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湖南中医药大学第二附属医院感染科

感染科国家重点科室
感染科

科室优势

国家中医优势专科国家中医疫病防治基地湖南省重大疫情医疗应急救援队湖南省丙肝定点治疗机构湖南省疫病防治骨干人才培训基地袁长津全国名中医传承工作室医院标杆优势学科

科室介绍

科室资质等级

湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)感染科,是医院重点打造的感染性疾病与肝病诊治中心,也是湖南省内中医系统感染病学科中资质层级最高、平台最完整的科室之一。科室所在医院为三级甲等中医医院、国家重点建设中医医院、湖南中医药大学直属附属医院,其前身是创建于 1934 年的湘省国医院,院址为历代祭祀医圣张仲景的祠堂旧址,素有「湖湘中医发祥地」「医圣故址」之誉,中医药文化底蕴深厚。

国家级资质:感染科于 2024 年经国家中医药管理局评审,入选国家中医优势专科,这是国家层面对科室中医诊疗能力、专科规模、人才梯队与科研水平的综合认定。同时,本院是国家中医疫病防治基地建设单位,为湖南省唯一的国家中医疫病防治基地,感染科是该基地的核心业务承载科室,承担中医疫病防治的方案制定、人员培训、应急演练与实际救治任务。基地在国家中医药管理局与湖南省中医药管理局的双重指导下,可快速集结全省中医优势资源参与疫病防治。

省级资质:科室是湖南省重大疫情医疗应急救援队的主要依托力量,承担全省重大疫情与突发公共卫生事件的医疗应急救援任务;同时为湖南省丙肝定点治疗机构,承担全省丙型肝炎的规范化筛查、诊断、抗病毒治疗与随访管理工作,丙肝患者在本院可享受定点机构的规范化诊疗路径与医保政策衔接。

平台与传承资质:科室挂牌湖南省中医药应对重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才培训基地,常年承担全省中医系统疫病防治骨干人才的培训任务,是省级培训基地类平台。科室设有袁长津全国名中医传承工作室,该工作室于 2018 年确定为全国名中医传承工作室建设项目,团队成员 40 名,系统整理、传承与推广全国名中医袁长津教授治疗疑难肿瘤、重症感染、长期发热不退、病毒感染性疾病等的学术经验。

院内定位:感染科是医院标杆优势学科,与急诊科、重症医学科(中心ICU)、脾胃病科(消化内科)、肺病科(呼吸与危重症医学科)共同构成医院急危重症与疑难感染救治的完整链条。科室在病毒性肝炎、肝衰竭、不明原因发热、难治性感染与新发突发传染病的的中西医结合诊治方面,处于湖南省中医系统前列。

国家级:国家中医优势专科(国家中医药管理局,2024)、国家中医疫病防治基地(建设单位)
省级:湖南省重大疫情医疗应急救援队、湖南省丙肝定点治疗机构
平台:湖南省中医药应对重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才培训基地
传承:袁长津全国名中医传承工作室(2018 年建设项目,团队 40 名)
科室完整介绍

感染科是一所集临床、教学、科研、公共卫生应急为一体的中西医结合感染病与肝病专科。科室以「中医有特色、西医不落后、中西结合显优势」为发展理念,在规范抗病毒、抗感染等现代医学治疗的基础上,充分发挥中医药在调节免疫、改善症状、减轻副作用、延缓肝纤维化进程、提高临床治愈率等方面的独特作用,形成了省内较为完整的中西医结合肝病与感染病诊疗体系。

人才梯队:科室现有教授 3 人,副主任医师 1 人;博士后 1 人,博士学历 3 人,硕士学历 1 人;硕士研究生导师 2 人。人才荣誉方面,拥有全国名中医 1 人、国家优秀中医人才 1 人、湖南省中医院首届「中青年名医」1 人。团队既有深谙经典的老一辈中医名家,也有熟练掌握现代感染病学、肝脏病学、重症医学与分子诊断技术的中青年骨干,能够为肝病与感染病患者提供从门诊筛查、规范抗病毒、中医辨证施治到重症救治的全流程服务。

