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桂枝茯苓丸处方用法用量及主治功能

2024-01-16 14:06中药方剂

桂枝茯苓丸

《中国药典》:桂枝茯苓丸

处方

桂枝100g 茯苓100g 牡丹皮100g 赤芍100g 桃仁100g

性状

为棕褐色的大蜜丸;味甜。

炮制

上五味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜90~110g制成大蜜丸,即得。

功能主治

活血,化瘀,消症。用于妇人宿有症块,或血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露不尽。

用法用量

口服,一次1丸,一日1~2次。

注意

孕妇慎用。

规格

每丸重6g

贮藏

密封。

摘录
《中国药典》

《金匮要略》卷下:桂枝茯苓丸

别名

夺命丸(《妇人大全良方》卷十二)、牡丹丸(《普济方》卷三五七)、夺命丹(《校注妇人良方》卷十二)、桂心茯苓丸(《张氏医通》卷十五)。

处方

桂枝 茯苓 牡丹(去心)桃仁(去皮、尖,熬)芍药各等分

制法

上药五味,研末,炼蜜为丸,如兔屎大。

药理作用

对血液流变学的影响 《中成药研究》1986(5):24~26,实验表明,静脉注射或口服本方,能明显降低全血比粘度,全血还原比粘度,血浆比粘度,纤维蛋白原浓度,增加红细胞电泳速度。实验发现,该药显效于静注、口服两种给药途径,前者作用快,后者作用持久。且口服降低血浆比粘度的作用特强。

功能主治

活血化瘀,缓消症块。治妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上;月经困难;经停腹胀痛;难产;胎死腹中;胞衣不下;产后恶露不尽而腹痛拒按者。

用法用量

每于空腹时服1丸,不知,加至3丸。

备注

方中桂枝温阳通脉,芍药养血和营,桃仁破血消症,丹皮活血散瘀,茯苓益气养心。以蜜为丸,取其渐消缓散之义。

摘录
《金匮要略》卷下

言庚孚方:桂枝茯苓丸

处方

桂枝15克,茯苓15克,桃仁(去皮尖)15克,丹皮15克,芍药15克。

功能主治

活血化瘀,消瘕散结。主瘀滞胞宫,结而为患。

用法用量

共为细末,炼蜜为丸,每日早晚饭前服用10克。

摘录
言庚孚方

《金匮》卷下:桂枝茯苓丸

别名

夺命丸、牡丹丸、夺命丹、仙传保命丹、安禳丸

处方

桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍药各等分。

制法

上为末,炼蜜为丸,如兔屎大。

功能主治

下其症。化瘀生新,调和气血。主妇人宿有症病,经断未及3月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害。妇人小产,下血至多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青白、面色黄黑,或胎上抢心,则闷绝欲死,冷汗自出,喘满不食,或食毒物,或误服草药,伤胎动气。

临床应用

①症瘕(宫外孕)《山东医刊》(1966;3:15):宓某某,女,25岁。结婚8年未生育,四年前流产一次。这次月经两个月未来,前两天小腹突然疼痛剧烈,下坠,阴道点滴下血,血色紫黑。面黄瘦,语音低微,精神不振,急性病容,少腹疼痛拒按,舌苔白,脉沉滑。西医妇科检查:宫体增大如鸡卵,后穹窿饱满、触痛,似囊样感,宫体后与右侧附件有拳头大包块,压痛明显。西医诊断:子宫外孕。中医诊断:症积瘀血。患者拒绝手术,故以中药与桂枝茯苓丸,服3次后,第2天腹疼减轻,阴道下血成淡红色血水,其量增多,饮食增加,精神好转;又继续服至3天时,流出1块扁园形血块,淡红色,似烂肉状,并继续下黑紫色血,其量减少,腹痛消失,(但仍有压痛),脉搏沉缓;又续服3天,下血停止,腹部压痛消失。后穹窿稍有饱满,无压疼,中位子宫,附件双(一)。又继续服药2天后,所下血色变为鲜红,量多;改服加减胶艾汤2剂,下血停止,一切症状消除。继续观察1月,患者身体健康,月经来潮1次,持续4天。②产后恶露不净《蒲辅周医案》:陈某某,女,成年,已婚。1963年5月7日初诊:自本年3月底足月初产后,至今四旬,恶露未净,量不多,色淡红,有时有紫色小血块,并从产后起腰酸痛,周身按之痛,下半身尤甚,有时左少腹痛,左腰至大腿上3分之1处有静脉曲张,食欲欠佳,大便溏,小便黄,睡眠尚可,面色不泽,脉上盛下不足,右关弦迟,左关弦大,寸尺俱沉涩,舌质淡红无苔,由产后调理失宜,以致营卫不和,气血紊乱,恶露不化。治宜调营卫,和血消瘀。处方:桂枝1钱5分,白芍2钱,茯苓3钱,炒丹皮1钱,桃仁1钱(去皮),炮姜8分,大枣4枚,服5剂。16日复诊:服药后恶露已尽,少腹及腰腿痛均消失,食欲好转,二便正常,脉沉弦微数,舌淡无苦。瘀滞已消,宜气血双补,十全大补丸40丸,每日早晚各服1丸,服后已恢复正常。③盆腔炎《新中医》(1975;6:40):以桂枝茯苓汤治疗盆腔炎50例,其中慢性盆腔炎35例,治愈27例,疗效达77.1%,疼痛症状消失平均为16.4天,附件压痛减轻平均为18天,附件压痛消失平均18.9天。亚急性盆腔炎10例,治愈8例,疼痛症状消失平均为6.8天,附件压痛减轻平均为11.1天。急性盆腔炎5例,治愈4例,急性期合用各种抗菌素治疗。其余例数均为无效。

