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台州市中医院神经内科

脑神经科市级重点科室
神经内科

科室优势

台州市中医(中西医结合)重点学科(中西医结合神经内科)医院优势专科

科室介绍

科室资质等级

神经内科(脑病科)是台州市中医院集临床、教学、科研于一体的重点专科,为台州市中医(中西医结合)重点学科——中西医结合神经内科,同时是浙江省中医优势专科脑病科培育项目依托科室、台州市名医工作室(李海军专家团队)领衔学科、医院优势专科,也是浙江省中医住院医师规范化培训内科专业基地的重要组成。学科带头人李海军主任医师、教授为台州市中医院院长、党委副书记,硕士研究生导师,浙江省“551”人才培养工程(医坛新秀)培养对象、台州市高层次人才特优人才,任浙江省中医优势专科脑病科学术带头人、台州市重点学科神经内科学科带头人,并担任浙江省康复医学会心理行为康复委员会副主任委员、浙江省睡眠研究会常务理事、浙江省医师协会神经内科医师分会脑血管病专业委员会委员、浙江省抗癫痫协会理事等学术职务,主持国家自然科学基金与省自然科学基金项目多项。科室负责人应丹松主任中医师从事神经内科临床三十余年,为中华中医药学会心身医学分会委员、浙江省中医药学会脑病分会委员与睡眠与神志病分会委员。 科室医疗团队共24人,其中医生10人(高级职称3人、中级职称4人,博士研究生在读1人、硕士研究生6人),护士14人(中级职称5人)。近五年获市级课题3项、区级课题3项,参与省级课题1项,开展新技术新项目3项,发表论文15篇。科室下设卒中中心、睡眠医学中心与帕金森病中西医结合特色专科门诊,是浙江省及台州市神经病学、卒中学会的成员单位。

科室完整介绍

神经内科常规收治急性脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、眩晕综合征、偏头痛与各类头痛、癫痫、帕金森病及帕金森综合征、认知功能障碍与痴呆、睡眠障碍、焦虑抑郁等心身疾病、周围神经病、面神经炎、重症肌无力等神经系统疾病,并承担脑卒中绿色通道溶栓与卒中后康复的一体化管理。

科室坚持“针药结合、中西并举”的学术指导思想,综合运用中药汤剂、西药、针灸、穴位贴敷、火龙罐、拔罐、睡眠监测、肢体偏瘫治疗仪等手段开展综合治疗。在脑卒中救治上,科室建立了急性期静脉溶栓与血管内取栓评估、中西医结合脑保护、针灸早期介入康复、二级预防与危险因素管控的完整链条;在卒中后并发症上,形成醒脑开窍针法配合神经功能重建治疗系统治疗卒中后痉挛性瘫痪、阳和汤加味结合针刺治疗卒中后丘脑痛、针药结合治疗卒中后睡眠障碍、五行音乐疗法联合自拟解郁汤治疗脑卒中后抑郁等一批成熟方案。科室同时推进区域内卒中高危人群颈动脉斑块筛查及干预,并开展基于近红外脑功能成像(fNIRS)研究针刺对轻度认知障碍患者认知功能影响的临床研究。

科室核心优势

神经内科最突出的优势是“西医急危重症救治能力+中医全程康复介入”的中西医结合脑病诊疗模式。在急性脑卒中方面,科室开通24小时卒中绿色通道,对发病4.5小时内的急性脑梗死患者可开展阿替普酶或替奈普酶静脉溶栓评估,对大血管闭塞者及时评估血管内取栓与桥接治疗,并依托医院西门子DSA与飞利浦60排120层螺旋CT、GE 1.5T核磁共振完成快速影像评估,为抢救争取时间。