科室布局:门诊区域设有袁长津名医工作室与专家诊室,并开设四类专病门诊,分别为感染科门诊肝炎专病中西结合门诊乙肝临床治愈中西结合门诊丙肝专病中西结合门诊。其中乙肝临床治愈中西结合门诊是科室的特色招牌门诊,面向乙肝表面抗原阳性、追求临床治愈(功能性治愈)的患者,通过规范核苷(酸)类似物或聚乙二醇干扰素治疗,配合中医药干预,系统评估乙肝表面抗原阴转的可能性并制定个体化方案。感染科门诊位于门诊一楼,咨询电话 0731-84917995。

诊疗范围:科室擅长采用中西医结合方法诊治乙型、丙型、甲型、戊型病毒性肝炎,酒精性肝病,自身免疫性肝病,药物性肝损,代谢相关脂肪肝,中毒性肝损,肝豆状核变性,肝硬化,肝衰竭等各类肝脏损伤;同时诊治败血症、脓毒血症、难治性感染(包括细菌、真菌、病毒等病原体)与不明原因发热;并承担流行性感冒、新型冠状病毒感染、麻疹、水痘、猩红热、登革热、肾综合征出血热、传染性单核细胞增多症等传染病的规范化诊疗与报告管理工作。

公共卫生职能:作为国家中医疫病防治基地的核心科室与湖南省重大疫情医疗应急救援队成员单位,科室承担新发突发传染病的监测预警、应急救治、中医诊疗方案制定与推广、基层人员培训等任务。科室常年开展「世界肝炎日」「全国爱肝日」等主题义诊与健康科普活动,向社会普及乙肝、丙肝、脂肪肝、埃博拉病毒病、结核病等传染病的科学防控知识,致力于消除社会对乙肝等疾病的误解与歧视。

教学科研:科室承担湖南中医药大学中医内科专业的本科生、研究生教学任务,并接受省内外医务人员的进修学习。依托袁长津全国名中医传承工作室,科室系统开展名老中医学术经验整理、中医经典临床师资培训与疫病防治骨干人才培养工作,是湖南中医药大学中医内科学硕士研究生培养点的重要组成部分。

科室核心优势

优势一:国家中医疫病防治基地核心科室,传染病救治体系完整。本院是湖南省唯一的国家中医疫病防治基地,感染科是基地的业务主体。科室具备新发突发传染病的早期识别、规范隔离、中西医救治与院感防控能力,在新型冠状病毒感染、流行性感冒、登革热、肾综合征出血热等传染病的中医辨证救治方面积累了系统经验,并在省级层面承担骨干人才培训与应急演练任务,实现「平时能看病、急时能应战」。

优势二:独创「456」中医特色方案,形成可复制的肝病治疗路径。作为国家中医优势专科,科室已形成「四方」「六药」的中医内服方案,与「五外治」外治疗法相结合的「456」中医特色方案。「四方」指针对肝病不同证型(肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络等)确立的四类核心协定方;「六药」指科室遴选、验证并长期使用的六味核心专药与院内制剂,围绕抗病毒、抗炎、抗纤维化、调节免疫四个环节组方;「五外治」则包括穴位贴敷与穴位注射、子午流注穴位按摩、针刺、艾灸、耳穴压豆、中药直肠给药、中医定向透药治疗等外治手段,通过体表经络刺激与局部药物渗透,改善肝区不适、腹胀、乏力、纳差、失眠等症状,减少口服药负担。该方案使肝病治疗从「单一口服」走向「内服外治、身心同调」。

优势三:乙肝临床治愈(功能性治愈)门诊,追求表面抗原阴转。科室开设乙肝临床治愈中西结合门诊,针对乙肝表面抗原低水平阳性、经规范抗病毒治疗后病毒载量持续阴转的优势人群,采用核苷(酸)类似物联合聚乙二醇干扰素的优化方案,并配合中药调节免疫、疏肝健脾、活血软坚,系统提升乙肝表面抗原阴转率。科室建立了治疗前评估、治疗中监测、治疗后随访的闭环管理路径,让「临床治愈」不再停留在概念层面。