用法用量

夺命丸(《妇人良方》卷十二)、牡丹丸、夺命丹(《普济方》卷三五七)、仙传保命丹、安禳丸(《胎产心法》卷中)。本方方名,《张氏医通》引作“桂心茯苓丸”。

各家论述

①《金匮玉函经二注》:桂枝、桃仁、丹皮、芍药能去恶血;茯苓亦利腰脐间血,即是破血。然有散有缓、有收有渗、结者散以桂枝之辛;肝藏血,血蓄者肝急,缓以桃仁、丹皮之甘;阴气之发动者,收以芍药之酸;恶血既破,佐以茯苓等之淡渗,利而行之。②《金匮要略方义》:本方为化瘀消症之缓剂。方中以桃仁、丹皮活血化瘀;则等量之白芍,以养血和血,庶可去瘀养血,使瘀血去,新血生;加入桂枝,既可温通血脉以助桃仁之力,又可得白芍以调和气血;佐以茯苓之淡渗利湿,寓有湿祛血止之用。综合全方,乃为化瘀生新、调和气血之剂。制作蜜丸,用法从小量开始,不知渐加,亦有下症而不伤胎之意,更示人对妊娠病证应持慎重之法。如此运用,使症消血止,胎元得安,故本方为妊娠宿症瘀血伤胎之良方益法。

摘录
《金匮》卷下

汉·《金匮要略》:桂枝茯苓丸

组成

桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药。

用法

上药各等分,共研细末,炼蜜为丸。每服6~9克,每日1~3次,食前服。

功效

活血,化瘀,消癥。

主治

主治妇人宿有癥块,或血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露不尽,舌淡紫,苔白,脉弦细涩。

临床应用

临床主要用于治疗输卵管炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、崩漏、血精症、房颤等病症。

1输卵管炎:桂枝茯苓丸治疗输卵管炎患者50例,14日为1个疗程,视患者情况治疗1~2个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果:18例,显效18例,有效7例,无效7例,总有效率86%。(《中国实验方剂学杂志》2011年第6期)

2.多囊卵巢综合征:本方加味配合常规西药治疗多囊卵巢综合征患者50例,与仅用常规西药治疗50例随机对照。疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率84%,对照组总有效率42%,两组比较差异有统计学意义。(《山东医药》2006年第1期)

3.子宫肌瘤:桂枝茯苓丸加味配合常规西药治疗子宫肌瘤患者62例,与仅用常规西药治疗50例随机对照。疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果:大部分治疗了18个月经周期,治愈25例,显效21例,有效12例,无效4例,总有效率93.55%。(《四川中医》2006年第1期)

4.崩漏:本方加味治疗2型崩漏患者136例,以临床表现为疗效评价指标。结果:治愈123例,有效9例,无效4例,总有效率为97.06%。(《中医杂志》2008年第4期)

