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右归丸处方用法用量及主治功能

2024-01-18 08:53中药方剂

右归丸

《景岳全书》卷五十一:右归丸

处方

大怀熟地250克 山药120克(炒)山茱萸90克(微炒)枸杞120克(微炒)鹿角胶120克(炒珠)菟丝子120克(制)杜仲120克(姜汤炒)当归90克(便溏勿用)肉桂60克(可渐加至120克)制附子60克(可渐加至150~160克)

制法

上为细末,先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,如弹子大。

功能主治

温补肾阳。治肾阳不足,命门火衰,神疲气怯,畏寒肢冷,阳痿遗精,不能生育,腰膝酸软,小便自遗,肢节痹痛,周身浮肿;或火不能生土,脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶膨胀,或翻胃噎膈,或脐腹多痛,或大便不实,泻痢频作。

用法用量

每服2~3丸,以滚白汤送下。

如阳衰气虚,可酌加人参;如阳虚精滑或带浊便溏,加酒炒补骨脂;如飧泄、肾泄不止,加五味子、肉豆蔻;如脾胃虚寒,饮食减少,食不易化,或呕恶吞酸,加干姜;如腹痛不止,加吴茱萸;如腰膝酸痛,加胡桃肉;如阴虚阳痿,加巴戟肉、肉苁蓉,或加黄狗外肾。

备注

本方系从《金匮要略》肾气丸加减衍化而来,所治之证属肾阳不足,命门火衰,或火不生土所致。方中除用桂、附外,还增入鹿角胶、菟丝子、杜仲,以加强温阳补肾之功;又加当归、枸杞子,配合熟地、山药、山茱萸以增益滋阴养血之效。其配伍滋阴养血药的意义,即《景岳全书》所说:"善补阳者,必于阴中求阳"之意。

摘录
《景岳全书》卷五十一

明·《景岳全书》:右归丸

组成

大怀熟地八两(240克),炒山药四两(120克),微炒山茱萸三两(90克),微炒枸杞四两(120克),炒珠鹿角胶四两(121克),制菟丝子四两(120克),姜汤炒杜仲四两(120克),当归三两(90克),肉桂二两可加至四两(60~120克),制附子二两可加至五六两(60~180克)。

用法

制蜜丸,每食前用滚汤或淡盐汤送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。

功效

温补肾阳,填精益髓。

主治

肾阳不足,命门火衰证,症见年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不买.或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。

临床应用

临床主要用于治疗更年期综合征、多囊卵巢综合征、阴茎勃起功能障碍、阿尔茨海默病、骨质疏松等妇科、男科、老年科疾病,以及再生障碍性贫血、慢性支气管炎、冠心病等病症属肾阳不足者。

1.更年期综合征:本方丸加味煎汤内服治疗更年期综合征65例,对照组55例采用雌激素替代治疗。以临床症状和子宫及乳腺彩超变化评定疗效,2个月为1个疗程:结果:治疗组治愈42例,好转18例,无效5例,有效率为92.3%。(《光明中医》2010年第9期)

2.多囊卵巢综合征:本方加味治疗肾阳亏虚型多囊卵巢综合征不孕32蜘,以《中医病症诊断疗效标准》肾阳虚证候及受孕与否综合评定疗效,于月经周期第3日开始服药,服至下次月经来潮,共3个周期。结果:治愈18例,显效12例,无效2例,总有效率93.8%。(《中国民间疗法》2013年第3期)

3.阴茎勃起功能障碍:本方加味治疗阴茎勃起功能障碍30例(治疗组),对照组20例服用五子衍宗丸。以国际标准勃起功能指数(HEF-5)积分变化评定疗效,2周为1个疗程,连用3个疗程。结果:治疗组显效6例,有效13例,无效11例,总有效率63.33%。(《福建中医药》2005年第3期)