优势四:中西医结合显著提高治愈率,兼顾疗效与安全性。科室秉承中西医结合的治疗理念,在规范抗病毒治疗基础上,充分发挥中医药在调节免疫、改善症状、减少副作用等方面的优势,显著提高乙型肝炎表面抗原阴转率,以及丙型肝炎、脂肪肝等患者的临床治愈率。对于干扰素治疗中出现的发热、乏力、血细胞下降、情绪波动等不良反应,科室通过中药辨证干预与外治疗法对症处理,提高患者耐受性与治疗完成率。

优势五:名医传承与疑难感染诊治能力突出。袁长津全国名中医传承工作室坐镇科室,袁长津教授主攻各种疑难肿瘤、重症感染、血小板减少、白细胞降低、长期高烧不退等疑难杂病及病毒感染性疾病的临床研究,从事中医临床及学术研究 40 余年。在其学术经验指导下,科室对不明原因发热、长程发热的病因诊断,以及败血症、脓毒血症、难治性细菌真菌病毒感染的辨病与辨证结合治疗形成了独到的思路。

优势六:专科设备齐全,肝脏评估手段无创化。科室配备多功能血液净化机、生物信息红外肝病治疗仪、肝纤维检测仪、实时荧光定量 PCR 检测仪等专科设备,可完成肝纤维化程度无创评估、病毒载量精准定量、人工肝支持治疗等,减少肝穿刺等有创检查的使用,提高患者依从性。

主治疾病清单
慢性乙型病毒性肝炎 慢性丙型病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎 戊型病毒性肝炎 乙肝表面抗原携带状态 代谢相关脂肪性肝病 酒精性肝病 非酒精性脂肪性肝炎 药物性肝损伤 中毒性肝损伤 自身免疫性肝炎 原发性胆汁性胆管炎 原发性硬化性胆管炎 重叠综合征 肝纤维化 代偿期肝硬化 失代偿期肝硬化 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 肝性脑病 肝肾综合征 自发性细菌性腹膜炎 肝衰竭 慢性加急性肝衰竭 原发性肝癌的综合治疗 不明原因发热 长程发热待查 败血症 脓毒症 脓毒性休克 难治性细菌感染 侵袭性真菌感染 病毒感染性疾病 流行性感冒 新型冠状病毒感染 麻疹 水痘 猩红热 登革热 肾综合征出血热 传染性单核细胞增多症 带状疱疹 肝豆状核变性 自身免疫性肝病重叠综合征 隐球菌感染 布鲁氏菌病 发热伴血小板减少综合征

说明:标记为红色的疾病属于疑难重症,需要在专科医师指导下系统评估与住院治疗;标记为橙色的疾病属于相对少见或诊断难度较大的病种,建议携带完整外院资料前来专病门诊就诊,避免反复奔波。

