南昌市人民医院(南昌市第三医院)重症医学科

重症医学科经江西省卫生健康主管部门评审，确定为江西省临床重点专科，同时入选南昌市第二批市级重点专科建设项目，按照就高原则，科室按省级临床重点专科层级进行建设与管理。双重认定意味着科室在危重症救治能力、人才梯队、设施配置、质量控制和区域辐射带动等方面均通过省市两级评审，是本院急危重症学科群的核心支撑单位。

在配套平台方面，科室是国家住院医师规范化培训基地重症医学专业基地，承担重症医学专业住院医师的规范化培训与考核任务；依托国家药物临床试验机构参与重症领域临床研究。需要说明的是，住院医师规范化培训基地与药物临床试验机构属平台基地类资质，与临床重点专科评定分属不同序列，用于体现科室的教学与科研配套能力。

重症医学科（ICU）是医院集中收治各类危及生命状态患者的核心平台科室，承担着全院乃至区域内急危重症患者的抢救、监护与生命支持任务。科室实行封闭式管理、多学科协作的运行模式，由重症医学专科医师、专科护士、呼吸治疗师、临床药师与康复治疗人员共同组成治疗团队，对患者实施 24 小时连续性监护与动态评估。

科室收治范围涵盖严重感染与脓毒症、感染性休克、各类呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心源性休克、严重心律失常、急性重症胰腺炎、多发伤与创伤失血性休克、重大手术后监护、急性中毒、危及生命的内环境紊乱（严重酸中毒、电解质紊乱）、多器官功能障碍综合征（MODS）等。科室依托朝阳院区急危重症救治中心的定位，与急诊科、心血管内科、神经外科、普外科、胸外科、妇产科、儿科等科室建立快速会诊与转诊通道，形成“院前急救—急诊复苏—重症监护—专科康复”的完整链条。

优势一：省级临床重点专科的救治实力。科室在脓毒症与感染性休克集束化治疗、ARDS 肺保护通气、休克血流动力学精细管理、连续肾脏替代治疗（CRRT）等方面形成规范流程，危重症抢救成功率处于区域前列。

优势二：全链条生命支持技术齐备。从无创通气、高流量氧疗、有创机械通气，到体外膜肺氧合（ECMO）评估与团队协作、主动脉内球囊反搏（IABP）、纤维支气管镜床旁灌洗、床旁超声评估、经皮气管切开、床旁血液净化，科室具备覆盖呼吸、循环、肾脏、肝脏等多系统的生命支持能力。

优势三：多学科协作机制成熟。与急诊科、心血管内科、神经外科、普外科、妇产科、儿科等科室建立常设会诊机制，重大手术后患者可无缝转入监护，专科医师与重症团队联合查房，避免治疗断层。

• 本科室专家团队：由重症医学科主任领衔，主任医师、副主任医师若干名，长期从事危重症监护与生命支持工作，具体出诊与查房安排以医院公众号排班为准。
• 重症监护医师组：实行 24 小时在岗值班与二线备班制度，负责脓毒症、休克、呼吸衰竭、多器官功能障碍等患者的连续监护与方案调整。
• 重症护理与呼吸治疗团队：由经过专科培训的重症监护护士与呼吸治疗师组成，承担机械通气管理、气道护理、俯卧位通气实施与早期康复介入。

常见危重症：

复杂与专科危重症：

• 有创与无创机械通气及肺保护通气策略：适配各类呼吸衰竭与 ARDS 患者，通过小潮气量、合适 PEEP 与俯卧位通气改善氧合。
• 床旁重症超声（POCUS）评估：适配休克原因鉴别、容量反应性判断、胸腔腹腔积液定位与穿刺引导，实现可视化决策。
• 血流动力学监测与滴定治疗：适配各类休克患者，通过有创血压、中心静脉压、心排血量监测指导液体复苏与血管活性药物使用。
• 连续肾脏替代治疗（CRRT）与血液灌流：适配急性肾损伤、严重酸中毒、高钾血症、药物与毒物中毒、容量过负荷患者。
• 纤维支气管镜床旁检查与灌洗：适配痰液引流困难、肺不张、可疑误吸与下呼吸道病原学采样。

• 标准化重症监护病区，配置中央监护站与床旁监护系统，实现 24 小时连续生命体征监测。
• 多功能有创／无创呼吸机、高流量鼻导管氧疗装置与转运呼吸机。
• 床旁重症超声设备与便携式彩色多普勒超声仪。
• 连续肾脏替代治疗（CRRT）机、血液灌流机及配套滤器与管路。
• 纤维支气管镜系统、可视喉镜与困难气道处理设备。