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2型糖尿病并发症

2024-06-05 13:00内分泌科

2型糖尿病并发症糖尿病并发症是一种常见的急性或慢性病变,由糖尿病引起。

其急性并发症是指糖尿病急性代谢紊乱,包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症主要是大血管疾病(心脏病、高血压、脑血管事故和下肢血管疾病)、微血管疾病(糖尿病视网膜疾病、糖尿病肾病)、神经病变等。

糖尿病防治的重点和难点是心脏、脑、肾等生命器官的严重危害。

(一)糖尿病急性并发症一般包括:糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

(二)糖尿病慢性并发症1.感染:糖尿病患者的高血糖状态有利于细菌在体内的生长和繁殖,高血糖状态也抑制了白细胞吞噬细菌的能力,降低了患者的抗感染能力。

常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。

2.酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒多发生在胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或压力过大的情况下。

糖尿病患者胰岛素严重不足,脂肪分解加速,产生大量脂肪酸。

大量脂肪酸进入肝氧化,血液中间代谢物酮体浓度显著升高,而肝外组织对酮体的利用大大降低,导致高酮体血症和尿酮体。

由于酮体是酸性物质,代谢性酸中毒发生在体内。

3.糖尿病肾病:又称糖尿病肾小球硬化,是糖尿病常见且难治的微血管并发症,是糖尿病的主要死因之一。

4.心脏病变:糖尿病患者患冠心病的机会是非糖尿病患者2~3倍,常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。

5.神经病变:在高血糖状态下,神经细胞和神经纤维容易发生病变。

临床表现为四肢自发性疼痛、麻木和感觉减退。

个别患者有局部肌肉无力和肌肉萎缩。

植物神经功能障碍表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。

6.眼病:糖尿病病程超过10年,大多数患者合并不同程度的视网膜病变。

虹膜炎、青光眼、白内障等常见病变。

7.糖尿病足:糖尿病患者因外周神经病变、下肢供血不足、细菌感染引起的足痛、溃疡、肢端坏疽等病变,统称糖尿病足。

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糖尿病肾病风险评估
     糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。糖尿病肾病风险评估是通过检测一系列代谢性相关指标,评估糖尿病肾病风险,积极地控制各种危险因素对预防和延缓糖尿病肾病的发生与发展有重要的意义。

评论2025-04-01

糖尿病心血管病变风险评估
      糖尿病心血管病包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。糖尿病患者较非糖尿病患者心血管病的发病率和病死率高2-3倍,无论在病因、发病机制、病理生理、临床表现以及患病率等方面糖尿病性心脏病均较非糖尿病冠心病更为复杂。糖尿病心血管病变风险评估是通过检测一系列心血管相关指标,评估血管腔狭窄或闭塞而导致心、脑、肾及周围血管缺血性病变的风险,有利于采取有效措施延迟和降低心血管疾病及死亡率。

评论2025-04-01