特色诊疗技术
  • 「456」中医特色方案——以「四方」辨证内服为核心、「六药」专药专方为支撑,配合「五外治」外治疗法,形成肝病与感染病的中西医结合治疗路径。「四方」针对肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络等证型分型施治;「六药」围绕抗病毒、抗炎、抗纤维化、调节免疫四大环节组方,长期临床验证,制剂与饮片并用。
  • 穴位贴敷与穴位注射——选取肝俞、期门、足三里、三阴交、章门、脾俞等穴位,将中药制剂敷贴或注射于特定穴位,通过经络传导与药物渗透双重作用,改善肝区胀痛、胁肋不适、腹胀纳差、乏力失眠等症状,避免或减少全身用药带来的胃肠刺激。
  • 子午流注穴位按摩——依据子午流注时间医学理论,按时辰开穴,在气血流注最旺的时辰施以推拿按摩,调节脏腑功能、疏通经络气机,用于肝病伴发的失眠、焦虑、便秘、乏力等,操作简便、无创无痛,患者可学会后居家自我保健。
  • 针刺治疗——由专科中医师辨证取穴,采用毫针针刺疏肝理气、健脾化湿、活血化瘀,用于慢性肝病相关症状、干扰素治疗相关不良反应(乏力、纳差、情绪低落)、不明原因发热的辅助退热等。
  • 艾灸疗法——采用温和灸、隔姜灸、雀啄灸等方法温补脾肾、扶正祛邪,用于脾肾阳虚型慢性肝病、肝硬化腹水、乏力畏寒、免疫功能低下者的体质调理,也用于抗病毒治疗期间白细胞、血小板轻度下降的辅助治疗。
  • 耳穴压豆——以王不留行籽、磁珠等贴压肝、脾、神门、交感、内分泌、皮质下等耳穴,持续刺激以调节神经内分泌与脏腑功能,用于失眠、焦虑、肝区不适、恶心纳差等,贴压后可居家按压 3 至 5 天。
  • 中药直肠给药(保留灌肠)——将中药煎剂经直肠灌注保留,通过直肠黏膜吸收,避免肝脏首过效应与胃肠道刺激,尤其适用于肝性脑病、肝硬化腹胀、不能口服或口服困难的重症患者,是「五外治」中的关键技术之一。
  • 中医定向透药治疗——借助定向透药仪将中药有效成分经皮肤导入肝区及相应穴位,促进局部血液循环与炎症吸收,用于肝区疼痛、肝脾肿大、肝硬化代偿期的辅助治疗。
  • 乙肝临床治愈(功能性治愈)优化方案——对乙肝表面抗原低水平阳性、病毒载量持续阴转的优势人群,采用核苷(酸)类似物联合聚乙二醇干扰素的个体化方案,配合中药调节免疫,定期监测乙肝表面抗原定量、HBV DNA、肝功能与肝纤维化指标,追求表面抗原阴转。
  • 丙肝规范化抗病毒治疗——作为湖南省丙肝定点治疗机构,开展丙肝抗体筛查、HCV RNA 定量、基因分型与直接抗病毒药物(DAA)规范治疗,治愈率高、疗程短,治疗全程配合中医药改善症状与保护肝功能。
  • 人工肝血液净化技术——应用多功能血液净化机开展血浆置换、胆红素吸附、血液灌流等技术,清除体内毒素与炎症介质,为肝衰竭、重症肝炎、高胆红素血症患者争取肝细胞再生时间,是抢救重症肝病的重要支撑技术。
  • 实时荧光定量 PCR 病毒载量检测——应用实时荧光定量 PCR 检测仪精准定量 HBV DNA、HCV RNA 等病毒载量,灵敏度高、报告周期短,为抗病毒治疗启动、疗效评估与停药决策提供客观依据。
  • 肝纤维化无创检测——应用肝纤维检测仪通过瞬时弹性成像技术评估肝脏硬度值与脂肪衰减参数,无创、可重复,用于肝纤维化分期、肝硬化早期筛查与抗纤维化疗效的动态随访,减少肝穿刺活检的需求。
  • 生物信息红外肝病治疗仪——利用特定波长红外线与生物信息反馈技术照射肝区,改善肝脏微循环、促进肝细胞修复,用于慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的辅助治疗,无创、耐受性好。
  • 脂肪肝中西医结合体重与代谢管理——针对代谢相关脂肪性肝病,制定饮食、运动、睡眠与情志四位一体的干预方案,配合中药降脂化浊、穴位埋线、耳穴压豆等,系统改善胰岛素抵抗与肝脏脂肪沉积。