4.老年甲状腺功能减退症:本方加减联合小剂量甲状腺素治疗老年甲状腺功能减退症25例(治疗组),对照组23例单用西药。以《中药新药临床研究指导原则》肾阳虚证、脾气虚证及冠心病阳气虚衰证分级量化评分变化评定疗效,3个月为1个疗程。结果:治疗组显效8例,有效15例,无效2例,总有效率92.0%。促甲状腺素(TSH)均有不同程度下降,其中2例正常,游离甲状腺素( FT4)均有不同程度提高,其中4例正常。(《中医杂志》2012年第12期)

5.阿尔茨海默病:本方加味联合尼莫地平治疗肾阳虚型阿尔茨海默病34例(治疗组),对照组30例单用尼莫地平。以《中药新药治疗老年期痴呆的临床研究指导原则》,简易智力状态检查( MMSE)、Blesse痴呆量表(BDS)和日常生活能力量表(ADL)评分变化评定疗效,90日为1个疗程。结果:治疗组显效25例,有效7例,无效2例,总有效率94.12%,HDS、ADL、MMSE量表评分亦有改善。(《陕西中医学院学报》2009年第4期)

6.骨质疏松症:本方加减配合钙尔奇D片和鲑鱼降钙素针治疗骨质疏松症35例(治疗组),对照组25例单用西药。以《中药新药临床研究指导原则》评定疗效,1个月为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。结果:治疗组显效18例,有效15例,无效2例,总有效率94.2%。(《湖南中医杂志》2013年第9期)

方解

右归丸用六味地黄丸去“三泻”,合以当归、菟丝子、枸杞子以补益精血,附子、肉桂、鹿角胶、杜仲温壮命门,借“阴中求阳”则补阳之功甚捷,主要用于治疗肾阳亏虚,精血不足之证。

原方丸剂加减如下:“如阳衰气虚,必加人参以为之主,或二三两( 60~90克),或五六两(150~180克),随人虚买,以为增减……如阳虚精滑,或带浊便溏,加补骨脂酒炒三两(90克);如飧泄肾泄不止,加北五味子三两(90克)、肉豆蔻三两(90克),面炒去油用;如饮食减少,或不易化,或呕恶吞酸,皆脾胃虚寒之证,加干姜三四两(90~120克),炒黄用;如腹痛不止,加吴茱萸二两(60克),汤泡半日,炒用;如腰膝酸痛,加胡桃肉连皮四两(120克);如阴虚阳痿,加巴戟肉四两(120克)、肉苁蓉三两(90克),或加黄狗外肾一二付,以酒煮烂捣入之。”(《景岳全书》)若改作汤剂,用量可按原方比例酌减。

本方纯补无泻,故对肾虚而有湿浊者,不宜应用。

现代研究

本方可影响肾阳虚大鼠下丘脑-垂体-靶腺轴,从而改善肾阳虚证动物模型病理状态。亦可纠正老年大鼠海马和杏仁核区单胺类及氨基酸类神经递质紊乱状态,改善大脑边缘系统,延缓机体衰老增强海马神经细胞活性。还可改善皮质类固醇激素对骨代谢的副作用,促进骨形成,减少骨吸收。

方歌

右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归,杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。

摘录
明·《景岳全书》
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竹兰草
竹兰草,中药名。为兰科植物条叶角盘兰HerminiumcoiloglossumSchltr.的全草。分布于湖南、四川、云南、西藏。具有温补肾阳之功效。用于腰膝酸软,阳痿,遗精。

评论2024-05-15

补肾养血汤处方主治功能及用法用量
中药方剂“补肾养血汤”。处方:仙灵脾、仙茅、紫河车、女贞子、枸杞子、菟丝子、当归、白芍、党参、香附。功能主治:温补肾阳,调理冲任。主肾气亏损经闭。处方:盐枸杞9g,制巴戟9g,制续断9g,当归9g,酒白芍9g,炒枳壳9g,泽泻9g,木瓜9g,萆薢9g,川厚朴6g,汉防己12g,云茯芩12g,北黄耆15g,竹茹30g。功能主治:补肝肾,养气血。主肝硬化腹水恢复……