5.血精症:本方加味治疗顽固性血精症患者33例,与西药(盐酸莫西沙星片口服)治疗31例随机对照,5日为1个疗程,最多治疗3个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率90.9%,对照组总有效率35.5%;治疗组治疗后精囊的长径、短径均较治疗前显著减小(P<0.01);与对照组治疗后比较也有显著性差异(P<0.01)。(《中药材》2012年第12期)

6.房颤:桂枝茯苓丸治疗非瓣膜性房颤患者41例,与西药(华法林钠口服)治疗40例随机对照。结果:治疗后观察组和对照组的血栓发生率分别为7.59%与7.31%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的出血发生率分别为2.5%与8.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组以皮肤黏膜散在瘀斑,牙龈及结膜出血为多,对照组则有严重消化道出血发生。(《中医杂志》2009年第1期)

方解

本方中桂枝温通经脉而行瘀滞;茯苓健脾养心而利湿;牡丹皮散血行瘀而退瘀热;芍药柔肝理脾调气血;桃仁活血化瘀而破瘀块;芍药、桂枝,一阴一阳,茯苓、牡丹皮,一气一血,桃仁既破且散,共奏活血化瘀,调理气血之功效。

桂枝茯苓丸临床应用广泛,还可以治疗前列腺炎、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、卵巢恶性肿瘤、乳腺增生、前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、视网膜静脉闭塞、妊娠高血压、心绞痛、高脂血症、不育症、慢性肾功能不全等病症。

现代研究

现代药理研究证实方中活血化瘀药物能改善组织微循环,扩张血管,改善病灶周围血氧供应而诱发排卵,促进子宫内膜脱落,清除宫内瘀血,促使残留胚胎组织排出,改善子宫肌肉收缩的功能。

方歌

金匮桂枝茯苓丸,桃仁芍药和牡丹,等分为末蜜丸服,缓消癥块胎可安。

摘录
汉·《金匮要略》
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七叶莲
七叶莲,中药名。为五加科植物鹅掌藤ScheffleraarboricolaHayata的根或茎叶。七叶莲分布于台湾、广东、海南、广西等地。具有祛风止痛,活血消肿之功效。常用于风湿痹痛,头痛,牙痛,脘腹疼痛,痛经,产后腹痛,跌打肿痛,骨折,疮肿。

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麒麟尾
麒麟尾,中药名。为天南星科植物麒麟叶Epipremnumpinnatum(L.)Engl.[PothospinnataL.;RhaphidophorapinnataSchott]的茎叶或根。分布于台湾、广东、海南、广西、云南等地。具有清热凉血,活血散瘀,解毒消肿之功效。常用于感冒发热,鼻衄,目赤肿痛,百日咳,跌打损伤,骨折,风湿痹痛,痰火瘰疬,痈疖,毒蛇咬伤。

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对节叶
对节叶,中药名。为爵床科植物翅柄马蓝Pteracanthusalatus(Nees)Bremek.的叶或根。分布于贵州、云南等地。具有清热解毒,活血止痛之功效。常用于痈肿疮毒,劳伤疼痛。

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对节叶根
对节叶根,中药名。为爵床科植物翅柄马蓝Pteracanthusalatus(Nees)Bremek.的根。分布于贵州、云南等地。具有活血止痛之功效。常用于劳伤疼痛。

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多穗石柯茎
多穗石柯茎,中药名。为壳斗科植物多穗石栎Lithocarpuspolystachyus(Wall.)Rehd.的茎枝。分布于长江以南地区。具有祛风湿,活血止痛之功效。常用于风湿痹痛,损伤骨折。

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甘露子
甘露子,中药名。为唇形科植物甘露子S.sieboldiiMiq.的全草及根茎。分布于河北、山西、江苏、安徽、浙江、四川等地。具有祛风清热,活血散瘀,利湿之功效,用于风热感冒,湿热黄疸,小便短涩。外用治疮痈肿毒,毒蛇咬伤。

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罗望子叶黄檀
罗望子叶黄檀,中药名。为豆科植物羽叶黄檀Dalbergiapinnata(Lour.)Prain[D.tamarindifoliaRoxd.;DerrispinnataLour.]的根及茎叶。分布于广东、海南、广西、云南、西藏等地。具有祛风止痛,活血,敛疮的作用。主治风湿痹痛,跌打损伤,月经不调,下肢溃疡。

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