  • 传染病中医辨证救治——依据中医疫病学理论,对流行性感冒、新型冠状病毒感染、登革热、肾综合征出血热等传染病进行卫气营血与三焦辨证,配合现代医学对症支持治疗,在退热、减轻症状、缩短病程、减少重症转化方面具有优势。
科室硬件配置
  • 多功能血液净化机:支持血浆置换、胆红素吸附、血液灌流等人工肝技术,用于肝衰竭与重症肝病救治
  • 生物信息红外肝病治疗仪:用于慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的辅助治疗,改善肝脏微循环
  • 肝纤维检测仪(瞬时弹性成像):无创评估肝脏硬度与脂肪衰减,用于肝纤维化分期与随访
  • 实时荧光定量 PCR 检测仪:精准定量 HBV DNA、HCV RNA 等病毒载量,指导抗病毒治疗
  • 专科门诊诊疗设备:感染科门诊、肝炎专病门诊、乙肝临床治愈门诊、丙肝专病门诊配套诊疗设备
  • 袁长津全国名中医传承工作室:学术经验整理、师承带教与疑难病例会诊场地
  • 负压与隔离诊疗条件:具备呼吸道、消化道传染病隔离与院感防控设施
  • 全院共享大型设备:西门子 Vida 3.0T 磁共振、GE 64 排 128 层 CT、GE 数字化平板 C 臂机(DSA)、上海联影 DR、岛津数字胃肠机
  • 全院共享检验平台:东芝全自动生化分析仪、全自动血凝分析仪、五分类血细胞分析仪、微生物培养与药敏系统
  • 全院共享超声平台:GE E8 彩超,用于肝脏、脾脏、门静脉系统与腹水的评估
  • 重症救治共享资源:重症医学科(中心ICU)呼吸机、床旁血滤机(CRRT)、纤维支气管镜等
核心专家团队
  • 袁长津——全国名中医,湖南省名中医,主任医师、教授,硕士研究生导师,全国第四、五批老中医药专家学术经验继承指导老师。现任中华中医药学会理事、中国医师协会理事、湖南省中医药学会副会长、《中医药导报》主编。主持及参与国家中医类课题 4 项、省级中医类课题 4 项,发表中医学术论文 50 余篇,出版中医著作 6 部,获科技进步奖 4 项(含部级一等奖 1 项、三等奖 1 项、省政府科技进步三等奖 1 项)。主要研究方向为近代中医名家学术经验研究,各种疑难肿瘤、重症感染、血小板减少、白细胞降低、长期高烧不退等疑难杂病及病毒感染性疾病临床研究,中医养生及亚健康防治研究。出诊:袁长津名医工作室(名医特需门诊)
  • 陈莉——副主任医师,医学博士,感染科副主任。主要研究方向为感染性疾病的中西医结合防治,擅长病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝衰竭等肝脏损伤,以及细菌、病毒等病原体感染所致发热性疾病的诊治,对长程发热患者的病因诊断经验丰富。出诊:感染科门诊、乙肝临床治愈门诊(门诊一楼,电话 0731-84917995),坐诊时间:周一全天,周三上午,周四上午
  • 彭素娟——主任医师,医学博士,硕士研究生导师,内科主任、中医内科学教研室(中西医结合内科学教研室)主任。长期从事中医内科与中西医结合内科的临床、教学与科研工作,在肝病、感染性疾病及内科疑难病的中西医结合诊治方面经验丰富,承担科室疑难病例会诊与教学工作。
  • 郑爱华——主任医师,硕士研究生导师,重症医学科(中心ICU)主任,医院首届「中青年名医」。作为重症医学协作专家参与感染科重症感染、脓毒症、肝衰竭合并多器官功能障碍的救治,擅长呼吸循环支持、血液净化与中医药在危重症中的应用。
  • 彭瑶——副主任医师,医学硕士,重症医学科(中心ICU)副主任。作为重症医学协作专家参与感染科重症感染与肝衰竭患者的监护与器官功能支持,擅长重症超声、机械通气与营养支持。