在康复与慢病管理方面,针灸在卒中后24至48小时病情稳定即可早期介入,醒脑开窍针法、头皮针、电针配合肢体偏瘫治疗仪与神经功能重建治疗系统,对肢体运动功能、吞咽功能、言语功能与痉挛状态的改善明显优于单纯药物治疗;配合中药益气活血、化痰通络方与穴位贴敷、火龙罐等中医适宜技术,可减少卒中后肺炎、压疮、深静脉血栓等卧床并发症。在帕金森病方面,科室开设中西医结合特色专科门诊,在西药规范调整多巴胺能药物的基础上,以中药滋补肝肾、熄风止颤配合针灸推拿改善震颤、僵硬、便秘、失眠等非运动症状,减少西药剂量与运动并发症。在睡眠障碍与心身疾病方面,科室配备多导睡眠监测,区分失眠障碍、睡眠呼吸暂停、不安腿综合征与焦虑抑郁相关失眠,采用中药辨证、五行音乐疗法、耳穴压豆、认知行为治疗等非药物手段减少镇静催眠药依赖。在眩晕与头痛方面,科室结合前庭功能检查、影像学检查与中医辨证(肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足等),对良性阵发性位置性眩晕开展手法复位,对偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛给予规范化预防与急性期治疗配合针灸,显著降低发作频率。

