右归丸
《景岳全书》卷五十一:右归丸
大怀熟地250克 山药120克(炒)山茱萸90克(微炒)枸杞120克(微炒)鹿角胶120克(炒珠)菟丝子120克(制)杜仲120克(姜汤炒)当归90克(便溏勿用)肉桂60克(可渐加至120克)制附子60克(可渐加至150~160克)
上为细末,先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,如弹子大。
温补肾阳。治肾阳不足,命门火衰,神疲气怯,畏寒肢冷,阳痿遗精,不能生育,腰膝酸软,小便自遗,肢节痹痛,周身浮肿;或火不能生土,脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶膨胀,或翻胃噎膈,或脐腹多痛,或大便不实,泻痢频作。
每服2~3丸,以滚白汤送下。
如阳衰气虚,可酌加人参;如阳虚精滑或带浊便溏,加酒炒补骨脂;如飧泄、肾泄不止,加五味子、肉豆蔻;如脾胃虚寒,饮食减少,食不易化,或呕恶吞酸,加干姜;如腹痛不止,加吴茱萸;如腰膝酸痛,加胡桃肉;如阴虚阳痿,加巴戟肉、肉苁蓉,或加黄狗外肾。
本方系从《金匮要略》肾气丸加减衍化而来,所治之证属肾阳不足,命门火衰,或火不生土所致。方中除用桂、附外,还增入鹿角胶、菟丝子、杜仲,以加强温阳补肾之功;又加当归、枸杞子,配合熟地、山药、山茱萸以增益滋阴养血之效。其配伍滋阴养血药的意义,即《景岳全书》所说:"善补阳者,必于阴中求阳"之意。
明·《景岳全书》:右归丸
大怀熟地八两(240克),炒山药四两(120克),微炒山茱萸三两(90克),微炒枸杞四两(120克),炒珠鹿角胶四两(121克),制菟丝子四两(120克),姜汤炒杜仲四两(120克),当归三两(90克),肉桂二两可加至四两(60~120克),制附子二两可加至五六两(60~180克)。
制蜜丸,每食前用滚汤或淡盐汤送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。
温补肾阳,填精益髓。
肾阳不足,命门火衰证,症见年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不买.或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。
右归丸用六味地黄丸去“三泻”,合以当归、菟丝子、枸杞子以补益精血,附子、肉桂、鹿角胶、杜仲温壮命门,借“阴中求阳”则补阳之功甚捷,主要用于治疗肾阳亏虚,精血不足之证。
原方丸剂加减如下:“如阳衰气虚,必加人参以为之主,或二三两( 60~90克),或五六两(150~180克),随人虚买,以为增减……如阳虚精滑,或带浊便溏,加补骨脂酒炒三两(90克);如飧泄肾泄不止,加北五味子三两(90克)、肉豆蔻三两(90克),面炒去油用;如饮食减少,或不易化,或呕恶吞酸,皆脾胃虚寒之证,加干姜三四两(90~120克),炒黄用;如腹痛不止,加吴茱萸二两(60克),汤泡半日,炒用;如腰膝酸痛,加胡桃肉连皮四两(120克);如阴虚阳痿,加巴戟肉四两(120克)、肉苁蓉三两(90克),或加黄狗外肾一二付,以酒煮烂捣入之。”(《景岳全书》)若改作汤剂,用量可按原方比例酌减。
本方纯补无泻,故对肾虚而有湿浊者,不宜应用。
本方可影响肾阳虚大鼠下丘脑-垂体-靶腺轴,从而改善肾阳虚证动物模型病理状态。亦可纠正老年大鼠海马和杏仁核区单胺类及氨基酸类神经递质紊乱状态,改善大脑边缘系统,延缓机体衰老增强海马神经细胞活性。还可改善皮质类固醇激素对骨代谢的副作用,促进骨形成,减少骨吸收。
右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归,杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。