科室还拥有一支由教授 3 人、副主任医师 1 人组成的核心医疗团队,其中博士后 1 人、博士学历 3 人、硕士学历 1 人,硕士研究生导师 2 人,另有国家优秀中医人才 1 人、湖南省中医院首届「中青年名医」1 人,形成老中青结合、中西医兼备的人才梯队。专家出诊安排可能出现临时调整,请以医院当日挂号平台公示为准。

全流程就诊指南
肝炎专病中西结合门诊:乙肝临床治愈中西结合门诊丙肝专病中西结合门诊,乙肝表面抗原阳性且希望评估临床治愈可能性的患者优先挂乙肝临床治愈门诊,HCV 抗体阳性者优先挂丙肝专病门诊,可少走弯路。
挂号费按湖南省公立医院价格执行,普通号约 10-20 元、副主任医师号约 20-30 元、主任医师号约 30-50 元,国医大师/全国名中医特需号更高,以医院公示为准。
放号与预约::全面实名制,预约周期 7 天,凭患者本人身份证建档(儿童用户口本或出生医学证明)。放号时间通常为每日上午 6:00-8:00 放出第 7 天号源,各渠道略有差异。渠道为微信公众号「湖南中医药大学第二附属医院」/「湖南省中医院」就医服务-预约挂号、湖南省统一预约挂号服务平台(健康湖南)、电话 12320、门诊大厅自助机与人工窗口。退号须在就诊前一日 22:00 前在预约平台取消,就诊当日不予退号。门诊与挂号时间:挂号上午 7:30-11:30、下午 14:00-17:00,门诊上午 8:00-12:00、下午 14:30-17:30,周六日照常;导诊台电话 0731-84917810,门诊办电话 0731-84917729,就诊前如需咨询可先电话联系。抢号技巧:优先线上抢号;周三、周四门诊量相对较少;可定时刷新关注退号回池;现场窗口保留少量当日号;疑难初诊建议先挂普通号完善肝功能、病毒载量、肝脏超声等检查,再持结果挂专家号或专病门诊,避免专家号被开检查占满。
老院区(本部):位于长沙市开福区蔡锷北路 233 号(蔡锷北路与营盘路交汇处西南角),占地 14 亩,目前全部门诊、住院、手术、急诊均在老院区。感染科门诊位于门诊一楼(咨询电话 0731-84917995),袁长津名医工作室与专家诊室同在门诊区域。
新院区::高铁西城新院区位于湘江新区,占地 143 亩,一期国家中医疫病防治基地已于 2025 年 4 月 18 日主体结构封顶,计划 2026 年正式投入使用。在新院区正式开诊前,感染科所有诊疗均在本部进行,新院区开诊安排以医院官方公示为准。
交通::地铁 1 号线培元桥站 4 号出口往东步行约 10 分钟,或地铁 6 号线烈士公园南站 1B 出口往西步行约 15 分钟。公交「省中医院(营盘街)站」:2、106、111、W111、142、167、228、321、358、901 路,步行 1-3 分钟即到;公交「三公里站」:102、112、143、171、203、213、222、271、367、803、808、907 路,往西步行约 3 分钟。医院内部停车场车位有限,高峰期建议公共交通出行,周边湘雅医院停车场、开福万达广场可作备选。
本院为省市基本医保、生育医保定点医院,湖南省新型农村合作医疗省级定点医院,湖南省工伤保险两家定点医院之一,长沙市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。湖南省/长沙市医保参保人持社保卡或医保电子凭证,挂号费及符合政策的药品、检查可按门诊统筹/住院统筹报销。
中医特色项目::科室的穴位贴敷、针灸、艾灸、耳穴压豆、中药直肠给药、中医定向透药治疗、中药封包、拔罐、刮痧等,多数已纳入医保支付范围,具体项目与比例以湖南省医保目录为准。乙肝、丙肝抗病毒治疗药物多数已纳入医保,部分新型直接抗病毒药物(DAA)与聚乙二醇干扰素需按当地门诊慢特病或特药政策执行,建议就诊前先咨询医院医保办或参保地医保局。
门诊慢特病::慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭、丙型肝炎等符合条件者可申请湖南省/长沙市门诊慢特病待遇,门诊抗病毒治疗与相关检查费用按政策报销,申请需提供二级以上医院的诊断证明与相关检查资料,可在本院门诊一站式办理咨询。