评论2024-02-25

敦复汤处方主治功能及用法用量
中药方剂“敦复汤”。处方:野台参12克 乌附子9克 生山药15克 补骨脂(炒,捣)12克 核桃仁9克 萸肉(去净核)12克 茯苓4.5克 生鸡内金(捣细)4.5克。功能主治:温补肾阳。主下焦元气虚惫,相火衰微,致肾弱不能作强,脾弱不能健运,或腰膝酸疼,或黎明泄泻者。用法用量:水煎服。备注:方中以人参为君,与萸肉、茯苓并用,能大补肾中元气,元气既旺,相火自生;……

评论2024-02-08

扶元益阴膏处方主治功能及用法用量
中药方剂“扶元益阴膏”。处方:党参1两,于白术1两(炒),茯苓1两(研),白芍8钱(酒炒),归身1两(土炒),地骨皮1两,丹皮6钱(去心),砂仁4钱(研),银柴3钱,苏薄荷2钱,鹿角胶5钱(溶化),香附6钱(制,研)。制法:共以水熬透,去滓,再熬浓,加鹿角胶溶化,兑炼蜜为膏。功能主治:益气健脾,温补肾阳。主。用法用量:每服3钱,白水冲下。各家论述:益阴,则是……

评论2024-02-02

右归饮处方用法用量及主治功能
中药方剂“右归饮”。处方:熟地6~9克或加至30~60克 山药6克(炒)山茱萸3克 枸杞6克 甘草3~6克(炙)杜仲6克(姜制)肉桂3~6克 制附子3~9克。功能主治:温补肾阳。治肾阳不足,阳衰阴胜,腰膝瘦痛,神疲乏力,畏寒肢冷,咳喘,泄泻,脉弱;以及产妇虚火不归元而发热者。用法用量:用水400毫升,煎至250毫升,空腹时温服。 如气虚血脱,或厥,或昏,或汗……

评论2024-01-18

暖肾助火汤处方用法用量及主治功能
中药方剂“暖肾助火汤”。处方:潞参9克 白术(土炒)9克 山药9克(炒)巴戟天15克(去心,盐水炒)覆盆子15克(盐水炒)桑螵蛸9克(盐水炒)附子片4.5克 上元桂4.5克(去皮,研)芡实9克(炒)肉苁蓉3克(洗净)。功能主治:温补肾阳。治色欲过度,肾经虚寒,阴茎萎缩。用法用量:水煎,温服。

评论2024-01-17

灵脾肉桂酒处方用法用量及主治功能
中药方剂“灵脾肉桂酒”。处方:仙灵脾100g 陈橘皮15g 黑豆皮30g 连皮大腹槟榔3枚 豉30g 肉桂30克 生姜3片 葱白3根(切) 黄酒1000ml。炮制:1. 将上述药材捣碎,装入纱布袋内; 2. 悬挂于小坛内不触坛底,煻灰火(热灰火)外煨1日后取出候冷备用。功能主治:温补肾阳,健脾利湿。主治脾肾两虚,脘腹冷痛,食欲不佳,腰酸体弱。用法用量:每次1……

评论2024-01-16

减味肾气汤处方用法用量及主治功能
中药方剂“减味肾气汤”。处方:砂拌熟地2钱(作丸8两),萸肉2钱(4两),泽泻3钱(3两),茯苓3钱(3两),淮药3钱(4两),肉桂5分(1两),附片(先煎半小时)3钱(1两)。功能主治:温补肾阳,行水利湿。主妊娠小便短数,续则不通,小腹胀满而痛,不得卧,面色白,四肢面目浮肿,身体疲乏,头眩怕冷,腰腿酸软,舌质淡,苔薄白,脉沉滑。用法用量:水煎温服。(作丸,……

评论2024-01-16

桂附地黄丸处方用法用量及主治功能
中药方剂“桂附地黄丸”。处方:肉桂20g 附子(制)20g 熟地黄160g 山茱萸(制)80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g。性状:为黑棕色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸;味甜而带酸、辛。炮制:以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜35~50g加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜80~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即……

评论2024-01-16