台州市妇女儿童医院急危重症医学科

急危重症医学科是台州市妇女儿童医院（温州医科大学附属台州妇女儿童医院、台州市妇幼保健院）承担儿童与孕产妇危急重症救治的核心平台科室，为医院优势专科，同时是台州市危急重症儿童（新生儿）救治中心的重要组成部分。科室下设儿童重症监护病房（PICU）与急诊救治单元，依托温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童ICU的同质化管理，由本部派驻专家常驻并担任学科带头人，与新生儿科、产科、儿童外科、麻醉与围术期医学科、临床检验中心、放射影像科、超声影像科组成院内多学科抢救团队，形成从院前转运、急诊复苏、重症监护到康复随访的完整救治链。 科室现有医护人员30余人，其中高级职称2名、硕士生导师1名，是台州地区设备齐全、技术先进的儿童危重症抢救、监护与治疗中心之一。医院已建立覆盖台州各县市区的高危新生儿与高危孕产妇转运网络，本科室承担区域内危重患儿的接收、会诊与转运指导任务，在儿童心肺复苏、各型休克、重症脓毒症、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征与急性中毒救治领域具备过硬技术，已成功挽救急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、急性肺水肿、重症手足口病、重症变态反应性疾病及各类重度中毒等危重患儿的生命。

急危重症医学科主要收治0至18岁各类危重症儿童以及围产期危重孕产妇的监护与协同救治，收治范围包括重症肺炎与重症支原体肺炎、各型休克（感染性、过敏性、心源性、低血容量性）、重症脓毒症与脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭、重症哮喘与毛细支气管炎、重症手足口病与重症脑炎、糖尿病酮症酸中毒、急性肾功能衰竭与急性肝功能衰竭、急性肺水肿、暴发性心肌炎、各种急性中毒（药物、农药、鼠药、一氧化碳等）、多发伤与复合外伤、溺水与窒息后综合征、热性惊厥持续状态与癫痫持续状态、术后高危患儿监护，以及产后大出血、羊水栓塞、重度子痫前期与子痫、HELLP综合征等危重孕产妇的围术期监护。科室配备有创与无创呼吸机、高频振荡通气、连续性血液净化仪、人工肝支持系统、床旁血气分析仪、床旁彩色多普勒超声、儿童纤维支气管镜、有创血流动力学监测与脑功能监测及视频脑电图等设备，常规开展机械通气、血液净化、血浆置换、血液灌流、亚低温脑保护、镇静镇痛与肠内外营养支持等技术。

科室最突出的优势是儿童危重症的一体化器官支持能力。在呼吸支持方面，从无创通气、常频机械通气到高频振荡通气联合一氧化氮吸入与肺表面活性物质给药，并配合肺保护性通气策略与肺复张，形成由轻到重的完整呼吸支持阶梯，可对重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭患儿实施精准通气。在血液净化方面，科室配备连续性血液净化仪与人工肝支持系统，可开展连续性血液滤过、血液灌流、血浆置换与血浆吸附，用于急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、重症脓毒症、重症变态反应性疾病与各类重度中毒，其中血液灌流对重症手足口病、百草枯等农药中毒的早期清除具有关键价值。在神经保护方面，开展亚低温治疗联合脑功能监测与视频脑电图，用于心跳骤停后脑损伤、癫痫持续状态与重症脑炎患儿，既降低脑代谢又可实时评估脑损伤程度。在转运与绿色通道方面，科室依托医院高危儿童转运网络，配备转运呼吸机与转运监护设备，外院危重患儿可由本院团队提前会诊、途中监护、到院即入监护病房，实现院前与院内无缝衔接。在家属沟通方面，科室实行每日固定时段的病情告知制度，由主管医师用通俗语言讲解诊断、治疗方案、风险与预后，并允许家长在规定时段通过视频探视缓解分离焦虑，对危重孕产妇则由产科、麻醉科与重症团队联合谈话、共同决策。

• 有创与无创机械通气及高频振荡通气：用于重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭，按体重精确设定潮气量与呼气末正压，减少呼吸机相关肺损伤
• 肺保护性通气策略联合肺复张与一氧化氮吸入：用于重症ARDS与肺动脉高压危象，改善氧合同时避免肺泡过度膨胀
• 连续性血液净化（CRRT）：用于急性肾功能衰竭、严重电解质紊乱、脓毒症与多器官功能障碍，可24小时缓慢清除毒素并稳定内环境
• 血液灌流与血浆置换（人工肝支持）：用于各类重度中毒、急性肝功能衰竭与重症变态反应性疾病，快速清除血液中的毒物与致病因子
• 亚低温脑保护联合脑功能监测与视频脑电图：用于心跳骤停后脑损伤、癫痫持续状态与重症脑炎，降低脑代谢并实时评估脑损伤程度
• 有创血流动力学监测与功能性血流动力学监测：用于各型休克与心功能不全，指导液体复苏与血管活性药物使用，避免容量过负荷
• 床旁纤维支气管镜检查与肺泡灌洗：用于重症肺炎、肺不张与气道异物，可直视下清除痰栓并获取病原学标本
• 床旁彩色多普勒超声与床旁血气分析：用于休克病因快速筛查、容量评估与内环境实时监测，数分钟内出结果指导抢救
• 标准化儿童心肺复苏与高级气道管理：用于心跳呼吸骤停患儿，按儿科高级生命支持流程实施胸外按压、电除颤与复苏药物
• 危重儿童与危重孕产妇转运网络：配备转运呼吸机与转运监护，实现院前会诊、途中监护、到院即入监护病房的无缝衔接

• 儿童重症监护病房（PICU）与中央监护系统
• 有创/无创呼吸机共12台（含高频振荡通气模式）
• 连续性血液净化仪与人工肝支持系统（血液灌流、血浆置换）
• 床旁血气分析仪与床旁彩色多普勒超声机
• 儿童纤维支气管镜1套
• 有创血流动力学监测模块与功能性血流动力学监测设备
• 脑功能监测仪与视频脑电图仪
• 亚低温治疗仪与输液加温、加压输注系统
• 转运呼吸机与转运监护仪（院前危重患儿转运）

• 南向珍副主任医师/儿童重症监护室主任（温医大附二院、育英儿童医院ICU科副主任）｜擅长：从事儿科临床25年，擅长儿童发热、咳嗽、肺炎、腹泻等常见病、多发病、疑难病及危重症的诊断与治疗；在呼吸衰竭、休克、复合外伤等急重症的诊治，以及呼吸机、血液净化机等急救设备的使用方面积累了丰富临床经验；任浙江省儿科分会急诊重症学组委员、中国医师协会儿童重症医师分会创伤急救与外科危重症专业委员会委员、中国医学救援协会儿科救援分会公共安全专业委员会委员；主持或参与温州市科技局课题多项，在中华儿科杂志等国内一、二类杂志发表论文10余篇｜出诊：儿童重症与急诊相关门诊，出诊时间以医院公众号当日排班为准
• 本科室专家团队主任医师/副主任医师梯队（含温医大附二院常驻专家，高级职称2名、硕士生导师1名，医护共30余人）｜擅长：儿童心肺复苏、各型休克、重症脓毒症、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、急性中毒救治；连续性血液净化、人工肝、机械通气与高频通气、一氧化氮吸入、亚低温脑保护、有创血流动力学监测、纤维支气管镜、血浆置换与血液灌流、肠内肠外营养支持；危重孕产妇围术期监护｜出诊：PICU与急诊救治单元，24小时值守，门诊出诊以医院公众号当日排班为准