异地就医::需先在参保地办理异地就医备案(国家医保服务平台 APP 或参保地医保经办机构),备案后持社保卡或医保电子凭证直接结算;未备案先自费再回参保地手工报销,比例通常降低。大病医保:肝硬化失代偿期、肝衰竭、肝癌等符合湖南省/长沙市大病保险目录的高额住院费用可进入大病保险二次报销,具体起付线与比例咨询医院医保办或参保地医保局。
采血检查::肝功能、血脂、血糖、乙肝五项、HBV DNA、丙肝抗体与 HCV RNA、甲胎蛋白、肝纤维化血清学指标等建议空腹 8-12 小时后采血,前一晚清淡饮食、勿饮酒、勿熬夜;血常规、肝肾功能急诊项目可随时采血。服用抗病毒药物者当日是否停药请遵医嘱,切勿自行停药。
腹部超声与肝纤维检测::腹部超声需空腹 8 小时以上(可少量饮水),以保证胆囊充盈与图像清晰。肝纤维检测仪(瞬时弹性成像)检查前需空腹 2-3 小时,检查时取平卧位、右上肢上举,配合呼吸指令,严重肥胖、肋间隙过窄、腹水明显者可能影响测量准确性,需结合其他检查判断。检查前 24 小时内避免剧烈运动与饮酒。
肝穿刺活检::术前需完善血常规、凝血功能、血型与肝脏超声;长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班、达比加群等抗血小板或抗凝药物者,通常需停药 5-7 天并经医生评估,切勿自行停药(支架术后、房颤患者尤须先咨询心内科);术前禁食 4-6 小时;术后平卧 6 小时、沙袋压迫、严密监测血压脉搏 24 小时;女性避开月经期。
CT/MRI 增强检查::需评估肾功能,eGFR 明显降低者慎做;有碘对比剂过敏史、甲亢未控制、重症肌无力、嗜铬细胞瘤者须提前告知医生;服用二甲双胍者需在增强检查前后遵医嘱暂停并复查肾功能;检查前空腹 4-6 小时,检查后 24 小时内多饮水促进造影剂排出。体内有心脏起搏器、金属植入物、幽闭恐惧症者不宜做 MRI。
人工肝/血液净化治疗::治疗前需评估凝血功能、电解质与生命体征,建立血管通路,治疗全程心电监护;治疗前勿饱食,排空大小便;治疗后穿刺侧肢体避免用力,观察有无出血、血肿、低血压与过敏反应。
干扰素治疗前评估::准备接受聚乙二醇干扰素治疗者,需完善甲状腺功能、自身抗体、血常规、眼底检查(有糖尿病或高血压者)与精神心理评估。妊娠或计划妊娠、未控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、严重抑郁或有精神疾病史、严重血细胞减少、严重心脏病者通常不建议或禁用干扰素,务必如实告知医生既往病史。
就诊前资料清单::请携带既往肝功能、乙肝五项/丙肝抗体、HBV DNA 或 HCV RNA 报告、腹部超声、肝纤维检测或 CT/MRI 报告、甲胎蛋白结果,以及当前正在服用的全部药物清单(含中药、保健品、止痛药),并简要记录发热的体温曲线与起病时间,可显著提高就诊效率。
住院指征::肝衰竭与慢性加急性肝衰竭、失代偿期肝硬化伴腹水或消化道出血、肝性脑病、重症感染与脓毒症、不明原因发热需系统检查者、需人工肝治疗者、严重药物性肝损伤等,由门诊医师或急诊科评估后开具住院证。
等待周期::危重患者经急诊绿色通道优先收治;普通择期住院一般需等待数天至两周不等,肝硬化失代偿期、肝衰竭等急重症优先安排。病房紧张时可与主管医师沟通登记候床,期间保持电话畅通,不要因等待而中断口服抗病毒药物。
陪护规则::实行「一患一陪护」制度,陪护人员相对固定并办理陪护证;陪护期间做好手卫生,探视呼吸道隔离患者时佩戴口罩;病情危重者由护士完成生活护理,家属不必过度介入;陪护人员如有发热、腹泻等感染症状应主动报告并更换。
探视时间::一般为每日上午与下午各一个时段,每次限 1-2 人、时间不宜过长,重症与隔离患者按病区规定执行,传染病流行期间可能临时调整或暂停探视。探视时请勿自带食物给肝功能衰竭、肝性脑病患者进食,以免诱发并发症。
出院与随访::出院时请索取出院小结、用药清单与复查计划,肝硬化、肝癌高危人群需按医嘱每 3-6 个月复查肝功能、甲胎蛋白与腹部超声,抗病毒治疗者切勿自行停药,以免发生病毒学反弹与肝衰竭。
急救电话 0731-84910120:。急诊科位于老院区,设有急诊内科诊室、急诊外科诊室、急诊抢救室、急诊监护室(EICU)、急诊留观室、急诊输液室与清创室,并与卒中中心、胸痛中心、创伤中心联动。
