中医问诊鉴别之心悸

心悸是心中动悸不安的一种自觉症状，常伴有心慌、心烦不安等。严重者可发展为怔忡，表现为心中动摇不宁无休时。既可发生于外感病，也可见于内伤杂病。

心悸，怔仲，伴脉结代，胸闷不舒，发热恶寒，头痛，短气，神疲乏力，苔薄白者，是外感所致的心悸。为外邪未解，内传于心，心气不足则心悸，征忡。

心悸气短，胸闷或胸痛，两颧红，甚则唇与指甲青紫，或咳喘咯血，舌淡紫或有瘀斑，脉细或结代者，是?病内传于心之心悸。痹病不愈，内传于心，血脉闭阻，心失所养则心悸。

心悸，征忡，善惊易恐，坐立不安，梦多失眠，不思饮食，舌淡，脉虚者，是惊恐神伤之心悸。惊则气乱，恐则气下，气机过乱，心失所养则心悸，怔仲。

一心悸，怔仲，面色不华，头晕、气短，神疲乏力，或自汗出，四肢欠温，舌淡，脉细无力者，是心气血虚之心悸。为心气血虚，不能儒养心，心失所养所致。

心悸不安，心烦失眠，头晕目眩，耳鸣，口苦，腰膝酸软，五心烦热，舌红，苔少，脉细数者，是肾阴虚、心火旺之心悸。肾水不足无以制约心火，心火偏亢则心悸不安。

心悸不安，胸闷气喘，形寒肢冷，一身尽肿，小便不利，舌淡苔白，脉沉细或结代者，是阳虚之心悸。阳气虚衰，水气内停，上逆凌心，故心悸不安。

心悸胸闷，伴胸痛彻背，或向肩背放射，面色苍白，唇青紫晦暗，舌暗紫，有瘀斑，脉涩或结代者，是瘀血之心悸。瘀血内阻，血行不畅，故心悸，胸痛。

心悸胸闷，伴胸痛隐隐，面色?s白，形体丰满，泛恶，纳呆，舌胖，苔白腻或润，脉沉或结代者，是痰湿之心悸。痰湿内蕴，胸阳不振，血脉瘀阻，故心悸，胸痛隐隐。