华中科技大学协和医院​肾内科

一、科室完整介绍

（一）学科权威定位

（二）学科历史与官方资质

（三）人才、院区布局与硬件平台

（四）六大核心亚专业诊疗范围

1. 肾小球疾病亚专业（王牌方向）

   IgA 肾病、膜性肾病、微小病变、局灶节段硬化；肾病综合征、不明原因持续性血尿、蛋白尿；PLA2R 抗体相关膜性肾病精准分层治疗。

2. 继发性肾脏病亚专业

   狼疮性肾炎、血管炎肾损害、糖尿病肾病、高血压肾损害、痛风性肾病、过敏性紫癜肾炎。

3. 遗传性肾小管间质肾病亚专业

   常染色体显性多囊肾、Alport 综合征、脂蛋白肾病、不明原因肾小管损伤。

4. 急性肾损伤与慢性肾衰竭亚专业

   药物、感染、手术相关急性肾损伤；慢性肾脏病分期管理、终末期肾病一体化透析方案选择。

5. 血液净化与血管通路亚专业

   血液透析、腹膜透析；自体动静脉内瘘建立与修复、人工血管通路维护、透析相关骨病、继发性甲状旁腺功能亢进综合治疗。

6. 尿路感染与囊性肾病亚专业

   复杂性反复发作尿路感染、肾囊肿、梗阻性肾病、肾囊肿穿刺硬化治疗。

（五）细分专病门诊体系

二、科室核心优势

1. 肾脏病理诊断华中特色突出

2. 终末期肾病一体化透析管理体系成熟

3. 透析血管通路全程诊疗能力完备

4. 疑难及遗传性肾病诊疗优势明显

5. 强大综合医院多学科协同平台

6. 国家级人才培养与临床转化高地

三、特色诊疗技术

1. 超声引导经皮肾穿刺活检；光镜 + 免疫荧光 + 电镜完整肾脏病理诊断

2. IgA 肾病、膜性肾病个体化免疫抑制分层治疗，PLA2R 抗体全程监测管理

3. 连续性血液净化（CRRT）、血浆吸附、双重血浆分子吸附重症肾脏支持治疗

4. 维持性血液透析、居家腹膜透析规范化管理，腹膜透析置管术

5. 血液透析动静脉内瘘建立、超声引导通路狭窄介入扩张修复

6. 继发性甲状旁腺功能亢进、慢性肾脏病矿物质骨病（CKD-MBD）综合调控

7. 狼疮性肾炎、ANCA 相关性血管炎肾损害诱导缓解与维持治疗方案

8. 肾囊肿穿刺抽吸 + 硬化微创治疗

9. 急性肾损伤早期识别、多脏器支持一体化救治方案

10. 遗传性肾病基因筛查、家系遗传咨询与长期慢病管理

肾内科全流程就诊指南

（一）就诊前期准备

1. 必备证件

   本人身份证、医保卡；高龄、水肿严重、乏力明显患者建议家属陪同；异地患者提前完成医保备案。

2. 病史资料

   历次尿常规、肾功能、尿蛋白定量报告；肾脏超声；既往肾活检病理报告；正在使用激素、免疫抑制剂、降压药清单；透析患者携带历次透析记录。

3. 预约渠道

   线上：武汉协和医院公众号 / 掌上协和 APP、健康武汉小程序；

   线下：各院区自助机、人工窗口；

   诊间可预约肾穿刺、住院床位、MDT 会诊。

4. 放号规则

   每日 18:00 开放 14 天号源；普通肾内科门诊、各专病门诊可预约 31 天；知名专家、肾脏 MDT 门诊可预约 15 天；肾穿刺、透析置管住院评估面诊后排队登记。

（二）三院区分工（避免跑错院区）

1. 解放大道本部（主院区・疑难首选）

   全部专家门诊、七大专病门诊、肾脏病理中心、完整血液净化中心、MDT 会诊；拟肾穿刺活检、疑难肾小球疾病、复杂血管通路手术、初次腹膜透析评估优先选择本部。

2. 金银湖院区、车谷院区（西院）

   肾内科普通门诊、常规透析随访、稳定肾病长期调药；不开展肾脏电镜病理检测、复杂血管通路外科 / 介入手术。

急症提示：无尿、严重高钾血症、意识障碍、重症少尿水肿，直接前往急诊开通急性肾损伤绿色通道。

（三）标准门诊就诊流程

1. 签到候诊

   按预约提前 30 分钟线上或自助机签到；严重水肿、胸闷气短患者寻求导诊协助；过号需要重新排队。

2. 面诊沟通

   清晰描述泡沫尿、肉眼血尿、眼睑下肢水肿、夜尿增多、乏力、高血压；告知既往肾炎、痛风、糖尿病病史、用药史。

3. 检查关键提示

   肾功能、电解质抽血建议空腹；尿常规尽量留取清洁中段晨尿；肾穿刺术前完善凝血、传染病筛查。

   当日可完成：基础抽血、肾脏超声；

   预约项目：24 小时尿蛋白定量、肾穿刺活检、病理会诊、MDT 联合会诊。

4. 分层方案制定

   口服药物长期随访、激素 / 免疫抑制剂规范治疗、收入病房肾穿刺与系统评估；疑难继发性肾病启动 MDT 多学科讨论。

5. 健康宣教

   慢性肾病低盐优质低蛋白饮食；切勿自行随意停用激素、免疫抑制剂；避免滥用止痛药、不明成分偏方，防止药物性肾损伤。

（四）住院 / 肾穿刺办理流程

1. 门诊评估需要肾穿刺、透析置管或住院，开具预约单；肾穿刺标本病理电镜检测仅本部完成。

2. 长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物，计划肾穿刺务必提前告知医师，遵医嘱停药。

3. 出院领取用药方案、复查时间表，定期监测肾功能、尿蛋白。

（五）门诊类型及适配人群

1. 普通肾内科门诊：体检尿检异常、简单肾炎、高血压肾损害、透析常规复查开药。

2. 专病门诊：肾小球疾病、狼疮继发性肾病、遗传性肾病、腹膜透析随访、透析血管通路、慢性肾病营养专病。

3. 普通专家门诊：稳定期 IgA 肾病、糖尿病肾病、常规透析随访。

4. 高级专家特需门诊：持续不明原因蛋白尿血尿、难治肾病综合征、疑难狼疮肾炎、多囊肾、复杂透析血管通路病变。

5. 肾脏 MDT 联合门诊：肿瘤合并肾损伤、重症血管炎肾病、巨大复杂性肾囊肿，联合风湿免疫科、泌尿外科制定综合方案。

（六）重要就诊注意事项

1. 初次发现蛋白尿、血尿不要仅单纯观察，尽早完善定量评估，必要时肾穿刺明确病理类型。

2. 肾穿刺后严格遵医嘱卧床制动，术后定期复查肾脏超声。

3. 腹膜透析患者坚持规范居家操作，出现持续腹痛、透出液浑浊第一时间就诊排查腹膜炎。

4. 本部肾内科门诊周一至周六开放；节假日急诊仅处理高钾血症、急性肾衰急症，不安排择期肾穿刺、专家专病会诊。

5. 遗传性肾病建议直系亲属同步筛查，实现早期干预。