建议立即走急诊的感染科相关情况:一、消化道出血——呕血、呕吐咖啡渣样物、黑便或血便,尤其肝硬化患者突发大量呕血,提示食管胃底静脉曲张破裂,死亡率极高,须立即平卧、禁食禁水、头偏向一侧防止误吸,并即刻呼叫急救;二、肝性脑病——肝硬化患者出现性格改变、昼夜颠倒、行为异常、嗜睡、计算力下降、扑翼样震颤、意识模糊甚至昏迷;三、急性肝衰竭倾向——短期内黄疸迅速加深、极度乏力、明显腹胀、牙龈鼻腔出血不止、凝血功能异常;四、重症感染——寒战高热伴意识改变、皮肤花斑、四肢冰冷、尿量减少、血压下降,提示脓毒症或脓毒性休克;五、急性腹痛与腹膜炎——肝硬化腹水患者突发腹痛、发热、腹水迅速增多,警惕自发性细菌性腹膜炎;六、高热惊厥与超高热——体温超过 40 摄氏度伴抽搐、意识障碍;七、急性传染病——肾综合征出血热、重症登革热等出现出血倾向、休克或少尿;八、严重药物性肝损伤——服用中药、保健品、抗结核药、解热镇痛药后出现黄疸、尿色深黄、极度乏力;九、重度脱水与电解质紊乱——频繁呕吐腹泻致无法进食、尿量明显减少、站立头晕。
24 小时急救范围::院前 120 急救中心配备救护车 6 部及专职 120 医护人员,实行 24 小时值班制,随时接诊与出诊;急诊抢救设备包括多参数心电监护仪、有创与无创呼吸机、心肺复苏机、除颤仪、床旁血滤机(CRRT)、自动洗胃机与溶栓称重床。发热患者请先至发热门诊(电话 0731-84916115)预检分诊,再按指引就诊。
特别提醒::出现上述情况时切勿自行驾车前往,请立即拨打 0731-84910120;拨打时说清患者所在地址、年龄、主要症状、意识状态与既往肝病史;等待期间让患者平卧或侧卧、保暖、禁食禁水,保留呕吐物或排泄物样本供医生判断出血量;如为服药或毒物中毒,请带上药瓶、外包装或剩余物。
常见误区一:乙肝病毒携带不需要看病。:乙肝表面抗原阳性者即使肝功能正常,也应每 6-12 个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白与腹部超声,部分患者已符合抗病毒指征却因「转氨酶正常」而延误治疗,肝癌风险随之升高。是否治疗需由专科医生综合年龄、家族史、病毒载量与肝脏炎症纤维化程度判断。
常见误区二:抗病毒药可以随便停。:核苷(酸)类似物(恩替卡韦、替诺福韦等)擅自停药可导致病毒学反弹与重型肝炎,甚至肝衰竭。任何剂量调整与停药都必须在专科医生指导下进行,并按要求定期复查。
常见误区三:中药、保健品「养肝」越多越好。:临床所见药物性肝损伤中,相当一部分来自自行服用的中草药、减肥茶、保健品与「排毒」产品,部分产品还可能违规添加西药成分。就诊时务必主动告知正在服用的所有中药、保健品与偏方,以免医生无法判断肝损伤原因。选择中医治疗请到正规中医院,在执业中医师辨证后用药。
常见误区四:丙肝治不好、乙肝治不好就不治了。:丙肝目前通过直接抗病毒药物(DAA)规范治疗,治愈率极高且疗程短,是可治愈的疾病;乙肝虽多数难以彻底清除病毒,但规范抗病毒可长期抑制病毒、阻断肝纤维化与肝癌进程,部分优势人群还可追求临床治愈,切勿轻信「转阴秘方」。
常见误区五:脂肪肝不是病。:代谢相关脂肪性肝病可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝癌,且常与糖尿病、高血压、高尿酸相伴。减重 5% 至 10%、控制饮食与规律运动是最有效的治疗,中药与外治仅为辅助。
重复检查::外院已完成的检验检查请带齐原始报告与影像原片/光盘。血常规、肝功能等一般 1 个月内互认,腹部超声、CT、MRI 等影像一般 3 个月内可互认,病理切片可借片会诊,避免重复开单与重复照射。但病毒载量、甲胎蛋白等动态监测指标需按疗程复查,不属于重复检查。
自费项目说明::部分新型直接抗病毒药物、部分聚乙二醇干扰素疗程、人工肝治疗耗材(血浆、胆红素吸附柱、灌流器)、部分进口高值耗材、名医特需门诊挂号费、部分院内自制药与膏方等通常需自付或按比例自付。入院或治疗前医生会签署自费知情同意书,如有疑问请在缴费前向主管医生或收费窗口核实,切勿事后争议。

就诊指南

未说明就诊指南
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湖南中医药大学第二附属医院

重点医院第1年
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