主治疾病清单
急性脑梗死与脑血栓形成 短暂性脑缺血发作 脑出血恢复期 偏头痛与紧张型头痛 眩晕综合征与良性阵发性位置性眩晕 后循环缺血 失眠障碍与睡眠呼吸暂停相关失眠 焦虑状态与抑郁状态 癫痫 面神经炎(面瘫) 三叉神经痛 周围神经病与糖尿病周围神经病变 颈椎病相关头晕头痛 神经衰弱与自主神经功能紊乱 大面积脑梗死与恶性大脑中动脉综合征 脑干梗死与脑干出血 蛛网膜下腔出血 癫痫持续状态 重症肌无力和肌无力危象 帕金森病中晚期合并运动并发症 血管性痴呆与中重度阿尔茨海默病 卒中后肺炎与卒中后抑郁 急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化 颅内静脉窦血栓形成 遗传性共济失调 运动神经元病(肌萎缩侧索硬化) 多系统萎缩 进行性核上性麻痹 多发性硬化与视神经脊髓炎谱系疾病
特色诊疗技术
  • 急性脑梗死静脉溶栓(阿替普酶/替奈普酶)与卒中绿色通道:用于发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中
  • 脑血管造影与血管内取栓评估、桥接治疗:用于大血管闭塞导致的急性脑梗死
  • 醒脑开窍针法配合神经功能重建治疗系统:用于卒中后痉挛性瘫痪、肢体运动功能障碍
  • 阳和汤加味结合针刺治疗:用于卒中后丘脑痛与中枢性疼痛
  • 针药结合与五行音乐疗法联合自拟解郁汤:用于卒中后睡眠障碍与卒中后抑郁
  • 多导睡眠监测联合中西医结合干预:用于失眠障碍、睡眠呼吸暂停、不安腿综合征
  • 前庭功能检查与良性阵发性位置性眩晕手法复位:用于各类眩晕的病因鉴别与治疗
  • 帕金森病中西医结合特色专科门诊管理:用于帕金森病运动症状与非运动症状的长期调控
  • 近红外脑功能成像(fNIRS)评估与针刺干预:用于轻度认知功能障碍的早期识别与治疗
  • 颈动脉斑块筛查与中西医结合干预:用于卒中高危人群的一级与二级预防
科室硬件配置
  • 美国GE 1.5T核磁共振(脑梗死、脑出血、脱髓鞘病变影像诊断)
  • 荷兰飞利浦60排120层螺旋CT与德国西门子16排螺旋CT(卒中急诊快速影像评估)
  • 德国西门子DSA数字减影血管造影机(脑血管造影与血管内治疗)
  • 多导睡眠监测系统(睡眠障碍与睡眠呼吸暂停诊断)
  • 神经功能重建治疗系统与肢体偏瘫治疗仪(卒中后肢体功能康复)
  • 经颅多普勒超声(TCD)与彩色多普勒超声(脑血流与颈动脉斑块评估)
  • 视频脑电图与动态脑电图(癫痫诊断与分型)
  • 近红外脑功能成像(fNIRS)设备(认知功能评估与科研)
  • 飞利浦中央监护系统与针灸、火龙罐、穴位贴敷等中医治疗设备
核心专家团队
  • 李海军主任医师(三级岗位)/教授/硕士研究生导师、台州市中医院院长、浙江省中医优势专科脑病科学术带头人、台州市重点学科神经内科学科带头人、台州市名医工作室领衔人|擅长:擅长脑血管病规范化诊治、头痛、眩晕、癫痫、记忆障碍、睡眠障碍、帕金森病与神经退行性病变、神经与精神交叉融合疾病的诊治管理;任浙江省康复医学会心理行为康复委员会副主任委员、浙江省睡眠研究会常务理事、浙江省抗癫痫协会理事等职;曾赴上海华山医院、台湾、美国进修,主持省自然基金等课题12项,发表SCI论文13篇|出诊:神经内科专家门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
  • 应丹松主任中医师/神经内科主任、江西中医药大学科技学院兼职教授|擅长:从事临床工作三十余年,擅长中西医结合治疗脑卒中、认知功能障碍、睡眠障碍、帕金森病、癫痫、偏头痛、眩晕、周围神经损伤等神经内科常见病与疑难危重疾病;任中华中医药学会心身医学分会委员、浙江省中医药学会老年病学分会常务委员、脑病分会委员、睡眠与神志病分会委员|出诊:周一、周三上午 神经内科门诊
  • 叶普法副主任中医师/神经内科专家|擅长:擅长中西医结合治疗脑血管病、眩晕、头痛、失眠及神经系统常见病,参与科室卒中中心与睡眠医学中心建设|出诊:周二、周五上午 神经内科门诊
  • 颜云龙副主任中医师/神经内科专家|擅长:擅长中西医结合治疗脑卒中恢复期、头痛眩晕、周围神经病与神经痛,注重中药与针灸联合应用|出诊:周四、周日上午 神经内科门诊
全流程就诊指南
① 挂号细分:神经内科设神经内科普通门诊、专家门诊,并设有脑卒中(中风)、睡眠障碍、眩晕头痛、帕金森病与认知障碍等专病门诊方向。初诊未做过任何检查者,建议先挂普通门诊完成头颅CT/MRI、颈动脉超声、血脂血糖等基础检查,再携报告挂专家门诊,可节省一次往返;已在外院明确诊断、需调整用药或制定长期方案的,可直接挂专家门诊。急性起病的偏瘫、失语、口角歪斜、剧烈头痛等疑似脑卒中者不要挂门诊号,请立即走急诊卒中绿色通道。号源通过医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办、电话0576-88825601与0576-88819832以及门诊自助机开放,一般提前一周放号;应丹松主任周一、周三上午号源紧张,建议准点预约。同一就诊人同一医生通常限制重复预约,取消预约请提前操作。:
② 院区区分:神经内科门诊、专家门诊与病区均设在台州市椒江区中山西路278号本院区(总机0576-88223701)。急诊卒中绿色通道、静脉溶栓评估与影像检查(CT、MRI、DSA)在本院区急诊与放射科完成;针灸、火龙罐、穴位贴敷、偏瘫治疗仪等中医康复治疗集中在门诊中医治疗区与康复区;住院病区收治脑卒中急性期、恢复期与各类神经系统疾病患者。公交101、112、108、118、128、138、906路直达。自驾请导航“台州市中医院”,院内有停车位但高峰时段紧张,行动不便者建议由家属送至门诊入口临时停靠,院内备有轮椅。:
③ 医保:神经内科为台州市医保与城乡居民医保(新农合)定点,支持医保电子凭证与异地就医直接结算。脑卒中住院、静脉溶栓、血管内取栓等治疗费用按医保目录与当地住院报销比例结算;部分高价溶栓药物、进口取栓器械、特殊营养神经类药物可能属目录外自费或按比例自负,入院前请向主管医生与医保办确认。异地参保人请提前在国家医保服务平台办理异地就医备案,未备案者需先垫付后回参保地报销。针灸、推拿、火龙罐、穴位贴敷等中医适宜技术部分项目可能属自费,睡眠监测与部分神经电生理检查多为自费或部分自负,具体以医院医保办当日公示为准。脑卒中、帕金森病等慢性病可申请门诊特殊病种(慢特病)待遇,请携带诊断证明与出院小结到医保办办理。涉及交通事故、工伤与他人伤害的,医保不予支付。:
④ 检查与术前前置准备:就诊时请带齐既往头颅CT/MRI原始影像(建议带光盘或原片)、出院小结、用药清单与血压血糖记录本,长期服药者请随身带药盒或直接拍照。做头颅MRI前须取下所有金属物品,并提前告知有无心脏起搏器、金属植入物、弹片残留、幽闭恐惧与妊娠情况;做增强CT/MRI或DSA脑血管造影前需空腹4-6小时,并提前告知碘过敏史、甲亢、肾功能不全与糖尿病用药(服用二甲双胍者需遵医嘱暂停)。多导睡眠监测需在医院睡眠监测室留宿一晚,当日请勿午睡、勿饮浓茶咖啡与酒,洗头后勿使用发胶。拟行DSA脑血管造影或血管内治疗者,术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、感染四项与心电图检查,术前禁食8小时、禁水4小时;长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗凝抗血小板药物者须提前告知医生并遵医嘱停药或桥接。:
⑤ 住院:脑卒中急性期患者经急诊绿色通道优先收入院,一般无需排队等待床位;择期住院(如帕金森病调整用药、眩晕或癫痫的系统评估、顽固性头痛)通常等待1-3天,具体取决于床位与术前检查结果。病房以3人间为主,可申请陪护床;医院提供陪护服务,家属陪护与护工可二选一。探视请遵守病区规定时段,避免多人同时探视。脑卒中患者住院时间一般为10-14天,病情稳定后建议转入康复阶段;卒中后康复是长期过程,针灸与康复训练建议在出院后坚持3-6个月。出院时会提供二级预防用药(抗血小板、他汀、降压降糖)、康复锻炼与复查时间的书面指导,请务必按医嘱服用抗栓与他汀药物,不要因“没症状了”自行停药。:
⑥ 急诊通道:出现以下情况请立即前往急诊或拨打120——突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清或理解困难、视物成双或单眼黑矇、突发剧烈头痛(“一生中最剧烈的头痛”)、突发眩晕伴行走不稳与饮水呛咳、突发意识不清或抽搐、抽搐持续超过5分钟不缓解、突发吞咽困难与呼吸困难。医院为台州市120急救中心台州市中医院分站,急诊24小时接诊,卒中绿色通道实行先救治后付费。家属请务必记录并告知发病的确切时间(最后正常时间),这直接决定能否溶栓;到院后请配合完成NIHSS评分与急诊CT,不要因等待家属赶到而延误签字。癫痫发作时请勿往患者口中塞东西、不要强行按压肢体,让患者侧卧、移除周围危险物并记录发作时长。:
⑦ 避坑指南:第一,脑卒中救治有严格时间窗,静脉溶栓黄金时间为发病4.5小时内,取栓可延长至24小时内(需影像评估),不要抱持“观察一晚上看能不能好”的想法,也不要先自行服用阿司匹林或降压药后再来医院,这会延误判断。第二,不要迷信“输液通血管”“每年两次输液防中风”,目前没有任何证据支持定期输液能预防脑卒中,规范控制血压、血糖、血脂与规律服用抗栓药物才是关键。第三,安眠药不可长期自行加量,失眠应先明确病因(焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停、药物因素等),睡眠监测比盲目加药更有价值。第四,癫痫需长期规律服药,切勿因一段时间不发作就自行停药,突然停药可能诱发癫痫持续状态危及生命。第五,颈动脉斑块不等于一定要放支架,是否需要介入取决于斑块导致的管腔狭窄程度与有无相关症状,请听从卒中中心评估。第六,警惕“包治帕金森”“根治偏头痛”的宣传,这类疾病目前均需长期规范管理。:
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