物。肝脏瞬时弹性成像检查需空腹,且不适用于腹水、明显肥胖与植入起搏器者。做腹部增强CT或MRI需空腹并告知有无碘或钆对比剂过敏、甲亢、肾功能不全与正在服用的二甲双胍。慢性乙肝患者复查请务必携带既往的肝功能、病毒载量、超声与影像报告,医生需要通过前后对比判断疗效与纤维化进展,这对调整治疗方案至关重要,切勿每次换一家医院重做。:
⑤ 住院:肝硬化失代偿期(大量腹水、消化道出血、肝性脑病)、重症感染、发热待查需系统检查者收住院。床位等待时间视病区周转而定,上消化道大出血等急症可直接经急诊收入。病房以3人间为主,可申请陪护床,医院提供专业陪护服务。住院期间请固定一名陪护,探视遵守病区时段与人数限制;肝硬化患者免疫力低下,有感冒发热者请勿探视。肝性脑病患者需限制蛋白摄入并观察意识状态,家属请勿擅自喂食高蛋白食物。腹水患者需每日测量体重、腹围并记录尿量,这些是调整利尿剂用量的依据,请认真配合。一般肝硬化腹水住院7-14天,重症感染10-14天。出院时会提供用药清单、限盐限水要求与复诊时间,请严格执行。:
⑥ 急诊通道:出现以下情况请立即前往急诊或拨打120——呕血或黑便(提示食管胃底静脉曲张破裂出血);突发大量呕血伴头晕心慌、面色苍白、血压下降;意识模糊、行为异常、计算力下降或扑翼样震颤(提示肝性脑病);高热伴寒战、皮肤瘀斑、血压下降(提示脓毒症与感染性休克);剧烈头痛伴颈项强直、喷射性呕吐与意识改变(提示中枢神经系统感染);咯血量较大;黄疸迅速加深伴极度乏力与腹胀(提示肝衰竭)。医院急诊24小时开放,具备三腔二囊管压迫止血、内镜下套扎与硬化、抢救输血与生命支持能力,实行先救治后付费。有肝硬化病史者就诊时请第一时间告知医生,以便快速启动针对性抢救。:
⑦ 避坑指南:第一,慢性乙肝抗病毒药物不能随意停用,擅自停药可诱发肝炎急性加重甚至肝衰竭,即使病毒转阴、肝功能正常也须经医生评估后决定,切勿因感觉好了或听信偏方而停药。第二,不要相信转阴秘方与包治乙肝的宣传,目前慢性乙肝尚难完全根治,规范抗病毒治疗的目标是把病毒压到检测不到、阻止肝硬化和肝癌的发生。第三,肝硬化患者须严格戒酒并限制钠盐摄入(每日食盐约2克以内),任何含酒精的药酒、保健品都必须避免。第四,不要自行服用成分不明的中草药、减肥药与保健品,药物性肝损伤是我国肝损伤的常见原因;服用中药请在中医师指导下进行并定期复查肝功能。第五,肝硬化患者须每6个月做一次甲胎蛋白与肝脏超声筛查肝癌,这是提高早期发现率、改善预后的关键。第六,乙肝病毒携带者家属应接种乙肝疫苗并定期体检,乙肝经血液、母婴与性接触传播,日常共餐与握手不会传染,不必过度恐慌,无需隔离。:
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